安达市医院 151400
【摘 要】目的 研究分析鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效观察。方法 选取2014年1～10月在本院接受治疗的100例鼻息肉患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者以鼻息肉摘除术进行治疗，观察组患者联合鼻内筛窦切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治愈率高于对照组，复发率低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉临床效果显著，复发率低，优于单项鼻息肉切除术治疗。
【关键词】鼻内筛窦切除术；鼻息肉摘除术；鼻息肉；疗效
[Abstract] Objective To study the analysis of nasal sinuses resection combined with nasal polyps were observed the clinical curative effect of surgical treatment of nasal polyps. Methods the clinical data of 100 patients with nasal polyps treated in our hospital from 1 to 2014 were retrospectively analyzed，and were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. Control group patients with nasal polyps enucleation for treatment，the observation group patients with nasal sinuses resection for treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results the cure rate of the observation group was higher than that of the control group，the recurrence rate was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion intranasal ethmoidectomy combined with nasal polyp surgery in the treatment of nasal polyps is significant clinical effect，low recurrence rate，better than the single nasal polyps resection therapy.
[Key words] the endoscopic sinus surgery；nasal polyp；nasal polyps；curative effect
鼻息肉是临床常见病，由多种因素引发，需要手术治疗，具有较高的复发率，对患者生活造成严重的影响[1]。鼻息肉摘除术是临床上的治疗鼻息肉的主要方法，虽短期内临床效果显著，但后期复发率较高，部分患者还需实施二次手术治疗，增加患者的痛苦[2]。为了提高疗效，降低后期复发率，在本次调查中，作者将联合鼻内筛窦切除术治疗该病，并分析其治疗效果及预后效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～10月在本院接受治疗的100例鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男28例，女22例，年龄25～60岁，平均年龄（43.3±5.3）岁；观察组中男27例，女23例，年龄25～60岁，平均年龄（44.1±5.8）岁。两组患者对于本次调查情况知情无异议，愿意积极配合本次调查。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者以单纯鼻息肉摘除术进行治疗，患者取平卧位，局部麻醉处理，以鼻肉钳直接咬除息肉。术后给予患者糖皮质激素进行治疗，并保持鼻腔内清洁。观察组患者以鼻内筛窦切除结合鼻息肉摘除术进行联合治疗，见筛泡后以咬钳将筛泡壁打开，清理前组筛窦气房，但需注意不要伤及血管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆逐渐扩大清除范围，以彻底清除后组筛窦气房，将坏死的组织全部清理干净。术后对患者进行鼻腔护理，需及时清除血块，至组织上皮化。
1. 3 观察指标与疗效判定标准 治愈：治疗后患者症状消除，窦口开放较好，无鼻腔脓液；好转：治疗后患者临床症状减轻，术腔局部水肿，少量鼻腔脓液；无效：治疗后患者临床症状无改善，术腔内明显粘连，鼻腔脓液较多。总有效率=治愈率+好转率。同时对患者实施为期1年的随访，以了解疾病的复发情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组患者治愈30例（60%）、好转16例（32%）、无效4例（8%），治疗总有效率为92%（46/50）；对照组治愈21例（42%）、好转19例（38%）、无效5例（10%），治疗总有效率为90%（45/50），两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.011，P>0.05）；两组治愈率比较差异有统计学意义（χ2=9.923，P<0.05）。
2. 2 两组患者随访复发率比较 本院对患者术后实施为期1年的随访，观察组患者的复发率低于对照组，其中观察组复发2例，复发率为4%；对照组复发率为6例，复发率为12%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.451，P<0.05）。
3 讨论
鼻息肉是临床上的常见病与多发病，该病具有多发性、弥散性等特点，可对患者的生活造成严重影响。鼻息肉的治疗一直是临床上研究的重点与难点，若治疗不及时或不恰当，还可发展为鼻窦炎，增加患者的痛苦[3]。
目前，临床上对于鼻息肉主要以综合治疗为主，即手术法与药物治疗法相结合。鼻息肉摘除术是常用的鼻息肉手术治疗方法之一，该种方法通过摘除鼻息肉，达到较好的治疗效果，并使得患者及早地改善通气，减轻不适，但具有较高的复发率，部分患者需实施二次手术，增加了患者的身心痛苦[4]。在本次调查中，本院以鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术对患者进行治疗，并取得较好的疗效。鼻内筛窦切除术可彻底清除发生病变的全部筛窦气房，改善患者的鼻通气功能，同时联合鼻息肉摘除术进行治疗，可提高疗效。
通过本次调查，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗的优势在于将全部筛窦气房切除可扩大阻塞的窦口，全部病变组织的切除可以消除炎症，预防疾病后期的复发，具有更全面、更彻底等优势[5]。但应注意，鼻内筛窦切除术损伤较大，在术中需注意多方面，以减轻对患者造成的伤害。
综上所述，鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉临床效果显著，可有效提高临床效果，降低复发几率，改善患者预后。临床上可对该种联合治疗法进行推广使用，但值得注意的是，在实施手术过程中，需严格掌握手术适应证，避免对患者造成过大的伤害。同时对于医师的操作水平具有较高的要求，以减少不良反应的发生。
参考文献：
[1] 黄远红，高雄辉.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效观察.吉林医学，2013，34（2）：210-211.
[2] 付全胜.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察. 现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3685-3687.
[3] 何艳芳.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察. 医学美学美容旬刊，2014（11）：153.
[4] 王海能.鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗临床分析.中国保健营养旬刊，2014（6）：3759.
[5] 曹华琳.鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗临床体会.中外健康文摘，2013（40）：154.
论文作者:郭红彦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
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