广州中医药大学第一附属医院 510405
【摘 要】目的：研究股骨颈骨患者的护理方法。方法：选取我院2015年6月至2015年12月其间老年股骨颈骨折患者80例，开展全方位的股骨颈骨折患者进行围术期或保守治疗护理。结果：手术治疗65例，保守治疗15例。愈后出院跟踪随访6个月，术后除3例年龄过大的恢复较慢，行动不太灵敏以外，其他都能借助一定的支撑行走。且在护理过程中未出现泌尿系统感染、褥疮等并发症。结论：在病人进行围术期或保守治疗过程中进行全程的病理和心理护理，不但使患者在周到的护理过程中快速恢复健康更能提高快速恢复的自信心，使护理取得事半功倍的作用。
【关健词】股骨颈骨折；护理；围术期；心理护理
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-084-01
前言：因本病多发生在老年，因为年老病人感觉及反应都比较迟钝，生活能力也比较低下，有时还不能很好地配合治疗。而且老年人患股骨颈骨折愈合时间比较长，为减轻老年人患此类病的痛苦，促进其尽快康复，对我院2015年6月至2015年12月其间老年股骨颈骨折患者80例护理病例进行整理分析，具体情况如下。
1 所需资料
其间所需护理对象80例，男45例，女35例。年龄45至80岁。骨折前患有高血压症25例，气管炎18例。患者入院后经过观察后发现15例患者病情较轻，可进行保守治疗，其余都进行了复位空心钉内固定手术，出院后随访12个月，患者骨折愈合和正常行走能力都可以达到理想效果。
2 护理
2.1心理辅导
老年人由于骨质疏松，在行走或运动中稍有不慎，就会出现意外受伤的现象，而爱伤后常常会因为使儿女受到牵连而自责，有时也怕因为自己年龄稍大，担心骨折后出现不良后果，而易产生焦虑等心理，此时护理应放在让老人心理放松上。开导是主要的程序，在护理过程中应该与患者进行心理沟通，例如向患者介绍骨折的特殊性和治疗过程，同时辅导患者家属与患者进行沟通，进行正面疏导，消除患者焦虑心理。
2.2饮食护理
因为是骨折的特殊部位，使很多患者不能自如活动，所以食物多以高蛋白、高纤维、高钙为主，食物品种不能太单一，以免造成病人营养不良。
2.3术前护理
根据患者不同年龄及身体状况，对患者及其家属进行相应的是措施，这是术前护理的一个必要阶段，如：1.要求患者及其家属能理解正确体位对治疗骨折的重要性，并能积极进行配合；2.指导与协助维持患肢于外展中立位；3.调整牵引、松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无压疮时，或去手术室的途中，均应妥善牵拉以固定肢体；复查X线片尽量在床旁，以防骨折或移位加重。4.术前护理时还应注意防止因便秘、压疮、下肢静脉血栓形成、肺部、泌尿道感染。
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2.4术中护理
股骨胫骨折有两种牵引方式，即皮牵引和骨牵引。两种牵引都在患者不能自已调节自身体位的情况下进行的，所以要求护理人员应该做到如下几点：1 1.5h到2h检查一次，如果牵引在做无用功的时候，要及时对器械进行校正。2 时常观察患者创口有无感染和滑动，要及时进行消毒。3 密切观察血液运行情况，多察肢体末端，如手指、脚趾等处有无肿胀和麻木、疼痛现象。
2.5 术后护理
保持肢体保持外展中立位，不能盘腿和侧卧，如需仰卧需在两大腿之间置软枕。不同手术的术后护理不太一样，下面分开进行分析：1.三翼钉内固定术：术后2日内可坐起，15日后可坐轮椅活动。3～4周扶双拐下地，但患肢尚不能承受体重，开始活动时，要有人扶持。6个月后去拐可自行运动。2.移植骨瓣术：术后需保持平卧30天左右，为防止髋关节活动过大禁止坐起，4～6周后，帮助患者坐起并扶拐下床做不负重活动。3个月后由轻到重负重行走。4.人工髋关节置换术：使患者能够正确理解正确的卧姿是减少术后脱位的重要措施，并予以详细的指导，以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。
2.6防止潜在并发症的护理
首先对患者的术中情况要有一个详细的了解，尤其是出血量的多少。其次是患者术后渗血量的多少要有一个明确的监控和记录，以免患者失血性休克。由于术后长时间卧床不动，反以护理就显得很重要，这时要注意并发深度感染或褥疮的形成：关节置换术后患者体温变化有“双峰”特征性变化，术后1～3患者会出现高热38.0℃左右的现象，然后体温逐渐下降，术后5日可达37.0℃；此后体温又逐渐升高，术后8～10日体温升高至37.5℃。当体温出现“双峰”特征时，做好患者及家属的知识传输工作，帮助患者克服焦虑情绪。
3 结果
通过患者手术治疗和保守治疗后，都在不同时间恢复了正常运动，这科学护理使患者的并发症明显减少，功能能达到理想状态。
4 讨论
通过科学的精心的护理，使股骨胫患者术后恢得可以达到理想效果。从而提高患者者的生活质量。
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论文作者:陈建云
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/24
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