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摘要：目的：分析老年高血压患者经硝酸酯类药物治疗的效果。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的120例高血压患者，分为对照组和观察组各60例，其中对照组运用阿托伐他汀，观察组在对照组基础上运用硝酸脂类药物单硝酸异山梨酯，而后观察两组治疗效果。结果：在血压控制上，治疗后观察组优于对照组；在治疗有效率上，观察组为96%，对照组为62%。结论：老年高血压患者经硝酸酯类药物治疗的效果显著，治疗有效率高，不良反应少，值得临床推广。
关键词：老年；高血压；硝酸酯
高血压病的评判标准为在人体静息状态之下舒张压与收缩压升高达到了140/90mmHg以上的标准，该类疾病属于老年人群高发疾病，主要是由于患者弹力纤维降低、胶原纤维上升，血管内膜加厚，从而引发动脉组织的弹性降低，而外周阻力加强，从而收缩压升高，舒张压较低的情况。高血压容易导致老年群体出现冠心病、肾衰、脑卒中等多种重要脏器疾病，对老年患者的生活和生命健康造成威胁【1】。
1 资料与方法
1.1研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的120例高血压患者，其中男性为75例，女性为45例；年龄范围为60-85岁，平均年龄为（71.25±4.23）岁；病程时长为2-17年，平均病程为（9.15±2.32）年；所有患者均符合高血压标准：（1）舒张压在90mmHg以下，收缩压在140mmHg以上；（2）年龄在60岁以上；（3）通过动态血压监测将门诊高血压排除。分为对照组和观察组各60例，两组患者基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
在治疗前所有患者停用其他影响血压药物2周以上，同时控制盐分摄入，同时维持好水电解质平衡。对照组运用阿托伐他汀口服，每天1次，每晚服用20mg，1疗程为8周；观察组在对照组基础上运用硝酸脂类药物单硝酸异山梨酯，晚上加服50mg，每天2次，1疗程为8周。
1.3 评估观察
观察两组患者的治疗疗效和不良反应情况。疗效评估里分为显效、有效和无效三种标准。显效标准为收缩压在治疗后下降幅度在30mmHg以上，同时控制在140mmHg，同时无靶器官的损伤，预后情况良好；有效标准为收缩压在治疗后下降幅度在30mmHg以上，血压控制范围在140mmHg以上，靶器官损伤轻微；无效标准为在治疗后患者的收缩压没有降低，甚至有升高的趋势。治疗有效率为显著和有效的总和。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在血压控制上，治疗后观察组优于对照组；在治疗有效率上，观察组为96%，对照组为62%。具体情况如表1和表2所示。
注：两组对比，p<0.05。
3 讨论
当下硝酸脂类药物可以有效的起到降低收缩压，在老年高血压患者的治疗干预中，硝酸脂类药物可以让血管平滑肌与细胞内基得到有效的结合，从而形成氧化碳，从而提升大动脉弹性以及其弹性形成的动脉功能，强化主动脉缓冲能力，通过势能形式让左室射血部分储蓄在主动脉，在舒张期运用弹性回缩力让血液持续向外周传送，从而导致临床表现为收缩压下降或者舒张压变化不明显。硝酸脂类药物可以达到动脉收缩压的有效降低，中心动脉收缩压达到的降低效果要比肱动脉收缩压更优。同时也可以这么分析硝酸脂类药物产生的治疗作用：硝酸脂类药物与血管细胞SH基结合后可以增加一氧化氮的细胞内含量，有效加速激活鸟苷酸环化酶，并促进其快速大量增加，导致降低钙离子从细胞外进入血管平滑肌的数量，从而达到平滑肌细胞的松弛，最终就引起血管扩张来达到降压。硝酸脂类药物的特点还在于可以选择性的作用在中心动脉压，主要是对收缩压有较大影响，而对舒张压的影响不明显，适合老年高血压患者的治疗。在单纯老年收缩期高血压患者的治疗中，一般在第8周会有显著的收缩压降低到正常标准，而舒张压的变化不明显，这主要是因为硝酸脂类药物可显著提升大动脉弹性，让血管外反射弱化，从而降低脉压和收缩压【2-3】。
本研究中，观察组治疗显效者为35例，有效为13例，无效为2例，总有效率为96%，对照组治疗显效者为20例，有效为11例，无效为19例，总有效率为62%，说明了添加了硝酸脂类药物可以有效的提升治疗有效率。收缩压方面，观察组治疗后从（162.34±13.37）mmHg到（129.08±10.74）mmHg，对照组治疗后从（161.49±13.32）mmHg到（155.33±11.43）mmHg；舒张压方面，观察组治疗后从（85.33±8.17）mmHg到（75.27±6.87）mmHg，对照组治疗后从（85.78±8.24）mmHg到（77.04±7.28）mmHg。证明了硝酸脂类药物可以达到很好的降低收缩压，效果显著，并且收缩压的长期稳定效果较好，在不良反应上，会有部分的头部胀痛、踝部水肿和心律加快等，但是相关不良反应的发生率要少于其他药物的发生率，因此其安全性较好。
参考文献：
[1]李达祥.硝酸酯类药物治疗老年单纯收缩性高血压的应用价值[J].现代诊断与治疗，2013，（19）：4389-4390.
[2]赵进源.硝酸脂类药物治疗老年单纯收缩性高血压分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，（9）：46-48.
[3]谢文生.老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值[J].医学理论与实践，2014，（9）：1159-1160.
论文作者:邵丽均
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：收缩压论文; 硝酸论文; 类药物论文; 对照组论文; 老年论文; 高血压患者论文; 血压论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;