（苏州大学附属儿童医院康复中心 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：观察针刺治疗技术对孤独症谱系障碍（ASD）儿童感觉统合失调治疗的临床疗效。方法：将30例存在感觉统合失调的ASD儿童按就诊顺序分为干预组和对照组，每组15例。对照组予常规康复治疗，干预组在常规康复的基础上加上针刺治疗。两组患儿在治疗前、治疗后6个月分别采用感觉统合能力发展评定量表进行评分。结果：经过6个月的治疗，两组患儿的触觉防御，前庭平衡，本体感觉，视听语言，社会适应的评分均较治疗前有好转（P＜0.05或P＜0.01）。两组间比较显示干预组的前庭平衡，本体感觉的评分改善优于对照组，而触觉防御，视听语言，社会适应的评分改善无统计学差异（P＞0.05）。结论：常规康复治疗对ASD儿童的感觉统合失调障碍有明确的改善作用，同时加上针刺治疗，在前庭平衡，本体感觉方面可以进一步改善。
【关键词】针刺；孤独症谱系障碍；感觉统合
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0166-02
儿童孤独症谱系障碍（ASD），是一类起病于3岁前以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病[1]。目前主流的治疗方法有应用行为分析训练，感觉统合训练，结构化教育，游戏疗法和音乐疗法等[2]。有文献显示ASD儿童存在感觉统合失调障碍远高于一般儿童群体，故感觉统合训练治疗越来越受到重视。本研究在传统康复治疗的基础上，从中医针刺疗法的角度，以靳三针的基础穴位针刺治疗技术为依托，旨在探索针刺疗法对ASD感觉统合失调障碍症状的改善作用。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年3月—2016年9月期间，在苏州大学附属儿童医院康复科诊疗的ASD并有感觉统合失调障碍儿童30例。其中男18人，女12人，年龄3～6岁，平均（3.8±0.76）。纳入标准：（1）患儿及监护人对实验方法及内容知情同意并签署知情同意书；（2）已确诊为ASD，以美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV）诊断标准为依据；（3）存在感觉统合失调障碍；（4）在治疗期前6个月未接受其它针刺治疗。排除标准：（1）伴有严重的心脏疾病及肝肾并发症；（2）伴有癫痫；（3）伴有重度智力低下；（4）不能配合针刺治疗者。剔除标准：不能持续治疗者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将上述患儿按就诊顺序分为干预组（针刺治疗和常规康复治疗），对照组（常规康复治疗），每组15例。两组患儿的性别、年龄情况及感觉统合能力发展评定量表评分进行比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：运用常规康复治疗，包括：（1）感觉统合训练方法，其方法来自北京大学医学部精神卫生研究所改良的由台湾奇德儿脑力开发联盟提供的训练方案。在治疗期间严格进行标准的感觉统合功能训练进行训练，包括触觉防御，前庭平衡，本体感觉等方面的训练。时间为每周5次，每次50分钟。（2）言语治疗，方法为一对一个体化言语训练，每周5次，每次40分钟。（3）理疗，方法为行经颅磁疗仪进行脑部磁疗，每周5次，每次20分钟。所有治疗均为持续6个月。
干预组：在运用常规康复治疗的基础上，同时给予针刺治疗。针刺方法采用靳三针法[3]，用智三针（神庭、本神），四神针（四神聪），脑三针（脑户、脑空），定神针（印堂、阳白）及焦氏头针平衡反射区。操作方法：局部皮肤常规消毒，头皮针使用0.25mm*3cm规格的毫针，平刺行平补平泻法。治疗为每周3次，每次留针30分钟，持续治疗6个月。
1.3 疗效评定标准
根据儿童感觉统合评定量表评分，分别将触觉防御，前庭平衡，本体感觉，视听语言，社会适应的原始分换算成标准分。通过标准分的差异来评价两组治疗的疗法。
1.4 统计学分析
本研究所得数据以（x-±s）表示，数据利用SPSS22.0统计软件，进行两独立样本的t检验，设定P＜0.05有统计学意义，比较两组治疗患儿疗效的差异。
2.结果
两组治疗结束后，行感觉统合能力发展评定量表评分，提示触觉防御，前庭平衡，本体感觉，视听语言，社会适应均较治疗前有好转（P＜0.05）。两组组间比较，干预组的前庭平衡，本体感觉的改善优于对照组（P＜0.05），而触觉防御，视听语言，社会适应改善无统计学差异（P＞0.05）。本研究中是采用针刺结合常规康复治疗的方法治疗ASD的感觉统合失调障碍，发现其在改善前庭平衡，本体感觉方面有较好疗效。
3.讨论
孤独症谱系障碍主要包括典型孤独症、未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）和阿斯伯格综合征（Asperger综合征）。近年来的流行病调查数据显示，全球范围内ASD患病率均有上升趋势，已经成为世界上人数增长最快的严重疾病。ASD的合并症较多，多数患儿在感觉统合方面也伴有着功能失调。对于ASD的患儿，感觉统合的训练是很有必要的。对于感觉统合失调，本研究从传统医学中寻找方法，使用以靳三针为基础，结合焦氏头针的方案。其中靳三针疗法是以靳瑞教授的姓氏命名，在局部、远部及随证选穴的原则下，所有的“三针”穴组均作为主穴而设。本研究对象是ASD儿童，其病变部位在脑，在中医理论中属心神病变，故均选用头部穴位，既可调整五脏六腑之经气以通络，又可协调机体之阴阳平衡。针刺方案中智三针的三穴皆为脑神之藏居之所，针刺能调节神志，改善智力；四神针可以调整脑府经气，使经气汇于巅顶，填髓健脑；脑三针及平衡区能改善肢体的协调及平衡性；定神针可宁神定气，集中注意力。
研究显示，除了常规的康复治疗，针刺治疗也可以作为一种改善ASD感觉统合失调障碍的手段。感觉统合方面的好转可在一定程度上可影响ASD的其它症状。但此次研究的样本量过少，也没ASD症状好转的相关数据分析，需要接下来的进一步研究观察。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.儿童孤独症诊疗康复指南[J].中国儿童保健杂志，2011，19（3）：289-294.
[2]徐大真，侯佳，孔存慧.自闭症治疗理论与方法研究综述[J].国际精神病学杂志，2009，36（2）：115-119.
[3]曾海辉，黄秀容，杨小琴，等.靳三针疗法结合康复训练治疗儿童孤独症临床研究[J].中医儿科杂志，2016，12（5）：69-75.
论文作者:张何威,霍洪亮,顾琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：感觉论文; 针刺论文; 障碍论文; 孤独症论文; 前庭论文; 本体论文; 儿童论文; 《心理医生》2017年34期论文;