刘彧斌
哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
【摘 要】目的：主要分析了腹腔镜手术治疗上尿路疾病的临床效果。方法：选取我院于2014年7月-2015年3月间收治的86例上尿路疾病患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者43例，接受腹腔镜手术治疗；对照组患者43例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率均为100%，两组结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但分别比较两组患者手术时间、术中出血量等一般资料来看，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在治疗上尿路疾病中发挥着重要作用，能降低侵入性操作对患者机体的影响，应该在临床上做进一步推广。
【关键词】腹腔镜手术；上尿路疾病；疗效
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-173-01
上尿路疾病是临床上的常见病，手术是治疗该系列疾病的主要方法。但由于传统手术具有创口大、术中出血量多等问题，难以保证患者依从性。腹腔镜手术是近几年新兴的一种手术形式，具有创口小、术中出血量少等优点，其治疗效果与传统手术方式相当，能有效满足手术治疗的要求。针对这种情况，我院将腹腔镜手术应用到临床上，收到良好效果。为进一步研究腹腔镜手术治疗上尿路疾病的临床效果，本文选取我院于2014年7月-2015年3月间收治的86例上尿路疾病患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年7月-2015年3月间收治的86例上尿路疾病患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者43例，包括男29例，女14例，年龄25-53岁，平均年龄（36.1±1.6）岁；对照组患者43例，包括男26例，女17例，年龄24-50岁，平均年龄（35.7±1.3）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受传统手术治疗：术前前置尿管，取患侧在上的侧卧位；逐步暴露各层组织，游离肾脏，从腰大肌处找到输尿管后游离，并在腹主动脉处结扎，摘除患侧肾脏；保证手术区无渗血后缝合。
观察组患者接受腹腔镜手术治疗。治疗前常规留置胃管，采用气管插管全身麻醉，取患侧在上的侧卧位。于后腹腔肋缘处做一3cm手术刀切口，放入自制气囊；冲洗60ml且保留5min扩张腹膜后间隙，维持压力12-15mmHg。采用草升到将肾脏游离至肾门，夹断肾动脉。用钛夹切断肾蒂，在手术区无出血情况下，扩大刀口，取出游离肾脏，并缝合。
1.3观察指标
统计两组患者术中出血量、住院时间、手术时间等一般资料。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗总有效率均为100%，两组结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但分别比较两组患者手术时间、术中出血量等一般资料来看，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具体资料如表1所示。
3.讨论
近几年，随着现代医疗水平的不断提高，腹腔镜技术也得到了进一步发展，被广泛的应用在临床上，显著提高了临床治疗效果。另一方面，受人们生活方式、工作压力等多种因素影响，近几年我国上尿路疾病的发病率不断上升，严重影响了人们的生活质量。在传统上尿路疾病治疗中，主要采取开放式手术方法，虽然这种手术方法能有效治疗疾病，但存在创口大、术中出血量多等问题，难以保证患者预后[1]。因此，将腹腔镜手术技术应用到上尿路疾病治疗中势在必行。
从我院的实践经验来看，上尿路疾病的治疗会受到切口位置、手术视野等多种因素的影响，增加了手术难度，而腹腔镜手术的视野开阔，并发症少，能降低患者痛苦。但在实际上，腹腔镜手术对医师操作提出了较高的要求。首先，医师必须要建立一个腹腔镜，并能详细掌握术中的各层解刨关系，确保在手术过程中，能逐层剖开腰肌前无血管去、肾上腺下部脂肪囊、肾上极实质表面相对无血管区等[2]。在整个手术治疗过程中，医师要重点寻找身上想、腹主动脉等几个重要解刨标准。而医师在采用腹腔镜手术治疗方案后，能很好的游离肾门，并在整个手术过程中保证视野清晰，观察是否存在转移情况。在操作中，通过超声刀实现了对目标的快速游离、止血，有利于进一步提高治疗效果。而也有学者通过研究发现，与腹腔镜手术相比，后腹腔镜手术方法治疗上尿路疾病的效果更加明显，因此在本次操作中，观察组患者均接受后腹腔镜手术治疗，达到了预定疗效[3]。
从本文研究结果来看，观察组与对照组都达到了既定的治疗效果，治疗总有效率均为100%，两组结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但比较两组患者一般临床资料后发现，观察组患者的术中出血量、手术治疗时间、住院时间等均优于对照组（P＜0.05）。该结果说明，腹腔镜手术方法在治疗上尿路疾病中发挥着重要效果，应该在临床上做进一步推广。
参考文献：
[1]肖辉，季金峰，曾显奎，等.后腹腔镜技术在上尿路疾病中的临床应用[J].中华全科医学，2013，05：710-712.
[2]张德九.腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，02：130-131.
[3]韩前河.后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床研究[J].中国实用医药，2015，14：102-103.
论文作者:刘彧斌
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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