杨 蕾
成都市妇女儿童医院妇产科 四川 成都 ６１００００
【摘要】 目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者的临床效果.方法 选取我院２０１３年５月－２０１４年６月收治的妊高症患者共８４例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各４２例.其中观察组患者均给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,对照组患者均给予硫酸镁单独治疗,观察两组患者治疗效果,同时统计两组患者不良反应的发生情况.结果 观察组患者治疗有效率９５．２％,对照组患者治疗有效率８８．１％,两者相比差异明显有统计学意义(P＜０．０５),观察组不良反应发生率７．１％,对照组不良反应发生率１４．３％,对比差异有统计学意义(P＜０．０５).不良反应并未影响患者治疗,后续治疗过程中自然缓解.结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者有着良好的临床效果,同时不良反应发生率较低,值得临床推广. 【关键词】 妊高症; 硫酸镁; 硝苯地平; 不良反应Theanalysisoftreatingpregnancyhypertensionwithmagnesiumsulfatecombiningnifedipine YangLei【Abstract】objective tTodiscusstheclinicaleffectoftreatingpregnancyhypertensionwithmagnesiumsulfatecombiningnifedipine．Methods Choosed８４caＧsesofpregnancyhypertensionpatientsfrom May．２０１３toJun．２０１４todivideintostudygroupandcontrolledgroup．Thestudygroupweretreatedwithmagnesiumsulfatecombiningnifedipine,controlledgroupweretreatedwithmagnesiumsulfateonlu．Comparedtheeffectofthesetwogroups．Results Theeffectiverateofstudygroupwas９５．２％,higherthan８８．１％ ofcontrolledgroup(P＜０．０５)．Theincidenceofadverseeffectsofstudygroupwas７．１％,lowerthan１４．３％ ofconＧtrolledgroup(P＜０．０５)．Conclusion TreatingpregnancyhypertensionwithmagnesiumsulfatecombiningnifedipineiseffectivewithloweradverseeffecttoexＧtendi【nKeclyinwicor．ds】pregnancyhypertension,magnesiumsulfate,nifedipine 【中图分类号】R７１４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９２３－０２
妊娠期高血压疾病简称为妊高症,是妊娠期妇女在这一时期内所特有的疾病类型,其包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病发子痫前期以及慢性高血压等多种疾病,是一种综合性疾病.妊高症严重影响母体以及婴儿健康,严重者将造成产妇以及婴儿直接死亡,对产妇以及婴儿的生命安全造成极大威胁,患者必须及早救治【１】.本次研究将探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者的临床效果,现报告如下: １ 资料与治疗
１．１ 临床资料 本次研究对象为我院２０１３年５月－２０１４年６月收治的妊高症患者共８４例,使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各４２例.其中观察组患者年龄最小２０岁,最大３６岁,平均年龄(２８．１±５．２)岁,体重最轻３８kg,最重６５kg,平均体重(５１．０±３．２)kg,本组患者中初次生产者２２例、复次生产者２０例,孕周最短２２周,最长４０周,平均(２６．１±４．８)周;对照组患者年龄最小２１岁,最大３５岁,平均年龄(２８．６±５．４)岁,体重最轻４０kg,最重６５kg,平均体重(５２．１±３．２)kg,本组患者中初次生产者２４例、复次生产者１８例,孕周最短２４周,最长４０周,平均(２７．１±４．５)周.两组患者均符合以下入选标准:
①两组患者临床诊断结果均符合?妇产科学?【２】第七版中妊娠期高血压疾病的诊断标准;②轻度子痫前期患者实验室检查结果显示２４h尿蛋白＞３００mg、血压＞１４０/９０mmHg;重度子痫前期患者实验室检查结果显示２４h尿蛋白＞２g、血压＞１６０/１１０mmHg,同时两组患者血肌酐＞１０６umol/L、血小板＜１００×１０９/L;③患者临床症状均包含有持续性头疼以及上腹部不适. 同时两组患者均符合以下排除标准:①慢性高血压、糖尿病以及多胎妊娠患者;②排除凝血功能障碍患者、心肺功能障碍患者以及体重指数＞３５kg/m２的患者;③ 排除存在硫酸镁或者硝苯地平等治疗药物过敏史患者;④排除生产活跃期患者;⑤排除有全身或者局部脓毒血症的患者. 两组患者在年龄、体重、孕周、生产经历以及临床症状等资料上对比差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 治疗方法 对照组患者均给予单独硫酸镁(北京益民药业有限公司生产, 批号:国药准字H１１０２０３１８,规格:１０ml:１g)治疗.患者给予静脉注射以及肌内注射相互结合的治疗方式,首次负荷剂量设置为２５％硫酸镁溶液２０mL＋１０％葡萄糖溶液２０mL,充分融合后给予患者混合液静脉缓慢推注,同时将２５％硫酸镁溶液６０mL＋１５％葡萄糖溶液５００mL给予患者静脉滴注.
观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平(上海现代制药股份有限公司生产, 批号:国药准字H２０００００７９,规格:３０mg?６s)治疗.患者在对照组治疗基础上给予硝苯地平控释片口服１０mg/次,３次/d. 两组患者均以７d为一个疗程,一个疗程后观察两组患者治疗效果.治疗过程中定期给予两组患者收缩压、舒张压以及２４h尿蛋白定量检查. １．３ 观察指标【３】 观察两组患者治疗效果:显效:患者临床症状基本消失,舒张压降低至正常水平或者下降幅度≥１０mmHg,实验室检查２４h尿蛋白指标趋于正常;有效:患者临床症状明显改善,舒张压降低幅度＜１０mmHg,实验室检查２４h尿蛋白指标有所改善;无效:患者临床症状无变化,血压指标等无变化,实验室检查２４h尿蛋白指标无变化甚至加重. １．４ 统计学分析 本次研究使用统计学软件SPSS１７．０对相关数据进行处理,以(x－ ±s ±s)形式表示计量资料,采用t检验;计数资料以百分比形式表示,采用X２检验.若P＜０．０５则二者间存在显著差异,且具有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗有效率９５．２％,对照组患者治疗有效率８８．１％,两者相比差异明显有统计学意义(P＜０．０５).见表１. 表１ 两组患者治疗效果对比[n(％)]
注:与对照组相比,?P＜０．０５. ２．２ 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者治疗过程中出现恶心１例、呕吐１例、咳嗽１例,不良反应发生率７．１％,对照组患者治疗过程中出现恶心２例、呕吐１例、咳嗽３例,不良反应发生率１４．３％.两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜０．０５),上述不良反应并未影响患者治疗,后续治疗过程中自然缓解.
３ 讨论妊高症是一种以高血压、水肿以及蛋白尿为主要临床症状的综合症候群, 病情较轻的患者临床症状并不明显,而病情较重的患者则会出现呕吐、头痛、眼花、持续性上腹痛、蛋白尿增多等明显症状,严重者甚至直接出现昏迷以及抽搐现象,对产妇以及婴儿生命安全造成严重威胁.尤其是在选择剖宫产手术的产妇群体中,手术之前降低产妇血压是剖宫产的必要手术条件,因此妊高症患者的治疗刻不容缓【４】. 当前临床上针对妊高症患者的治疗以药物治疗手段为主,硫酸镁是临床广泛使用的针对妊高症患者的药物类型.从本质上来说,硫酸镁是一种解痉药物,能够有效抑制人体内乙酸胆碱释放的作用机制,保证人体骨骼肌以及平滑肌保持松弛状态,扩张血管并降低血凝状态,对于缓解妊高症患者全身性动脉痉挛有着非常充分的作用.而硝苯地平则属于钙拮抗剂,能够选择性的抑制人体内心肌细胞膜的钙通过率,从而抑制心肌细胞膜的过度兴奋状态,保护心肌细胞,达到舒缓心肌血管、促进血液循环、促进子宫平滑肌松弛的作用. 本次研究中给予观察组患者硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P＜０．０５),同时不良反应发生率明显低于对照组(P＜０．０５),证明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者有着良好的临床效果,同时不良反应发生率较低,值得临床推广.
参考文献[１] 卢淑芳．硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高症的临床效果对比[J]．中国当代医药,２０１４,２１(６):６６－６８． [２] 王梅．硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析[J]．中国现代医生,２０１４,５２(８):６０－６４． [３] 孟海霞．硝苯地平治疗３７例妊娠期高血压疾病患者的临床观察[J]．临床医药文献杂志,２０１４,１(１３):２４０３－２４０４． [４] 尹麟基．应用硫酸镁联合硝苯地平对妊高症治疗的临床观察[J]．临床医药文献杂志,２０１５,２(１５):３０９９．
论文作者:杨蕾
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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