（江苏省丹阳市吕城卫生院 江苏 镇江? 212300）
【摘要】 目的：探讨常规子宫下段剖宫产术和改良后剖宫产的优缺点。方法：选取我院56例经剖宫产终止妊娠的产妇，采用随机分组的方法，将56名产妇随机分成两组，即A组和B组，平均每组28名产妇。A组选取子宫下段剖宫产术。B组选取改良后剖宫产术。通过比较两组术中出血量、手术时间、平均住院日以及术后切口愈合情况。结果：两组产妇的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。A组较B组术中出血量减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组手术时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组平均住院日缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组术后切口愈合率增大。结论：改良剖宫产在术中出血量、手术时间、平均住院日以及术后切口愈合情况方面均优于传统子宫下段剖宫产术，值得临床推广。
【关键词】子宫下段剖宫产术；改良后剖宫产；临床分
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0057-01
妊娠是大部分妇女都需要经历的过程。阴道分娩是目前最常采取的生产方式。但是，当妊娠妇女出现一些特殊异常情况时，产妇不能耐受阴道分娩，此时剖宫产是唯一有效终止妊娠的生产途径。剖宫产的手术方式选择直接关系到产妇术中安全以及术后的恢复情况，因此怎样选取剖宫产方式成为研究热点。子宫下段剖宫产术因其手术过程中出血量少，便于止血，伤口愈合良好，瘢痕组织少，术后与周围脏器粘连机率少，再次妊娠子宫破裂发生率低，目前已经成为剖宫产的一线手术方式[1]。本研究通过对我院56名剖宫产患者的研究，探讨常规子宫下段剖宫产术和改良后剖宫产的优缺点，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院56例经剖宫产终止妊娠的产妇，采用随机分组的方法，将56名产妇随机分成两组，即A组和B组，平均每组28名产妇。A组中，产妇平均年龄（25.8±7.8）岁，初产妇15名，经产妇13名。其中头盆不称8例，胎位异常6例，妊娠期高血压疾病9例，前置胎盘7例。B组中，产妇平均年龄（24.6±6.9）岁，初产妇15名，经产妇13名。其中头盆不称10例，胎位异常8例，妊娠期高血压疾病6例，前置胎盘4例。所有产妇无其他系统疾病。两组产妇年龄、并发症等一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
A组选取子宫下段剖宫产术，手术方法如下： 常规消毒、铺单。?腹壁切口采取高位横切口，逐层进入腹腔，洗手探查子宫旋转、子宫下段形成情况以及胎先露的高低。在子宫上膀胱反折腹膜打开10cm，止血钳提起反折腹膜边缘，用手指钝性分开，暴露子宫壁。④横行切开子宫下段肌壁3cm，用手向两端撕开子宫下段肌层10cm，然后用止血钳破膜，吸出羊水，术者右手脱出抬头。⑤胎儿娩出后，立即注射缩宫素。⑥清理胎儿呼吸道，断脐带后给予助产士。⑦帮助胎盘娩出，观察胎盘、胎膜的完整。⑧纱布擦拭宫腔，全层缝合子宫肌层[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组选取改良后剖宫产术，具体手术方法如下： 在孕妇耻骨联合上缘三横指进行切口。利用血管钳对产妇进行开腹，用双手食、中指慢慢向两侧将孕妇腹直肌切口张大，孕妇腹膜钝性张开到充足大小。将孕妇羊水吸净，分娩出胎儿和胎盘，用干净纱布擦净宫腔。连续缝合肌层，将膀胱反折腹膜一同缝合，间断缝合腹膜，连续缝合筋膜层，间断缝合皮肤及皮下脂肪[3]。
1.3 观察指标
通过比较两组术中出血量、手术时间、平均住院日以及术后切口愈合情况，评价两种手术方式的临床效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件包，对数据进行分析和处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组产妇的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。A组较B组术中出血量减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组手术时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组平均住院日缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组较B组术后切口愈合率增大。（如表1）
表1 两组不同手术方式临床分析
组别术中出血量（ml）手术时间（min）平均住院日（d）切口愈合率
A组（n=28）21.56±5.7443.56±5.683.14±2.11100%
B组（n=28）26.11±6.5647.13±4.215.16±3.41 96.4%
T值2.7562.6722.666-
P值0.0080.0100.010-
3.讨论
剖宫产是产科常见的终止妊娠方式之一。子宫下段剖宫产方式是目前临床最常用的剖宫产方式。近年来，改良剖宫产引起学者注意[4]。其在传统剖宫产的基础上，注重切口和下腹皮肤张力相同，因此术后切口愈合好，瘢痕组织形成少，并且其具有手术时间短，恢复快，出血量较少，切口疼痛较轻，术后并发症少等优点[5]。
本文中，改良剖宫产方式术中出血量明显少于传统方式，减少切口张力从而减少出血量成为改良剖宫产一大特点。改良剖宫产术也大大缩短了手术时间，减少产妇手术过程中承受痛苦，促进其产后恢复。改良剖宫产术术后形成瘢痕较细，因此切口愈合较传统方式好。根据统计，采用改良剖宫产方式后，A组中产妇术后切口全部愈合，愈合率达100%。B组中，1名产妇出现术后切口愈合不良的情况，愈合率达96.4%。可见改良剖宫产术可降低术后切口愈合不良机率。A组采用改良剖宫产术后，术后恢复良好，因此平均住院日随之缩短。
综上所述，改良剖宫产在术中出血量、手术时间、平均住院日以及术后切口愈合情况方面均优于传统子宫下段剖宫产术，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王岩.横式切口剖宫产临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：23-24.
[2] 杨书琴.横切口高位子宫下段剖宫产与改良式剖宫产临床分析[J].医学理论与实践，2013，26（2）：213-214.
[3] 戚瑞虹.改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析[J].中外医疗，2014，31（23）：23-24.
[4] 孙红霞,张文淼.三种不同剖宫产术式腹腔粘连形成的比较与分析[J].中国妇幼保健,2014(18):2869-2871.
[5] 罗芸.三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析[J].现代诊断与治疗,2013(4):909-910.
论文作者:马宁芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：切口论文; 产妇论文; 子宫论文; 术后论文; 统计学论文; 手术论文; 平均论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;