何永辉 谭远琼 麦文敏 付常玲 王淑珍
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺等离子治疗良性前列腺增生的效果及并发症观察。方法：随机选取我科接受治疗的良性前列腺增生患者78例，分为研究组39例，对照组39例，研究组实施经尿道前列腺双极等离子电切术治疗，对照组实施经尿道前列腺电切术治疗。对两组治疗基本指标（手术时间、出血量、住院时间）及并发症情况予以比较分析。结果：经组间比较显示两组手术时间无明显差异（P>0.05）;研究组术中出血量及住院时间均优于对照组（P<0.05）;且研究组并发症发生率亦明显低于对照组（P<0.05）。结论：在良性前列腺增生患者中实施经尿道双极等离子前列腺电切术治疗效果显著，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，保障治疗安全性，临床广泛运用价值显著。
【关键词】前列腺等离子治疗；良性前列腺增生；
良性前列腺增生（BPH）为泌尿外科常见病，主要表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿多以及排尿困难等，良性前列腺增生发病率及治疗率均呈上升态势，该疾病对患者日常学习及生活均会造成严重影响，降低生活质量。良性前列腺增生好发于中老年男性，其中物理治疗、药物治疗及生活调节等均属于常见治疗方式，治疗后可对病情予以有效控制，但治愈困难。故实施手术治疗对消除患者病症，促进机体康复具有重要价值[1]。经尿道双极等离子前列腺剜除术具有安全性高、出血量少等优点，现已被临床医务人员及广大患者认可。本研究主要探讨分析经尿道前列腺等离子治疗良性前列腺增生的效果及并发症观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我科于2018年3月-2019年3月入院的良性前列腺增生患者78例，分为研究组39例，对照组39例，研究组实施经尿道前列腺双极等离子电切术治疗，对照组实施经尿道前列腺电切术治疗，研究组年龄49-73岁，平均年龄（61.50±11.50）岁，病程3-15a，平均病程（9.50±6.50）a;对照组年龄50-73岁，平均年龄（62.50±11.50）岁，病程4-15a，平均病程（10.50±6.50）a;在统计学中对两组年龄等基线资料予以比较显示无明显差异（P>0.05），存在临床比较价值。
1.2 方法
术前需确保患者血压指标、血糖指标等均属于正常状态，需留置尿管并予以冲洗，避免尿路感染。研究组患者实施经尿道前列腺双极等离子电切术治疗，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，于患者膀胱置将27F等离子电切外鞘，采用钬激光击碎膀胱结石，并及时吸出。后续置入电切镜，对患者尿道、前列腺。精阜之间关系、情况进行明确。并通过镜下将患者精阜粘膜充分分离，同时在镜鞘辅助下推剥腺体组织，直至患者膀胱颈口1.5cm左右即可。采用等离子体双极切割环切割患者大部分侧叶、腹侧叶尖及其余增生部分予以切割，对前列腺尖部进行修整。采用浓度为0.9%氯化钠液对局部进行冲洗。在组织碎块吸净后，充分止血，予以三腔导尿管留置，手术结束后实施生理盐水持续冲洗，留置时间一般为6-7d。对照组实施经尿道前列腺电切术治疗。
1.3 观察指标
比较两组治疗基本指标（术中出血量、手术时长、住院时间）以及并发症（尿失禁、尿道狭窄、继发性失血、膀胱痉挛）情况予以比较分析。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗基本指标情况
经组间比较显示两组手术时间无明显差异（P>0.05），不存在统计学比较价值;研究组术中出血量及住院时间均优于对照组（P<0.05），存在统计学比较价值。见表1
2.2 两组并发症情况比较 研究组并发症发生率为7.69%;对照组并发症发生率为30.77%;研究组并发症发生率亦明显低于对照组（P<0.05），具有统计学比较价值。
3 讨论
解除下尿道梗阻为前列腺增生的主要治疗方式，其可有效对患者临床症状予以改善，在最大程度上降低并发症发生几率，同时保护患者肾脏功能，最终促进生活质量改善[2]。经尿道前列腺电切术属于常用手术方式，但该手术方式存在手术创口大、出血量多、术后不良反应高等不足，再加之手术操作难度大，故临床应用率伴随手术治疗方式的发展逐渐降低。经尿道前列腺双极等离子电切术主要以经尿道前列腺电切术发展而来，其一般以生理盐水为导体介质，于回路电极与电切环电极之间产生电流回路。进而形成高频能量，并得以释放，使得生理盐水发生环绕电极高热能转变，最终在术区形成聚焦等离子区域，对增生组织的分子结构进行充分破坏，达到切除增生前列腺组织的目的。本研究对研究组患者实施经尿道前列腺双极等离子电切术治疗取得显著疗效，其主要具备以下优势，若在治疗期间采用低温切割，温度不超过70℃，能够在最大程度上避免在高温切割时引发神经损伤;人体组织与所聚焦的等离子区域存在阻抗现象，因此不会对前列包膜产生损伤，从而避免发生电切术综合征[3]。本研究中研究组实施经尿道前列腺双极等离子电切术治疗相较于对照组实施经尿道前列腺电切术治疗而言优势明显，最终数据对照具有意义。
综上所述，将经尿道前列腺双极等离子电切术运用于良性前列腺增生患者治疗中效果理想，故可广泛运用于临床中。
参考文献
[1] 朱圣煌， 胡军全， 李彤. 经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果观察[J]. 中国当代医药， 2017， 24（34）：61-64.
[2] 张清泉. 经尿道等离子电切术在治疗良性前列腺增生症中的应用效果研究[J]. 数理医药学杂志， 2017， 30（1）：138-139.
[3] 赵俊峰， 潘世杰， 肖耀军 经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄良性前列腺增生患者的效果及安全性[J]. 中国老年学杂志， 2018， 38（20）：92-94.
论文作者:何永辉 谭远琼 麦文敏,付常玲 王淑珍
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：尿道论文; 前列腺论文; 等离子论文; 患者论文; 并发症论文; 前列腺增生论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;