湘潭市康复医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨超声乳化联合小梁切除术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗效果，评价其临床应用价值。方法：选取2013年6月到2014年6月我院收治的140例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，随机分为对照组和实验组各70例。实验组患者采用超声乳化白内障吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术，对照组患者采用超声乳化白内障吸出、后房人工晶状体植入术。比较两组患者术后视力、眼压和手术成功率。结果：实验组患者术后视力明显高于对照组，术后3、6、12个月患者眼压低于对照组；实验组患者术后成功率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障安全有效，能够有效的降低眼压，改善视力。
【关键词】超声乳化；小梁切除术；原发性闭角型青光眼合并白内障；应用价值
原发性闭角型青光眼是亚洲常见的青光眼类型，是我国不可逆性致盲眼病的最常见原因。发病率随着年龄的增长而增加，常见于50岁以上的老年人，并且常合并有白内障。传统治疗原发性闭角型青光眼合并白内障主要采用分期手术治疗，其过程较为复杂，患者满意度相对较低。随着对闭角型青光眼发病机制的了解和白内障手术技术的不断进步，超声乳化白内障吸除联合小梁切除手术已经成为治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的一种安全有效的手术方式[1-2]。本研究选择140例原发性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，进行小梁切除术联合超声乳化术进行治疗，探讨该术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月到2014年6月我院收治的140例原发性闭角型青光眼合并白内障患者。所有患者均确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障，病例诊断符合中华医学会眼科分会制定的青光眼合并白内障诊断标准，均应用2种以上的青光眼药物无法控制眼压，晶状体核硬度≤IV级。将所有患者随机分为对照组和实验组，每组各70例。其中对照组患者男37例，女33例，年龄45-82，岁，平均（63.5±9.3）岁，急性闭角型青光眼28眼，慢性闭角型青光眼42眼，术前视力<0.1者20眼，0.1-0.3者38眼，0.4-0.6者12眼。观察组患者男38例，女32例，年龄45-83岁，平均（63.4±9.5）岁，急性闭角型青光眼30眼，慢性闭角型青光眼40眼，术前视力<0.1者21眼，0.1-0.3者39眼，0.4-0.6者10眼。两组患者在年龄、性别、晶状体核硬度、视力等指标差异无统计学意义（p<0.05）。
1.2手术方法
实验组患者采用超声乳化白内障吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术，对照组患者采用超声乳化白内障吸出、后房人工晶状体植入术。
超声乳化手术：在患者颞侧角膜进行切口，使用使用丝裂霉素C对患者进行超声乳化术治疗。术后使用抗生素抗感染治疗。
小梁切除手术：在患者眼球结膜囊内滴注0.5%的迪卡因进行局部麻醉，使用利多卡因进行球后麻醉，在患者巩膜处切口，对角膜缘的巩膜和周围的虹膜进行切除。对切口进行间断缝合。在结膜下注射2.5ng地塞米松。术后使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标及评判标准
比较两组患者术后3、6、12个月的视力、眼压、术后并发症及术后成功率。
手术成功标准[3]：完全成功：患者术后眼压6-21mmHg，术后不用抗青光眼药物；相对成功：术后眼压6-21mmHg并联合应用抗青光眼药物。
手术失败标准：患者术后视力降至无光感；在联合用药的情况下，连续两次随访，患者眼压>21mmHg；再次行抗青光眼手术者。
1.4统计学方法
全部数据均采用SPSS18.0软件来统计分析，使用t进行检验，用标准差（）进行表示，P<0.05表示差异统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者术后不同时间段眼压值比较
实验组术后3个月、6个月、12个月的眼压值分别为（14.92±5.61）mmHg、（14.34±5.13）mmHg、（15.29±5.40）mmHg；对照组后3个月、6个月、12个月的眼压值分别为（18.83±6.58）mmHg、（18.53±5.99）mmHg、（18.92±6.75）mmHg。实验组患者眼压值显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
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术后12个月后对患者视力进行复查，实验组视力为显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。见表2。
2.3两组患者术后并发症发生情况及术后成功率情况比较
随访1年后，实验组患者术后并发症少于对照组患者，差异无统计学意义（p>0.05）。全部患者均未发生严重并发症。实验组患者手术完全成功60眼（85.71%），相对成功7眼（10%），失败3眼（4.29%）；对照组患者手术完全成功50眼（71.43%），相对成功12眼（17.14%），失败8眼（11.43%）。实验组患者手术成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
原发性闭角型青光眼合并白内障是常见的致盲眼病，随着人口老龄化的加剧，原发性闭角型青光眼合并白内障的患者也日益增加。对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者来说，选择合适的手术方式可以控制眼压，提高视力，达到预期的效果[4]。综上所述，实验组患者采用小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼合并白内障控制了患者的眼压，患者视力显著提高，相对于对照组患者，手术成功率明显得到了提高。总之，小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种行之有效的治疗方法，值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]陈王灵，冼文光，马进，等.小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼的效果观察[J].海南医学，2014，25（05）：664-667
[2]夏晓波，杨婕，宋伟涛，等.白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J].国际眼科杂志，2013，13（07）：1469-1473
[3]赵歧，陈毅华，林郁.小梁切除术联合超声乳化术在原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障中的疗效比较[J].中外医疗，2010，29（36）：42-43+45
[4]王俊东.白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].中国保健营养，2012，22（12）：4883
论文作者:冯钰
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：青光眼论文; 白内障论文; 患者论文; 原发性论文; 眼压论文; 小梁论文; 实验组论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;