卢玉冰 刘锦绣
山东省威海市立医院 264200
摘要：目的：本次观察小儿重症手足口病并神经系统受累的护理体会。方法：选取我院收治的重症手足口病并神经系统受累的患儿90例，对照组给予常规护理，实验组才常规护理基础上给予综合护理。结果：实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，p＜0.05。结论：对于小儿重症手足口病并神经系统受累的患儿可以有效的护理干预，唯有如此才能保证患儿康复率。
关键词：重症手足口病；神经系统受累；护理
手足口病是由肠道病毒引发的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。此病以婴幼儿发病为主，一年四季均可发病，以夏秋季为多见，冬季少见[1]。此疾病严重的可能会导致患儿出现脑炎、心肌炎，最为严重是可能威胁到患儿生命。因此，本次观察小儿重症手足口病并神经系统受累的护理体会，选取2013年10月～2014年10月我院收治的重症手足口病并神经系统受累的患儿90例，作为本次研究对象，其机体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月～2014年10月我院收治的重症手足口病并神经系统受累的患儿90例，作为本次研究对象，其中男性患儿50例，女性患儿40例，年龄1～3岁，平均2.26岁，病程在10天～20天，平均15.23天，所有患儿均有不同程度的发热、呕吐等症状。本次经过手足口病的临床诊断病理、诊断标准参照卫生部颁发的《手足口病诊疗指南2010年版》以及江苏省2010年的《手足口病临床诊疗指南》。本次将所有患儿按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各45例，两组患儿一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组才常规护理基础上给予综合护理。
隔离消毒：医护人员需要做好病房的清洁工作，保持病房的干净整洁，空气流通，通常情况下每日通风3次左右，并对病房进行消毒，避免交叉感染。并将病房内德物品，患儿的玩具等进行消毒，采用500mg/L的有效氯消毒液进行擦拭，并且禁止患儿将毛绒玩具带入病房内。医护人员需要增强对病房和医院的管理，减少闲杂人等的出入，以免探视者带入细菌，使患儿受到感染。
基础护理：及时为患儿更换干净并且宽松舒服的衣物，将患儿的床上用品进行及时更换。定时为患儿的指甲进行修剪，必要情况下将患儿的双手进行包裹，以免其抓挠出现皮疹的情况。当患儿皮肤出现瘙痒等情况的时候，医护人员可以采用炉甘石药剂对其进行清洗，并在患儿疤疹部位涂抹阿昔洛韦软膏。
饮食护理：适当多给予流质或半流质饮食，例如：米汤、果蔬泥、稀粥、清淡的菜汤等，以便缩短病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时需要保持患儿口腔清洁，并且在患儿便后，需要进行冲洗，确保患儿肛门周围的干净清爽。
心理护理：由于患儿因为病情而感到疼痛，因此会出现恐惧、害怕等不良情绪。因此医护人员在接触患儿的时候，应当耐心并给予轻柔的语气安慰患儿。并通过观察患儿的爱好，分散患儿注意力，可以画图、玩玩具等，让患儿能够放松心情。并告知患儿和家属疾病的知识、预防的方法等。
控制症状：对于体温高于38.5度的患儿可以采用温水擦浴的方法，由于大多数的患儿均有皮疹的情况，在此种情况下医护人员不得采用酒精为患儿擦拭，以刺激患儿皮肤。对于一直处于高热的患儿，可以给予冬眠的护理方法，同时医护人员还需要严密对患儿生命体征进行观察。对其头部给予冰枕，并及时注意其皮肤情况，避免其皮肤被冻伤。
脑水肿护理：如果患儿神经系受累，需要严格对其颅内压进行控制，限制压强升高，并且给予甘露醇帮助患儿将颅内压降低。必要情况下，可以给予糖皮质激素提供免疫球蛋白。对于患儿的取位选取中立位，将床头抬高，确保患儿颅内压能够恢复正常。
1.4评价标准
对比两组患儿护理情况，显效：患儿症状缓解，情绪正常；有效：患儿症状得到有效患者，但依然有哭闹情况出现；无效：患儿症状无改善，哭闹严重。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
两组患儿护理后结果对比，其中实验组：显效25例（55.55%），有效17例（37.78%），无效3例（6.67%）；对照组：显效18例（40.00%），有效15例（33.33%），无效12例（26.67%）；实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，p＜0.05。
3 讨论
由于手足口病容易互相传染，且发病时间较为集中，医院在同一时段内接收大量诊治患儿，容易使患儿互相感染。另外，手足口病多发于3岁以下儿童。其次，由于患儿年龄较小，免疫功能低下、抵抗力较弱、容易并神经系统受累，甚至引发其他并发症。其次，由于儿科病房住院患儿的陪护和探视人员比较多，人流量大，使病房内病原微生物随尘埃飞扬而污染空气。另外，由于医院有时处于应急状态，在短时间内收治大量患儿，医护人员工作量大，忽视了规范的消毒隔离技术[2]。再次陪护人员防护意识差，根据资料记录，农村发病人数比较多，占为人数的70%。由此可见，某些家属卫生保健知识缺乏，不注重卫生习惯，使互相感染的机会增高。基于以上种种因素，因此本次主要对实验组患儿给予综合护理干预。首先，需要做好隔离工作，避免患儿互相感染的机会；其次及时为患儿更换干净舒适的衣物，保持病床干净；同时在饮食方面和心理方面也需要给予有效的护理，并且需要培养养成饭前便后洗手的习惯，不吃生冷食物、不喝生水等好的饮食习惯。同时医护人员还需要做好心率、呼吸、体温方面的检查，提升心理护理的健康知识教育。通过本次研究结果表示，实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，p＜0.05。由此，我们可以知道，对于小儿重症手足口病并神经系统受累的患儿可以有效的护理干预，唯有如此才能保证患儿康复率。
参考文献：
[1]朱淑萍.181例小儿重症手足口病并神经系统受累的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，13（21）：93-94.
[2]何小兰.小儿重症手足口病的护理[J].局解手术学杂志，2012，18（3）：218-219.
论文作者:卢玉冰,刘锦绣
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患儿论文; 手足论文; 实验组论文; 神经系统论文; 重症论文; 医护人员论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;