黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000
摘要：方法 此次研究的对象是选择2010年1月～2015年1月急性上消化道出血患者300例，将其临床资料进行回顾性分析，并统计其上消化道出血致病原因以及相关因素。结果 300例急性上消化道出血患者中，年龄在40～59岁之间的比例最高，为53.33%，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）；发病季节的患者例数对比差异无统计学意义（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，为56.67%，其比较结果差异有统计学意义（P<0.05）；本组急性上消化道出血患者的致病原因比较多，主要为十二指肠溃疡所占比例最高（P<0.05），为31.67%。此外还包括胃溃疡（20.00%）、胃癌（16.67%）、复合性溃疡（15.00%）等。结论 急性上消化道出血的致病原因较多，而健康的饮食习惯是降低急性上消化道出血的主要因素，应在日常生活中推广。
关键词：急性上消化道出血；致病原因；相关因素
The object of this research method is between January 2010 and January 2015 in patients with acute upper gastrointestinal bleeding in 300 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and statistics of its causes and related factors of upper digestive tract hemorrhage. Results 300 cases of acute upper gastrointestinal bleeding in patients aged 40 to 59 years between the highest proportion，53.33%，there was a statistically significant difference（P<0.05）；there was no significant difference between the number of patients in the incidence season（P>0.05）；bleeding way，black is the highest proportion，56.67% the result of the comparison，the difference was statistically significant（P<0.05）；the group of acute upper gastrointestinal bleeding causes patients more，mainly for the highest proportion of duodenal ulcer（P<0.05），31.67%. Gastric ulcer（20%），gastric cancer（16.67%），and compound ulcer（15%）were also included. Conclusion the causes of acute upper gastrointestinal bleeding are many，and the healthy diet habit is the main factor to reduce the acute upper gastrointestinal bleeding. It should be popularized in daily life.
Keyword：acute upper gastrointestinal bleeding；pathogenic factors；related factors
急性上消化道出血，是临床常见急症之一，具有极高的发病率。依据国外资料统计结果显示，上消化道出血患者在年均总共住院人数的0.1%，病死率将近10%[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引发上消化道出血的常见致病原因包括食管、十二指肠以及胃部溃疡、粘膜糜烂等。而急性上消化道出血的临床症状则取决于出血病变部位、出血速度、出血量等，和患者心肾功能以及年龄等情况相关。本次研究为明确急性上消化道出血的致病原因及相关因素，选取2010年1月～2015年 1月医院所收治的300例急性上消化道出血患者作为研究对象，同时应用回顾性分析法研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取医院自2010年1月～2015年1月所收集的急性上消化道出血患者300例作为此次研究对象，300例患者均与急性上消化道出血临床诊断标准[2]相符合。其中，男性180例，平均年龄（49.9±14.7）岁；女性120例，平均年龄（55.1±15.7）岁；排除合并其他出血疾病者、精神系统疾病者以及哺乳期和妊娠期女性300例患者均对本组研究表示知情同意。等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
回顾性分析本组患者的临床资料，并指引其独立完成医院自制的调查问卷，其内容包括患者发病时间、致病因素等，依据调查问卷结果向医护人员询问，并进行相关病例查询予以确认。最后，对全部资料进行统计分析后获得结论。本次问卷回收率是100%。
1.3统计学方法
对本组全部数据资料均采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以均数（ ±s）表示，计量资料的对比应用t检验，计数资料以百分比%表示，计数资料的统计分析则采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1回顾性分析本组患者基本临床资料
300例急性上消化道出血患者中，年龄在40～59岁之间的比例最高，为53.33%，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）；发病季节的患者例数对比差异无统计学意义（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，为56.67%，其比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2本组患者的致病原因比较分析
本组急性上消化道出血患者的致病原因比较多，其中，十二指肠溃疡所占比例最高，为31.67%，依此是胃溃疡（20%）、胃癌（16.67%）、复合性溃疡（15%）、糜烂出血性胃炎（6.67%）、食管及胃底静脉曲张（5%）、门脉高压性胃病（3.33%）和食道癌（1.67%）。
3 讨论
急性上消化道出血的相关危险因素，可从患者年龄、发病季节以及其他因素等角度上分析。①本组急性上消化道出血患者年龄的主要分布范围是40～59岁之间，其所占比例高达53.33%。经原因分析可知，青壮年是二十指肠溃疡和胃溃疡等疾病的好发人群，而胃癌等疾病则多见于中老年人群。然而，根据近几年来相关研究结果可知，胃癌于青壮年人群中的发病率呈现出逐渐上升的趋势。所以，临床医师在对青壮年急性上消化道出血患者进行临床诊断时，要予以足够重视，以免丧失其最佳治疗时机。②据本研究结果显示，季节和急性上消化道出血没有明显的相关性，即急性上消化道出血有可能发生在任何季节中，且其发病率没有明显差异。然而，国内有相关报道称，急性上消化道出血在冬季的发病率明显高于其他三个季节[3]。分析其原因可知，我国在冬季有较多传统节日，比如春节等，而人们因传统习惯需历经大量的聚餐活动，因此酗酒和暴饮暴食发生率大幅度升高，致使急性上消化道出血发生率骤然增加。③根据相关研究发现，因近几年来，我国经济得到飞速发展，中青年人群的生活以及工作压力显著增加，与此同时，饮食不规律等非健康饮食习惯的发生率也随之显著升高，在日常生活中也容易发生相对较大的情绪波动[4]。因此，上述因素也可引发急性上消化道出血。
据相关研究得知，急性上消化道出血的严重程度和患者年龄呈正相关关系，即患者年龄越大，其病情就越嚴重。所以，医护人员对于高龄急性上消化道出血患者应给与足够重视，要快速诊断并予以正确治疗，避免发生死亡等不良预后。目前，临床上对于急性上消化道出血的常用疗法，主要是口服止血药物，应用质子泵抑制剂，及时实施配型输血、纠正水电解质以及酸碱紊乱、抗感染等。治疗时应采取未经检查和隐血试验等，从而掌握患者治疗效果，及时调整治疗方案，以此促使患者顺利康复。
综上所述，急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、复合性溃疡、糜烂出血性胃炎、食管及胃底静脉曲张等，40～59岁人群为急性上消化道出血的高发人群，其主要出血方式为黑便。临床医师需结合患者临床表现、致病原因等制定治疗方案，并嘱咐患者保持健康饮食生活习惯，降低急性上消化道出血发病率，从而保障其生活质量以及生命安全。
参考文献：
[1]何峰. 急性上消化道出血120例诊断和治疗分析[J]. 中外医学研究，2012，10（27）：38-39.
[2]郝建，李艳丽. 高血压性脑出血患者并发上消化道出血的危险因素研究[J]. 中国实用医刊，2015，42（6）：52-54.
[3]兰善迪. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效[J]. 中国实用医刊，2015，42（5）：94-95.
[4]郑群，吴群英.消化性溃疡伴抑郁焦虑患者的心理调查及护理干预[J]. 中国基层医药，2014，21（1）：155-157.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
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