（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探讨磁共振在诊断心室肌致密化不全中的应用价值及分析其诊断的准确度。方法 选取本院2017年6月至2018年6月本院经临床证实同时进行磁共振（MRI）诊断的心室肌致密化不全患者8例的临床资料作为研究对象，分析MRI检查结果，并观察患者的心肌形态、结构以及心室收、缩舒张的功能情况。结果 MRI检查显示，左室型心室肌致密化不全中5例，双室型2例以及右室型1例。其中，右室型患者累及至心尖。8例NVM患者的NC/C比值为3.2±0.4，同时选取同期进行健康体检的10例健康体检者检测其NC/C比值，结果为0.7±0.1。显示NVM患者的NC/C比值与正常人存在有显著的差异。8例患者的右室心尖2处，左室心肌共136段心肌，其中，MRI检出右室心尖2处、左室心肌58段，MRI检出率42.65%；而心脏超声在右室未发现NVM，左室检出36段，超声检出率26.47%。结论 对于心室肌致密化不全采用MRI检查诊断相对具特征性，磁共振在诊断心室肌致密化不全中具有较高的应用价值，且诊断的准确度相比常规心脏超声更高。
关键词：磁共振；心室肌致密化不全；应用价值；准确度
心肌致密化不全（NVM）是一种罕见的心肌先天发育畸形症状，该病是由心内膜的形态学发生受限或发生停止所导致的发育中，肌小梁的致密化失败所引发[1-2]。同时，该病还具有家族性的发病倾向，患有该症的患者往往同时伴其他的先天性心脏畸形症状[3]。当前临床上超声检查是该症状的首选检查方法，但也有研究表明，MRI在诊断的敏感性与特异性相比超声检查均相对更高。对此，研究通过对8例心室肌致密化不全患者探讨磁共振在诊断心室肌致密化不全中的应用价值及分析其诊断的准确度。
1资料与方法
1.1基础材料
选取本院2017年6月至2018年6月本院经临床证实，同时进行磁共振（MRI）诊断的心室肌致密化不全（NVM）患者8例的临床资料作为研究对象。其中，女性5例，男性3例，患者的年龄范围33~48岁，平均年龄（39.2±4.5）岁。纳入患者均表现出不同程度的心慌、胸闷以及气短症状，对患者均进行心脏超声，超声检查中3例诊断NVM、3例肺动脉高压以及2例NVM伴肺动脉高压。
1.2仪器与方法
通过西门子AVANTO1.5t磁共振仪进行MRI检查，通过胸部导联，心电、呼吸门控等技术结合进行检查。令患者取仰卧位，以头先进结合屏气法进行MRI扫描。依次进行平行室间隔心脏的长轴位扫描、垂直室间隔心脏的短轴位扫描以及进行两腔心的切面扫描多种扫描方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于扫描脉冲序列的设置中，形态检查选择HASTE黑血序列，矩阵256*256、TR624ms、TE49ms以及层厚设置8mm；功能成像选择梯度回波序列，矩阵208*208、TR39.24ms、TE1.43ms以及层厚设置6mm；此外，心肌灌注成像与心肌活性检查则均选择TurboFlash序列。
1.3影像分析
检查获得的MRI影像均由两名经验丰富的磁共振医师分别分析，并协商作出一致的诊断。同时测量出内、外层非致密化心肌厚度，计算比值（NC/C）；观察灌注序列的舒张期左、右心室内的粗大肌小梁以及深陷小梁隐窝的情况、室壁运动的情况、心肌缺血情况以及心肌的纤维化程度等。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件分析诊断数据。NC/C值通过均值±标准差值进行表示，对比t检验，P<0.05表示差别的统计意义。
2结果
MRI检查显示，左室型心室肌致密化不全中5例，双室型2例以及右室型1例。其中，右室型患者累及至心尖。患者在心室的舒张期均见患处的心肌内层表现不连续，同时有突出于室腔的粗大肌小梁与深陷隐窝表现，并在收缩期，小梁隐窝消失。通过电影与灌注序列显示出隐窝内的血液连通心腔的血液，其他的序列显示出左室的舒张末期病变处的心肌内、外分表现迥异，以外层薄且信号均匀、致密，以内层的心肌致密化程度不全且表现出增厚与稀疏，并呈现网格状的改变。分析得8例NVM患者的NC/C比值为3.2±0.4，同时选取同期进行健康体检的10例健康体检者检测其NC/C比值，结果为0.7±0.1。显示NVM患者的NC/C比值与正常人存在有显著的差异。此外，8例患者的右室心尖2处，左室心肌共136段心肌，其中，MRI检出右室心尖2处、左室心肌58段，MRI检出率42.65%；而心脏超声在右室未发现NVM，左室检出36段，超声检出率26.47%。
3结论
NVM是一种罕见的心室肌发育不全型的先天性畸形疾病。该病的起病隐匿，在临床的表现上未具足够的特殊性，且个体表现的差异明显[4-5]。对于该病可根据不同的部位分成左室型、右室型以及双室型三种发病类型，其中以左室型的发病几率最高[6-7]。研究中，左室型心室肌致密化不全中5例，双室型2例以及右室型1例。此外，在影像学检查中非致密化不全心肌/致密化心肌值（NC/C）≥2对于该症具重要的诊断意义。研究显示，NVM患者的NC/C比值与正常人存在有显著的差异。对于MRI诊断的价值，通过对比心脏超声的诊断结果，8例患者的右室心尖2处，左室心肌共136段心肌，其中，MRI检出右室心尖2处、左室心肌58段，MRI检出率42.65%；而心脏超声在右室未发现NVM，左室检出36段，超声检出率26.47%。显示MRI的检出率更高。
因此，虽然目前超声检查是作为NVM诊断上的一个不可缺少的方法，但对于心室肌致密化不全采用MRI检查诊断相对具特征性，磁共振在诊断心室肌致密化不全中具有较高的应用价值，且诊断的准确度相比常规心脏超声更高。
参考文献
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[2]相世峰，杨素君，宋利宏，等.左心室心肌致密化不全的MRI诊断[J].医学影像学杂志，2014，24（1）：56-58.
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[7]胡梦青.左室心肌致密化不全的磁共振表现及其与心功能关系的研究[D].南昌大学，2017.
论文作者:龚建辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：致密论文; 心肌论文; 心室论文; 不全论文; 磁共振论文; 检出论文; 患者论文; 《航空军医》2018年18期论文;