郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，随机进行分组；两组患者均在常规对症治疗的基础上，对照组采取红霉素治疗，观察组采取阿奇霉素序贯疗法治疗；对比两组患儿的临床症状或体征消失情况，综合评价患独的临床疗效，并作对比分析。结果：经T检验，观察组患儿的临床症状或体征消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组临床总显效率为85.42%，对照组临床总显效率为64.58%；经χ2检验，观察组临床总显效率显著大于对照组（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，可快速缓解患儿的临床症状或体征，对于缩短病程，改善预后具有积极作用。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法；临床效果
支原体肺炎作为儿科最常见的非典型肺炎之一，属于自限性疾病，早期症状较轻，以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主要症状[1]。支原体作为小儿支原体肺炎的致病微生物，介于细菌和病毒之间的致病微生物，对大环内酯类药物高度敏感。近年来，抗生素序贯疗法作为治疗感染性疾病的有效治疗模式，对于扩大疗效、缩短病程、减少不良反应均具有积极作用。对此，为进一步提高对小儿支原体肺炎的疗效，本研究旨在探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月～2015年4月期间，治疗的96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，男患27例，女患21例；年龄范围2.7～13.5、平均年龄（8.2±1.3）岁；病情轻重程度：轻度19例、中度20例、重度9例；观察组48例，男患26例，女患22例；年龄范围2.4～13.7、平均年龄（7.9±1.2）岁；病情轻重程度：轻度18例、中度19例、重度11例；两组患儿的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均在常规对症治疗的基础上，包括退热、止咳、平喘、祛痰等对症治疗；对照组采取红霉素治疗，静脉滴注红霉素，剂量20～30mg/Kg•d，持续治疗7天；观察组采取阿奇霉素序贯疗法治疗，静脉滴注阿奇霉素10mg/Kg•d，每天1次，持续治疗4天后，口服阿奇霉素10mg/Kg•d，每天1次，持续治疗3天；对比两组患儿的临床症状或体征消失情况，包括发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间，综合评价患独的临床疗效，并作对比分析。
1.3疗效判定标准
临床疗效分为治愈、显效、有效和无效四个等级，以临床症状、体征、胸部X线、血象及症状积分减少率作为观察指标，其中治愈：临床症状和体征均消失，胸部X线、血象正常，症状积分减少率大于80%；显效：临床症状和体征均改善，胸部X线、血象接近正常，症状积分减少率大于50%，但小于80%；有效：临床症状和体征均有所缓解，胸部X线、血象有所好转，症状积分减少率大于20%，但小于50%；无效：整体病情无好转，甚至加重；临床总显效率＝（治愈+显效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的临床症状或体征消失情况对比
经T检验，观察组患儿的临床症状或体征消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
小儿支原体肺炎作为支原体感染引起的呼吸道炎症综合症，起病缓解、病情呈渐进性发展、治愈率较低、容易复发，严重影响患儿的预后。支原体作为类似细菌但不具有细胞壁的原核微生物，感染呼吸道后，可粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起局部炎症性病变[3]。由于支原体不具有细胞壁结构，抑制细胞壁合成的抗生素对小儿支原体肺炎不具有药理活性；且支原体对大环内酯类药物高度敏感。在临床上，红霉素作为第一代大环内酷类抗生素，对小儿支原体肺炎的治疗效果确切，可在短时间内达到有效血药浓度，对于缓解临床症状、体征具有重要作用。由于红霉素在治疗过程中，存在以下不足之处：口服血药浓度低，须静脉给药；副作用较多，对小儿支原体肺炎的治愈率较低，病情容易复发；对此，红霉素在治疗小儿支原体肺炎过程中，仍存在局限性。
抗生素序贯疗法是指采用抗生素治疗感染性疾病时，先通过静脉给药控制病情后，将给药途径改为口服药物，持续给药治疗，维持药效。本研究中，观察组患儿采取阿奇霉素序贯疗法治疗；阿奇霉素作为第二代大环内酷类抗生素，与红霉素的作用机制相同，口服生物利用度显著大于红霉素。阿奇霉素对支原体的抑制效果优于红霉素，耐酸能力强，可通过口服给药，且代谢半衰期较长。此外，王素霞[4]研究认为，阿奇霉素对组织的渗透性显著强于其它类型的大环内酯类抗生素，细胞内血药浓度高，维持时间长。由于阿奇霉素的代谢半衰期较长，生物利用度高，与注射剂型无明显差异；在采用阿奇霉素持续治疗阶段，以口服给药途径替代静脉注射。梁景林[5]研究指出，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，可避免长时间静脉滴注给药，改善患儿的治疗依从性。在阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎过程中，根据患儿的病情严重程度，调整给药途径，提高给药治疗的针对性。通过阿奇霉素序贯疗法治疗，在病情急性期以静脉滴注给药为主，在病情缓解期以口服给药为主，且静脉滴注给药与口服给药的血药浓度、半衰期均无明显差异。在本研究中，经T检验，观察组患儿的临床症状或体征消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；此外，经χ2检验，观察组临床总显效率显著大于对照组（P＜0.05）；进一步提示阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，可快速缓解患儿的临床症状或体征，对于缩短病程，改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]袁方.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].医学信息，2014，07（36）：376-376.
[2]韩强.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].医学信息，2015，13（42）：53-54.
[3]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
[4]王素霞，王静，任常军等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014，08（5）：133-134，138.
[5]梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，14（26）：135-136.
论文作者:梁寒梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 小儿论文; 阿奇论文; 体征论文; 症状论文; 《航空军医》2016年第13期论文;