湖南省安仁县人民医院 湖南郴州 423600
【摘 要】目的：对比分析药物去势、手术去势对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。方法：选取我院2011年1月至2018年1月收治的76例晚期前列腺癌患者的临床资料，依照随机分组的原则，将其平均分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者采用手术去势治疗，观察组患者采用药物去势治疗。比较两组患者治疗后的生活质量，以治疗后1个月、3个月、6个月作为观察点。结果：观察组患者治疗后的1个月、3个月、6个月的生活质量相较于对照组而言，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术去势与药物去势是当前治疗晚期前列腺癌患者的常见措施，能够有效地控制患者的病症，但是都会对患者的生活质量造成影响，药物去势的影响能在间歇期有所恢复，相对而言，能够最大程度地保证患者的生活质量。
【关键词】药物去势；手术去势；晚期前列腺癌；生活质量
前列腺癌是临床泌尿系统最为常见的一种恶性肿瘤，也是一种男性独有的恶性肿瘤。占据了男性恶性肿瘤发病率的第6位[1]。该种疾病在发生后，病情的变化相对多样，且死亡率较高，严重影响着患者的生活质量。尤其是处于晚期，症状会越加明显，对患者的影响也会有所加深。在临床调查中发现，多数前列腺癌患者都会具有雄性激素依赖性，也就是说，在治疗这种恶性肿瘤时，必须要以内分泌去势疗法为首选[2]。在临床上，内分泌去势疗法有多种形式——手术方案与药物治疗。其中，手术治疗以双侧睾丸切除手术去势法为主，药物治疗则以间歇性雄激素阻断治疗为主[3]。在具体的运用中，后者的使用更能够保证患者的生活质量。故而，笔者结合我院收治的晚期前列腺癌患者运用手术去势和药物去势的具体状况进行探索。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2018年1月收治的76例晚期前列腺癌患者的临床资料，依照随机分组的原则，将其平均分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者年龄介于61~78岁，平均年龄（79.30±3.28）岁；观察组患者的年龄介于62~79岁，平均年龄（79.38±3.27）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合临床前列腺癌晚期的诊断标准[4]；（2）患者无既往雄性激素阻断治疗史；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书；（4）本次研究经过我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者采用手术去势，即对患者行双侧睾丸切除术与抗激素药物治疗。观察组患者运用单纯的药物去势，选择氟他胺（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H19990144），对患者进行雄性激素阻断治疗。给药剂量按照患者的具体状况进行调整，直到其维持在0.2ng/mL以下，并且维持在该水平。在3个月后，需要停止给药，进入间歇期。在整个治疗的过程中，需要对患者的心态进行调整，避免部分功能缺失导致其负性情绪增加，出现不配合或者其他病症。
1.3 评价指标
采用我院自制的生活质量调查表对两组患者的生活质量进行统计。其中，包含患者的症状控制、性功能、躯干功能、社交、心理状况等多个内容。总分100，分值越高，患者的状况越好。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后的1个月、3个月、6个月的生活质量相较于对照组而言，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的生活质量比较（，分）
3讨论
在以往，癌症是一种绝症，对患者而言，基本无治愈的可能。随着医疗技术的不断发展，癌症治疗方案逐渐多元化。在当前背景下，多数癌症患者都能通过合理治疗来延长存活时间。前列腺癌作为临床男性发病率较高的一种癌症，随着病程的延长，其治疗难度会相对增加。在前列腺癌晚期，患者的生活质量严重降低[5]。尤其是在实施治疗以后，患者会因为手术创伤或者药物影响而出现更多的不适。因此，在临床治疗的过程中，多会选择对患者生活质量影响较小的治疗方案。手术治疗方案是以往治疗晚期前列腺癌的首选方案，其治疗较为直接，在实施后，患者的机体完整性受创，进而影响其心理状况。在近几年来，临床提出的药物去势方案，通过间歇期停药来保持前列腺癌细胞对雄激素抑制疗法的敏感性[6]。在本次研究中，观察组患者运用的是药物去势，对照组患者运用的是手术去势，从结果上来看，观察组患者的生活质量明显优于对照组。在两组患者采用不同去势治疗时，观察组患者在间歇期的机体功能恢复状况更好，且治疗所导致的不良反应与性功能障碍也得到了缓解。也就是说，患者的性体验会在一定程度上得以保障。相较于这点来说，手术去势完全使得患者丧失了性生活。当然，两组患者的存活时间都有所延长。但是，从整体上而言，还是观察组占据了明显的优势。
综上所述，药物去势相较于手术去势对晚期前列腺癌患者的生活质量影响更小，能够最大程度地保证其性生活，优化患者的体验，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]程双蕾. 手术去势与药物去势治疗晚期前列腺癌的生活质量研究[D].兰州大学，2017.
[2]李升华，陈子珺.手术去势与药物去势治疗晚期前列腺癌患者的生活质量比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：53-56.
[3]王云山，士应果，郭民，李智斌，杨建昌，夏照明，李元.手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：37-38.
[4]张涛，刘学进.去势手术辅助比卡鲁胺间断方案对晚期老年前列腺癌患者前列腺特异性抗原水平、生存时间及生活质量的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（12）：1695-1698.
[5]周小波，叶志弘，郭丹红，朱双爱，蒋燕，傅素靓，张璟，戚海琴，刘娟.手术去势与药物去势对前列腺癌患者心理及生活质量影响的比较[J].全科医学临床与教育，2015，13（06）：611-615.
[6]陈伟，谢辉，余志贤，张方毅，陈盛烨，李叶平，翁志梁.药物去势与手术去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量影响的比较[J].中国老年学杂志，2008（15）：1492-1495.
论文作者:刘中华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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