黑龙江玛丽亚妇产医院超声科 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘 要】目的：研究不同方式的超声诊断宫外孕的鉴别价值。方法：选取我院2011年7月～2015年8月收治的宫外孕患者40例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用腹部B超进行诊断，观察组采用阴道B超进行诊断，对比两组的诊断结果。结果：观察组的诊断率为90%，显著高于对照组的75%。结论：阴道B超诊断宫外孕的价值显著，值得推广。
【关键词】腹部B超；阴道B超；宫外孕；鉴别价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-090-01
临床上，宫外孕属于一种十分常见的妇产科急腹症，指是在子宫体以外的器官或者组织上种植了受精卵，并且妊娠，也将其称之为异位妊娠[1]。该疾病具有较高的发病率，对患者的生命安全构成了严重威胁[2]。通常情况下，很容易将宫外孕误诊为痛经、胃肠道疾病、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂以及宫内早孕等[3]。如果不及早对该疾病进行准确诊断，则会对患者的生育功能造成严重影响。本研究主要探讨不同方式的超声诊断宫外孕的鉴别价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
40例宫外孕患者来源于2011年7月～2015年8月来我院进行诊治的患者中，均经过病理学确诊，随机以1:1分为2组。其中观察组：20例，平均年龄（25.21±4.26）岁，平均停经时间为（45.72±1.26）天。对照组：20例，平均年龄（25.05±4.12）岁，平均停经时间为（45.83±1.14）天。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者纳入标准：自愿参与此次研究，并且签署了知情同意书者；血红蛋白以及肝肾等脏器功能正常者；不存在药物治疗禁忌症者；没有出现流产现象以及破裂现象者；生命状况处于稳定的状态，并且身体内部没有出现大出血现象者。
1.2方法
对照组采用腹部B超进行诊断，具体为：诊断仪器选用百胜AU5-EPI及 PHILIPS iU22 彩色多普勒超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为3.5MHz，在对患者进行检查之前，要指导其摄取充足的水分，通过这样的方式来促使其膀胱处于充盈的状态，然后再指导患者采用仰卧位接受检查，经腹部对其进行扇形、纵形以及横形扫描。
观察组采用阴道B超进行诊断，具体为：诊断仪器选用百胜AU5-EPI及 PHILIPS iU22 彩色多普勒超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为5-9MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对患者进行检查之前，要嘱咐其将膀胱排空，并且指导其采用截石位接受检查，在探头上涂抹适量的耦合剂，并且套上一次性避孕套，慢慢的探入到患者的阴道中，与穹窿紧贴，多切面的扫查子宫以及双侧附件，对子宫形态与大小、是否有妊娠囊存在于宫腔之中等情况进行观察。
1.3 观察指标
对两组宫外孕类型（残角子宫妊娠、输卵管妊娠、子宫角部妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠）进行对比分析。
1.4 统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验。
2.结果
分别采用腹部B超与阴道B超这两种诊断方式对患者进行诊断之后，观察组20例患者中，有18例患者的诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为90%，其中有9例为输卵管妊娠，3例为残角子宫妊娠，3例为宫颈妊娠，2例为子宫角部妊娠，1例为卵巢妊娠；对照组20例患者中，有15例患者的诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为75%，其中有7例为输卵管妊娠，3例为残角子宫妊娠，3例为宫颈妊娠，1例为子宫角部妊娠，1例为卵巢妊娠。观察组患者的诊断符合率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕以输卵管妊娠最常见，通常情况下，认为宫外孕出现的主要原因在于输卵管炎症或者受精卵没有进行正常的发育。宫外孕会导致管腔通畅不佳，从而阻碍孕卵的正常运行，会使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，严重者导致休克。如果不及时采取合理的方式对其进行治疗，则会对患者的生育功能造成严重影响，严重的情况下还会危及患者的生命安全。
现阶段，临床上主要采用B超诊断方式对该疾病进行诊断，主要包括腹部B超与阴道B超这两种方式。腹部B超属于一种最为基本的诊断方式，这种诊断方式具有较大的探查范围，能够对大多数病变进行诊断，但是这种诊断方式需要将膀胱当做透声窗，因此需要在膀胱充盈的状态下才能进行操作，会在一定程度上延误患者的救治时间。阴道超声能够在很大程度上将异位妊娠的漏诊率与误诊率降低，相对于腹部B超，阴道B超能够获得更加清晰的图像，对小病灶能够及时发现，不需要将膀胱充盈作为诊断条件，在很大程度上将宫外孕的诊断符合率提高了。
本研究结果显示，观察组的诊断率为90%，显著高于对照组的75%（P＜0.05）。由此可知，阴道B超诊断宫外孕的临床诊断价值显著，具有操作简单、受外界干扰少等诸多优点，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]陈华娟,陈清华,黄春荣等.四维超声子宫输卵管造影对宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评价的价值[J].中国临床医学影像杂志, 2014,25(8):599-601.
[2]焦莉利,马丽.经阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值评估及分析[J].中外医疗,2016,35(15):164-165.
[3]计玉芳.经腹部超声与经阴道超声诊断宫外孕的临床价值探讨[J].中国实用医药,2016,11(25):132-133.
论文作者:董彩霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：宫外孕论文; 患者论文; 阴道论文; 超声论文; 输卵管论文; 腹部论文; 方式论文; 《系统医学》2016年15期论文;