（昆明医科大学附属曲靖医院曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：对后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果进行分析。方法：选取我院2015年6月－2018年6月收治的22例腰椎结核病患者作为研究对象，根据患者临床治疗的手术方法不同分为观察组和对照组，各11例，其中，观察组患者采用后路病灶清除植骨融合内固定术治疗，对照组患者采用传统前路手术治疗，观察对比两组患者的手术治疗效果。结果：术后经X线检查显示两组患者的植骨融合均表现良好，观察组患者术后并发症发生率为18.2%，对照组患者术后并发症发生率为27.3%，两组对比差异无统计学意义（χ2=1.024，P＞0.05）。结论：后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核效果显著。
【关键词】后路病灶清除；植骨融合；内固定；腰椎结核；效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0169-02
临床中，腰椎结核作为一种较为常见的疾病，其发病率呈逐渐增加趋势［1］，且由于患者发病后病症较为严重，导致其病残率相对较高，危害影响十分显著。下文以我院2015年6月－2018年6月收治的22例腰椎结核病患者为例，对其手术方法及效果进行对比研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月－2018年6月收治的22例腰椎结核病患者，术前均接受腰椎X线与CT、MRI检查，以对其椎体破坏程度以及死骨、脓肿情况进行明确。根据患者临床手术治疗方法不同分为观察组和对照组两个组别，每组各11例。其中，观察组男性患者7例，女性患者4例，患者平均年龄为（43.8±5.4）岁，Cobb′s角平均值为（27.8±4.1）o；对照组男性患者6例，女性患者5例，患者平均年龄为（43.7±5.6）岁，Cobb′s角平均值为（27.9±4.3）o。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。
1.2 方法
临床中，对观察组患者采取后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗，对照组患者采用传统前路手术治疗，术前给予两组患者2～4周抗结核治疗，治疗方案为异烟肼、利福平、链霉素/乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗，同时给予患者全身营养支持，对贫血患者进行贫血纠正，定期对患者红细胞沉降率进行复查，在患者结合中毒症状改善，同时体温低于37.5℃、血红蛋白值高于110g/L、红细胞沉降率低于60mm/h的情况下再实施手术治疗，手术治疗的具体方法如下。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的各项手术指标对比，其结果见表所示。
表 患者手术时间、术中出血量、住院时间与VAS评分对比（x-±s）
2.3并发症发生情况对比
观察组患者术后1例形成脓肿、1例出现结核复发，并发症发生率为2/18.2%；对照组1例发生皮缘坏死、1例出现脓肿、1例内固定失败，并发症发生率为3/27.3%，两组对比差异无统计学意义（χ2=1.024，P＞0.05）。
3.讨论
3.1传统手术方式与后路病灶清除植骨融合术的优缺点
传统手术方式可充分显露腰椎结核病灶，术中能在直视下彻底清除病灶，不过该手术方式创伤大，术中极有可能损伤腹膜及脏器。而后路病灶清除植骨融合术可在术中尽可能的保留了前纵韧带、棘上、棘间韧带、棘突、椎板，最大限度维持了脊柱的稳定性，并且手术操作简单，大部分术者对后路手术更为熟悉。
3.2后路腰椎结核病灶清除植骨融合术具有明显优势
结果显示两组患者的植骨融合均表现良好，且患者术后椎体高度、Cobb′s角、ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）水平等各项效果指标对比均无显著差异；此外，观察组患者平均手术时间为（180.4±19.6）min、术中平均出血量为（608.1±37.2）ml、平均住院时间为（11.2±3.5）d、VAS评分为（1.21±0.59）明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核效果更为显著，这一结果与临床研究的有关结论相一致［3］。
综上，后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核效果显著，手术时间少且出血少，VAS评分明显降低，安全性突出，值得临床应用。
【参考文献】
[1]谢兆林,谭海涛,江建中,等.Syngo.via Frontier工作站在极外侧入路手术治疗腰椎结核中的应用效果[J].广西医学,2018,40(23):2760-2763.
[2]沈健,郑琦,汪翼凡,等.经皮内镜下病灶清除灌洗引流联合后路内固定治疗老年腰椎结核[J].中国骨伤,2018,31(11):987-992.
[3]王志华,舒钧,任莉荣,等.不同入路内固定手术对老年胸腰椎结核患者脊柱后凸畸形矫正效果的影响[J].颈腰痛杂志,2018,39(06):721-724.
论文作者:张世华,李祥,吴沅浩,钱本俄,汤建华,张世旭,王
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 腰椎论文; 病灶论文; 结核论文; 后路论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年22期论文;