摘要 目的：分析不同因素对尿蛋白检验结果的影响，并探索其相应的对策，确保临床检验尿蛋白结果的准确。方法：选取我院2015年6月到2016年6月收治的患有肾脏疾病的患者100例， 随机平均分成对照组和观察组。根据已经总结出的影响临床尿蛋白检验结果的因素，对照组患者采用常规方法进行检验，观察组患者使用排除影响因素的检验方法进行检验。总结分析比较两组的检测结果。结果：观察组患者的尿蛋白检验结果准确性高于对照组患者，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：一些因素对尿蛋白检验结果影响较大，在临床检验时要注意采取措施去除某些因素的影响或将影响降到最少，提高分析水平，帮助医生进行准确的诊断，让病人尽快治疗并恢复健康。?
关键词 尿蛋白；检验；影响；分析
临床上肾病必检项目之一就是尿蛋白，目的是估计尿蛋白含量，怀疑患有肾脏疾病的患者也要做尿蛋白检验来辅助医生诊断，具有非常重要的检测意义。尿蛋白检测具有标本容易获得、操作简便、费用低等特点[1]。尿蛋白检测结果偏高，说明可能患有肾脏疾病。这是因为肾小球、肾小管受到损伤，可导致蛋白质分子排出[2]。目前，尿蛋白的检测只是对一次尿液情况进行检测，所以检测结果跟这次尿液的浓度和患者这期间所服用的药物有关系，导致尿蛋白检测结果准确率不高，让患者无故承受更多的痛苦。本文选取选取我院2015年6月到2016年6月收治的患有肾脏疾病的患者100例进行分析研究各种因素对尿蛋白检测结果的影响，给今后的临床诊断提高理论依据，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月到2016年6月收治的患有肾脏疾病的患者100例， 随机平均分成对照组和观察组。对照组患者年龄21-62岁，平均年龄（45.2±1.5）岁，男性患者28名，女性患者22名；观察组患者年龄20-63岁，平均年龄（44.8±1.1）岁，男性患者27名，女性患者23名。两组患者的年龄、病程、病情等基本情况均为显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
100例患者均采集晨尿，由护理人员统一进行送检，有检测中心相同检测水平的工作人员进行检测。观察组患者的尿液进行检测前要对标本进行 各种因素的排除，对照组患者进行常规方法检测，对两组患者的结果进行分析比较。
1.3统计学分析
采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，采用ｔ检验。若P<0.05表明有显著性差异，有统计学意义；若P>0.05表明无显著性差异，无统计学意义。
2结果
观察组的检测结果准确率为96%明显高于对照组检测结果84%，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患者检测结果比较
3讨论
通过检测结果进行仔细比对分析，发现影响检测结果的因素主要包括患者的生理因素、药物因素、尿液标本浓度因素、标准品因素、不同相对分子质量蛋白因素。
3.1生理因素
患者的生理因素对尿蛋白的检测具有较大的影响，对于某些本来检验难度就很大的蛋白质，一旦受到患者生理因素的影响，即使采用特殊的检查方法如蛋白质试纸法也很难检测出来。
3.2药物因素
据相关文献报道和两组患者的检测结果比较得知，患者服用的药物种类越多，对尿蛋白检测结果的影响最大[3]。患者服用一种药物对检验结果的影响率为百分之二，同时服用两种药物对检验结果的影响率为百分之十六，同时服用三种以上五种以下（包含三种，不包含五种）对检验结果的影响率为百分之六十七，同时服用五种及以上的药物对检验结果的影响率为百分之百。这是因为患者服用的药物越多，就越有可能和被检测蛋白的结构相似或是药物本身越有可能和被检测蛋白发生显色反应，因为尿蛋白检验方法为分光光度法，产生显色反应就会对检测结果产生影响。某些药物可能自身就是有色物质或者可以产生荧光，也会影响检验结果。
3.3尿液标本浓度因素
如果在采集患者尿液样本之前，进行了很长时间的静脉滴注，就会使患者的尿液浓度变低，造成检验结果不准确。同时，药物通过该静脉滴注也会流进患者的血液，进行出现在患者的尿液中，尿液中就会有高浓度的药物，也可以导致检验结果不准确。
3.4标准品因素
尿蛋白的检测需要用到标准品，标准品的品质如纯度、质量都会对检测结果产生较大的影响。尿蛋白的检验肯定是以尿蛋白作为标准品而不能用别的蛋白，这样可以最大程度的减少敏感度的差异，也符合标准品选择的基本原理。标准品与被检测蛋白都属于蛋白质，两者的质量关系对标准蛋白的影响是非常大的。
3.5不同类型蛋白因素
尿蛋白的不同相对分子质量对检验方法有很大的影响，如相对分子质量小的尿蛋白适合使用乙醇磷钨酸-双缩脲法和考马斯亮蓝法，但是在使用三氯乙酸双缩脲法时就会出现假性结果，这是因为三氯乙酸不能把相对分子质量低的蛋白完全沉淀。
4讨论
在对患者进行尿蛋白检验前，需要和患者进行详尽的沟通，询问患者的服药史；确认在进行检验前试剂、标本是否准备妥当；根据使用的检测方法看是否会对结果有影响，如果使用分光光度法看是否有其他有色物质对结果产生干扰；对患者的尿液标准要进行稀释，让干扰物浓度降到最低；可以采用高速离心法让待测蛋白沉淀，或者加入醋酸类物质让影响检测结果的物质沉淀。
如今，临床检验对于诊断疾病是不可或缺的方法，所以保证检验结果的准确性对于是非常重要的。在对尿蛋白检验的过程中一些因素对尿蛋白检验结果影响较大，在临床检验时要注意采取措施去除某些因素的影响或将影响降到最少，提高分析水平，帮助医生进行准确的诊断。
参考文献：
[1] 徐勇. 尿蛋白的临床检验分析[J].世界最新医学世界文摘,2016,16(32):136-137.
[2] 苏春梅. 尿蛋白的临床检验分析[J].临床医药文献杂志,20152(24):4987-4988.
[3] 蔡晓云. 影响尿蛋白检验结果原因分析及改进[J]. 哈尔滨医药,2013,33(3):210-211.
[4]高发平.浑浊尿对尿液分析仪测定蛋白的影响[J].检验医学与临床,2010,7( 4) : 314 -315．
论文作者:张运
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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