安玉蓉
（榆中县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃兰州 730100）
【摘要】目的：关于高龄冠心病患者经氯吡格雷联合阿司匹林预后的临床价值探究。方法：选取80例来我中心诊疗疾病的老年冠心病患者进行研究，待检查疾病后指导全部患者应用阿司匹林治疗，之后随机分组对其中的观察组患者同时应用氯吡格雷预后，记录及对比两组患者疾病治疗期间的相关数据。结果：应用阿司匹林+氯吡格雷治疗的观察组患者治疗结果好，数据较之于对照组差异大，有统计学意义P＜0.05。结论：临床干预老年患者的冠心病期间，需要采用治疗效果理想、安全性高的氯吡格雷+阿司匹林用药方案，可促使患者病情得以有效控制，有效缓解心绞痛症状。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；治疗；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0060-02
老年人随着年龄的增长，身体免疫能力与器官功能会随之下降，有着较高的风险患有冠心病，该疾病早发阶段并无明显的症状表现，一旦恶化患者常会出现不同程度的心绞痛、心悸、胃肠道不适等症状，若患者发病后没有得到及时有效的治疗，会导致病情治疗时机延误，引发心室壁瘤、心脏破裂、心肌梗死后综合征等威胁患者身体健康的并发症，所以老年患者需要在日常生活中多进行体检，以便冠心病可以早发现、早治疗，有效提升高龄患者的生活质量[1]。现阶段冠心病常采用阿司匹林治疗，但是用于老年患者中的用药不良反应率较高，所以治疗效果差，所以本文研究期间选择确诊患者，制定两种用药方案用于两组冠心病患者疾病干预中，结合疾病治疗结果，评价适用于临床冠心病治疗的最佳药物方案。研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我医疗服务中心在2017年1月—2019年1月接收的80例患者来研究，经影像学技术检查，所有患者均确诊为冠心病，随机分组（观察组、对照组）作以疾病不同治疗方法干预效果的对比研究；每组各有40例患者，其中观察组患者中男性多于女性，人数分别为25例、15例；对照组男女人数接近，人数分别为21例、19例；80例患者年龄均在60岁以上、不超过80岁，平均年龄（73.9±2.4）岁；对比两组患者以上资料无差异，无统计学意义P＞0.05。
1.2 方法
单一用药方案——80例患者入院治疗时先进行降压、降脂及抗凝治疗，之后两组患者每天按时定量服用1次阿司匹林，剂量为100mg；联合用药方案——观察组在口服阿司匹林后，再次口服1次氯吡格雷，剂量为50mg。
1.3 观察指标
80例患者均进行为期90天的药物治疗，对于患者治疗前后的心功能指标水平进行检查与数据记录；患者用药后心绞痛症状未再次出现、心脏经彩超检查显示ST正常，心功能正常为治疗显效，患者各项症状与治疗前比较部分改善、心功能及ST段有好转表现为治疗好转，患者临床症状、心功能、心电图检查结果和治疗前无差别为治疗无效，总有效率为治疗显效例数与好转例数总和的百分比。
1.4 统计学方法
使用SPSS.15软件统计学分析数据，计量资料（x-±s）表示、t检验，计数资料n（%）表示、χ2检验，P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前心功能三项指标水平较为接近，数据对比不存在统计学意义P＞0.05，经过3个月的治疗两组心功能指标水平有着较大改善，其中观察组患者的指标改善结果好，接近于标准值，该组治疗有效人数多，总有效率远高于另一组，所以两组患者以上数据组间对照比较存在差异与统计学意义P＜0.05。详细数据参见表1。
3.讨论
冠心病的发生与患者机体冠状动脉病变有关，持续发展后会导致心脏处出现心肌缺氧缺血及心肌细胞坏死表现，诱发患者患有为心脏病，即为冠心病[2]。该疾病对于老年患者身体产生的危害较为严重，所以患者检出疾病后需要及时接受针对性的治疗，药物疗法为治疗冠心病的主要方法，但是由于老年患者身体耐受能力欠佳，应用常规药物后发生不良反应的风险高，所以需要心血管内科医生结合老年患者身体基本情况，合理制定用药方案[3]。
阿司匹林属冠心病治疗时的常用药物，患者服用以后其中含有的有效成分可以迅速作用于病灶，进而对环氧酶产生作用，有效控制血栓素、前列腺素生成量，从而达到抗凝、抗血小板聚集作用，参考多名高龄冠心病患者服用阿司匹林预后的疗效情况，发现该药物虽然取得了一定的疾病干预有效性，但是很多患者会出现胃粘膜出血、恶心呕吐等不良反应，而且一些患者用药后机体会产生抵抗作用，形成了较强的耐药性，所以阿司匹林用于老年患者冠心病预后中疗效一般[4]。氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂的一种，进入患者血液中可以结合血小板膜处的ADP受体，进而促使GPⅡb/Ⅲa受体结合纤维蛋白原的作用下降，最终缓解血管内的血小板聚集表现，所以该药物有着较好的抑制血小板聚集功效，而且老年患者服用后对于药物的耐受力较强，发生胃肠道不适、颅内出血等不良反应风险低，与其它抗血小板聚集药物应用效果作以对比在疗效、安全性方面优势明显，联合常规应用的阿司匹林药物应用期间可有效增强患者疾病预后质量，患者心功能指标可获得较好的改善[5]。在本文的研究中，观察组的40例患者选用阿司匹林、氯吡格雷两类药物预后，取得了较为理想的治疗结果，而使用单一阿司匹林药物治疗的对照组患者治疗无效人数相对较多，该组患者心功能指标改善结果略差于观察组，数据比较存在统计学意义的差异（P＜0.05），所以两种治疗方法干预疾病结果对比可知两类药物联合使用疗效较好。
综上所述，高龄冠心病患者治疗疾病过程中，要求医生对于患者疾病表现进行全面把握，并对适用于冠心病治疗的多种药物作用机制、疗效、不良反应等内容多进行调查了解，从而制定有助于老年患者疾病治疗效果提高、不良反应率降低的氯吡格雷联合阿司匹林药物预后方案，以此来对患者疾病作以高效、安全的治疗。
【参考文献】
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[2]王爽.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的效果及其对血脂的影响[J].当代医学,2018(33):28-30.
[3]敬鸿博,何春香,张金龙,谭亚萍.三七通舒胶囊联合阿司匹林治疗老年冠心病的安全性及对凝血酶原时间国际标准化比率、D-二聚体和凝血酶原时间的影响[J].药物评价研究,2018,41(12):2269-2272.
[4]莫小雄,魏文琦.冠状动脉支架置入1年后联合应用阿司匹林及小剂量氯吡格雷的有效性分析[J].中国医刊,2018,53(12):1327-1329.
[5]陈奕虎.氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病心绞痛的疗效及对患者炎性因子和心功能的影响[J].医学理论与实践,2018,31(21):3198-3200.
论文作者:安玉蓉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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