莱西市中医医院
【摘要】目的：探究高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后愈合的影响。方法：选择120例行根骨骨折术后患者为研究对象，随机分成三组，每组30例，在术后分别以高压氧，骨肽和联合方式进行治疗，对比患者术后骨折愈合情况。结果：治疗1个月后，三组患者的骨折愈合不存在统计学意义，P＞0.05.在治疗2个月和3个月时，对患者骨折愈合情况进行比较，结果证明，组间数据存在统计学意义，和1组与2组相比，3组骨折愈合情况最好，组间数据存在统计学P＜0.05.结论：对于行跟骨骨折术后患者，使用高压氧联合骨肽进行治疗，能够加速切口和骨骼愈合，改善患者治疗效果和预后，因此值得进一步推广。
【关键词】高压氧；骨肽注射液；跟骨骨折；愈合影响
跟骨骨折是一种较为常见的骨折类型，有统计表明跟骨骨折约占全身骨折的1%-2%。发生该类型骨折之后，患者的关节面会发生破碎，致残率较高，主要原因为高处跌落。目前临床上多以切开复位的方式治疗该疾病，但实施后并发症较多。有实验证明，使用高压氧联合骨肽法对患者进行治疗，能够取得较为满意的临床效果，结合实际情况，本文选择2014年7月-2015年7月来我院就诊的120例跟骨骨折患者为研究对象，并对部分患者使用了这种方法进行治疗，取得满意成果现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月-2015年7月来我院就诊的120例跟骨骨折患者为研究对象，男患者72例，女患者48例。年龄区间为26.4-62.3岁，平均年龄为（32.6±2.3）岁。从Sanders分型上来看，II级人数为25例，III级人数为73例，IV级人数为22例。
排除标准：肝肾功能不全，陈旧性骨折，慢性阻塞性肺部疾病，心率失常者。
现将患者依照就诊顺序，随机平均分成1,2,3组，每组30例，患者的性别，年龄，病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
入院后，将患者的患肢上抬，静滴浓度为20%的甘露醇联合七叶皂苷钠进行治疗，等到其足跟皱褶实验为阳性时，实施手术。
健侧卧，腰部麻醉，气压止血带止血。
将外侧扩充为L型创口，紧靠根骨外侧壁实施剥离。其中包含小隐静脉【1】，腓肠神经和腓骨长短肌腱和跟腓韧带。将上述全厚皮瓣掀开出来，在距骨颈，骰骨以及外踝钉入规格为2.0mm的克氏针，使用无张力方式将皮瓣行牵开处理，全面暴露距下关节，恢复已经复位后的关节面和跟骨外形，完毕后使用克氏针作临时性固定，使用X线检查患者复位情况，结合实际情况择取剖钢板，在完成塑形之后紧贴外侧壁做固定工作，在进行外科手术之后，实施负压引流，关闭手术切口，以加压的方式进行包扎。在实施完手术之后，患者戒除不良生活嗜好，1d后结合实际情况，使用血管扩张剂，抗生素和抗凝药物进行治疗，护士及时为患者局部换药，引流管的移除工作安排在术后24-48h内，注意做好保温，以此为基础，1组患者实施高压氧治疗，设施为空气加压治疗舱。当设备升压与稳压后，安排患者吸氧，每次0.5h，重复进行3次，间隔时间为5min。治疗结束后先降压后出舱。吸入纯氧1h，压力控制在0.2兆帕，每天进行一次，共治疗40d，20d为1疗程。
2组患者以常规方式为基础，使用骨肽注射液（国药准字H50022108，生产单位：重庆国泰康宁制药有限责任公司）进行相关治疗。每次5ml，每日2次，方式为肌注，20d为1疗程，共计40d，20d为1疗程。
3组患者以常规法为基础，使用骨肽联合高压氧治疗，方式与疗程和上述两组一致，在完成治疗后，使用X线平片对其骨折情况进行全面了解。
1.3观察标准
在完成治疗后，使用X线对患者的骨折愈合情况加以了解，本实验使用国际上通行的标准，对患者骨痂生长情况进行评价，详细为：
0级：骨折端不存在骨痂。
1级：骨折端存在云雾状骨痂。
2级：X线平片显示患者一侧存在骨痂。
3级：X线平片显示患者双侧存在骨痂。
4级：X线平片显示患者存在结构性骨痂。
1.4统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x±S)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
治疗1个月后，三组患者的骨折愈合不存在统计学意义，P＞0.05.
在治疗2个月和3个月时，对患者骨折愈合情况进行比较，结果证明，组间数据存在统计学意义，和1组与2组相比，3组骨折愈合情况最好，组间数据存在统计学P＜0.05.
详情见表2
3.讨论
高压氧之所以能够促进患者骨折愈合，其主要机制为：
使氧的有效弥散半径扩大，令吸入的氧气直接融到患者血液内，加强创面组织的氧含量和张力，进而全面纠正组织内缺氧状态，尽可能的保留细胞膜内ATP含量，加强细胞稳定程度，减少组织液渗出总量，改善水肿。加速上皮细胞。血管内皮细胞和成纤维细胞的分裂过程【2】，改善局部血液循环，这对于修复毛细血管非常有利。组织修复之后，对于骨折断面骨痂形成非常有利，在氧分子充足的情况下，胶原蛋白和骨痂内各种微量元素的含量也有所提升，这对于患者的早期康复来讲，有着非常重要的意义。
骨肽注射液中含有大量的促骨生长发育因子，这些活性物质能够作用在机体成骨细胞内，加速骨细胞形成，进而起到修复骨组织的目的。另外骨肽本身也含有大量的微量元素，对骨钙沉积非常有利，加快骨折面修复，同时也能抑制炎性反应，减少炎性渗出物。
从本次实验的研究结果中能够看出，从和骨愈合方面来讲，使用高压氧联合骨肽能够取得不俗效果，且和其他两组相比，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，进而更加证明了这一点。
综上所述，对于行跟骨骨折术后患者，使用高压氧联合骨肽进行治疗，能够加速切口和骨骼愈合，改善患者治疗效果和预后，因此值得进一步推广。
【参考文献】
[1]许运,史勇,欧阳林志,陶卫建,简争光,孙雪峰,马春艳,唐天驷.跟骨关节内骨折锁定钢板固定后高压氧辅助治疗的临床效果[J].中国组织工程研究,2014,48:7816-7821.
[2]李金元,段大航.高压氧在骨折治疗中应用[J].中国现代药物应用,2015,16:262-263.
第一作者 赵琳（1980_）女，山东青岛莱西市人，民族，汉，职称初级，学历本科，研究方向，医学影像诊断
第二作者徐大明1978年生，男，山东青岛莱西市人，汉，初级职称，本科学历，研究方向中医骨科
论文作者:赵琳,徐大明
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/13
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