四川省骨科医院上肢科 四川成都 610000
【摘 要】目的：探讨肱骨远端骨折术后早期康复影响因素及其护理。方法：将我科接诊的126例肱骨远端骨折手术患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，以术后康复锻炼时间、是否冰敷、疼痛程度、肢体肿胀程度及骨折类型作为因素进行比较，总结影响术后早期康复的因素及其护理方法。结果：本次研究126例患者最终全部骨折愈合，随访半年以上，随访半年时Mayo评分60-99分，均值80.25±3.16分；从相关因素分析可知，术后康复锻炼时间、是否冰敷、疼痛程度、肢体肿胀程度及骨折类型等均会影响早期康复。结论：影响肱骨远端骨折术后早期康复效果的影响较多，临床除了要做好康复护理，还要对这些因素加强干预。
【关键词】肱骨远端骨折；早期康复；影响因素；护理
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-067-01
肱骨远端骨折属于常见骨科疾病，术后早期康复在临床骨科护理中有着重要的地位，目的在于促使患者残存功能与能力最大化改善，重建身心平衡，恢复生活能力[1]。为了进一步探讨影响术后早期康复的因素，并制定合理的护理措施，我科展开了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本次研究的对象共计126例，全部为我科接诊的肱骨远端骨折手术患者，其中男性45例、女性81例；年龄15-79岁，均值42.6±5.9岁；根据AO分型包括A型49例、B型35例、C型42例。
1.2 方法
回顾性分析他们的临床资料，对可能影响术后早期康复的因素进行分析，包括康复锻炼时间、肢体肿胀程度、疼痛程度、是否冰敷、疾病类型等[2]。所有患者均加强康复护理，措施如下：①术毕：将患者安全送回病房，待其清醒后及时康复干预，先对他们伤肢运动进行检查，检查方法为训练其伤肢远端握拳练习及拇指背伸运动，排除有无神经损伤。②术后第1-2d起：A、待局部麻醉完全消失，则开始张手握拳训练，使得上肢肌力得到恢复，张手和握拳各自停留5-10s，每组为10次，每天可进行3-6组；B、实施肩关节活动度锻炼，协助患者取平卧位，锻炼前可酌情口服止痛药，避免伤口疼痛，叮嘱患者握拳屈肘90°，前屈肩关节；患肢慢慢离开创面，并缓缓上举，若感觉困难或无力，则叮嘱他们深呼口气，屏气2-3s后将患侧上肢抬高，逐渐上举，完成第一次肩关节前屈；若无法上举，则先锻炼上臂肌力，医护人员协助患者实施被动肩关节上举；可主动上举者则做肩关节后伸、外展等运动。C、肘关节屈伸训练：取患侧卧位，将患肢平放（患肢肘窝向上平放），松开外固定绷带等，充分放松患肢，于患侧疼痛可耐受情况下主动活动到患肢可达到的最大肘关节屈曲度；肘关节伸直练习：体位患肢摆放同前，将拳心向上，于患侧疼痛可耐受情况下主动活动到患肢可达到的最大肘关节伸直度°。屈伸训练期间，若伤口疼痛可予冰敷并休息片刻，切勿强行屈伸，以主动屈伸为主，待软组织适应疼痛或者疼痛消失后可逐渐增大肘关节屈伸度[3]。此外，因部分患者有引流管，为了尽量减少引流管脱落，则应对伤口有无渗血或增多进行观察，若存在则减缓锻炼，采取冰敷处理。
1.3评价标准[4]
随访半年时评价Mayo评分，包括关节活动度、疼痛、ADL能力及稳定性等方面，100分为满分，90分及以上为优、75-89分为良、60-74分为可、不足60分为差。优良率=优率+良率。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
本次研究126例患者最终全部骨折愈合，随访半年以上，随访半年时Mayo评分60-99分，均值80.25±3.16分，其中优、良、可、差例数分别为37例、59例、30例、0例，优良率为76.19%。从相关因素优良率比较可知，术后康复锻炼时间、是否冰敷、疼痛程度、肢体肿胀程度及骨折类型等均会影响早期康复，详见表1。
3 讨论
从本次研究抽取的几个因素分析来看，术后康复锻炼≤48h、疼痛VAS评分＜3分、骨折A型与B型、肢体肿胀（周径差）≤2.5cm者获得的早期康复效果要更好，即术后肘关节恢复优良率要更高，可见这些属于影响因素。临床研究认为术前就要进行必要的康复训练，在不影响复位与固定下，术后麻醉消失、生命体征稳定下便可对患肢开展功能康复锻炼。同时，术后功能康复锻炼在一定程度上也可减轻肢体肿胀，而伤口局部冰敷则可缓解肢体肿胀，减轻伤口出血及疼痛，对于早期功能康复有一定促进作用[5]。综上，影响肱骨远端骨折术后早期康复效果的影响较多，临床除了要做好康复护理，还要对这些因素加强干预。
参考文献：
[1] 刘永菊，单玲，李群等.老年骨质疏松性肱骨远端骨折31例的术后护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）:161-161.
[2] 李惠玲.护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].广西医学，2013，35（3）:370-372.
[3] 夏金玲.蜡热疗法在小儿肱骨外髁骨折术后康复中的效果观察[J].护理实践与研究，2014，16（4）:51-51，52.
[4] 余雪丽，杜妙娟.康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（8）:132-134，137.
[5] 李维芹.组合式康复护理在促进肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复中的作用[J].国际护理学杂志，2014，8（11）:3156-3158.
论文作者:李瑾[1],邓明月[2],蒋薇[3],任烨毓[4]
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年8月
论文发表时间:2016/10/28
标签：术后论文; 肱骨论文; 肩关节论文; 疼痛论文; 因素论文; 患者论文; 远端论文; 《临床医学教育》2016年8月论文;