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【摘要】：目的：分析异丙酚联合氯胺酮在疝气手术麻醉中的应用效果和药物经济学效果。方法：选取2018年2月-2019年3月42例医院收治行择期手术治疗的疝气患者，根据术中麻醉方法的不同分为观察组（21例）与对照组（21例）。对照组术中使用七氟醚联合氯胺酮，观察组则使用异丙酚联合氯胺酮。观察两组患者复苏时间以及麻醉成本差异。结果：观察组复苏时间以及麻醉成本均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：异丙酚联合氯胺酮在疝气手术中具有较好的麻醉效果和麻醉成本，值得推广应用。
【关键词】：异丙酚；氯胺酮；疝气手术；术中麻醉
疝气是指人体某一部位组织器官进入其他部位且突出体表的一种疾病，常见于腹股沟部位。疝气目前主要是采取手术治疗，但是术中麻醉程度与麻醉时间的控制存在一定的难度，因此需要合理选择手术麻醉方法[1]。为了分析不同手术麻醉方案在疝气手术的应用效果，文章选取2018年2月-2019年3月42例医院收治行择期手术治疗的疝气患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年2月-2019年3月42例医院收治行择期手术治疗的疝气患者，根据术中麻醉方法的不同分为观察组（21例）与对照组（21例）。观察组21例患者中有男性患者18例，女性患者3例；年龄为17~68岁，平均为（32.3±3.6）岁。对照组21例患者中有男性患者17例，女性患者4例；年龄为12~67岁，平均为（31.4±3.3）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组术中使用七氟醚联合氯胺酮，具体措施为：经面罩吸入 8%七氟醚，待患者意识消失后静脉注入0.01mL/kg阿托品，待下颌完全放松之后将七氟醚浓度降至3%。手术开始前静脉注入0.2mL/kg氯胺酮。手术结束前30min静脉注入1ug/L芬太尼，手术结束后停用七氟醚。
观察组则使用异丙酚联合氯胺酮，具体措施为：静脉注入0.4%异丙酚，之后微泵8~12mg/（kg·h）的0.4%异丙酚，手术结束前停用；手术开始前静脉注入0.2mL/kg氯胺酮。术中根据患者的反应调整用药剂量。
1.3观察指标
观察两组患者复苏时间以及麻醉成本差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组复苏时间以及麻醉成本均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前临床中最常见的疝为腹股沟疝，目前药物治疗在疝气中的应用效果不佳，主要是采取手术方式治疗。手术麻醉是确保手术顺利实施的重要基础，术中麻醉需要快速而有效，从而保持患者肌松良好，减少术中不良反应的发生率[2]。在疝气手术中常用氯胺酮麻醉，但是很难控制麻醉时间和深度，且术后并发症较多，因此多采取联合麻醉的方式。七氟醚是临床常用的吸入性麻醉药物，具有较好的麻醉效果。异丙酚是一种全麻药物，具有见效速度快、持续时间短的优势，患者术后复苏时间短且不良反应较少，将该药物与氯胺酮联合应用能够达到较好的麻醉效果。
吸入麻醉与注射麻醉是手术麻醉的常用方法，七氟醚作为一种吸入性药物，在术中应用能够减少肌注带来的痛苦，同时安全性较高，但是由于该药物的麻醉效果相对于注射药物要更弱，因此使用药量会增加，从而增加了麻醉成本。考虑到经济效益，静脉注射药物的用量相对更小，因此成本也就更低[3]。本次研究中，观察组复苏时间以及麻醉成本均明显低于对照组（P＜0.05），这说明异丙酚联合氯胺酮在疝气手术中具有较好的麻醉效果和麻醉成本，值得推广应用。
疝气是指组织器官位置以及结构异常导致其突出体表形成的包块，其中以腹股沟疝的发生率最高，根据其特点可以主要分为斜疝和直疝，其中以斜疝最为常见，占据总数的95%，且男性发生率显著高于女性。手术是该病临床治疗的唯一方法，能够根治该病。但是手术作为一种有创治疗方法，术中各种操作会引起剧烈疼痛，引起生命体征改变。为了确保手术顺利实施，需要做好术中麻醉，从而避免应激反应的发生。但是不同的麻醉方案具有不同的特点，吸入性麻醉复合静脉麻醉与静脉复合麻醉相比而言，后者的麻醉效果以及成本要更低，但是考虑到部分患者对麻醉方法的耐受度，可以结合患者的实际情况选择不同的麻醉方法。
综上所述，在疝气手术治疗患者中，除了关注手术的安全性之外，还需要考虑到医疗成本，异丙酚联合氯胺酮在麻醉效果和经济效益上均高于七氟醚联合氯胺酮，因此可以推广应用。
参考文献
[1]李永宏,王芳茹.疝气修补术中七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(20):96-97.
[2]黄燕.肌肉注射氯胺酮联合静脉给予异丙酚在小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎治疗中的价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):76-77.
[3]柳晓然.七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(17):240-241.
论文作者:余杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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