【摘 要】目的 分析对急诊室急性胸痛患者的护理措施，以供参考。方法 我院自2012 年1 月起对急诊科急性胸痛患者强化护理干预，以2012 年1 月～12 月52 例急性胸痛患者为B 组，以前一年同期收治的47 例急性胸痛患者为A 组。对比两组患者预后情况、护患满意率的差异性。结果 对比两组预后情况发现，B 组死亡率明显低于A 组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。对比两组护患满意率发现，B 组明显高于A 组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在急诊科急性胸痛患者的临床处理中强化护理干预，有助于识别高危胸痛，稳定患者情绪，有助于改善预后，增进护患关系，具有积极的临床意义。
【关键词】急诊室；急性胸痛；护理措施
急性胸痛是急诊科患者常见的临床症状之一，胸痛的部位、性质、程度在一定程度上反映了疾病的特征，部分胸痛症状发生后可导致猝死，而部分胸痛症状对健康无大碍，胸痛病因不同，预后情况也不同。在急诊科的护理工作中应注意观察，正确识别高危胸痛，并配合医生及时处理[1]。我院自2012 年1 月起对急诊科急性胸痛患者强化护理干预，现将护理体会分析报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选我院急诊科近两年收治的急性胸痛患者作为研究对象，就诊时均有胸痛症状。我院自2012 年1 月起对急诊科急性胸痛患者强化护理干预，以2012 年1 月～12 月52 例急性胸痛患者为B 组，以前一年同期收治的47 例急性胸痛患者为A 组。
A 组患者年龄20～76 岁，平均年龄（50.15±9.53）岁；体重48～80kg，平均体重（64.35±7.12）kg；初诊为急性心肌梗死10例、不稳定性心绞痛6 例、稳定性心绞痛8 例、急性心包炎1 例、支气管炎2 例、气胸5 例、胸腔积液3 例、带状疱疹4 例、肋间神经痛2 例、心脏神经官能症6 例；其中男性患者25 例，女性患者22 例；文化程度包括本科3 例、大专4 例、高中17 例、初中16 例、小学5 例、文盲2 例。
B 组患者年龄22～75 岁，平均年龄（51.37±9.26）岁；体重49～82kg，平均体重（64.58±7.25）kg；初诊为急性心肌梗死12例、不稳定性心绞痛8 例、稳定性心绞痛7 例、支气管炎4 例、气胸6 例、胸腔积液4 例、带状疱疹2 例、肋间神经痛3 例、心脏神经官能症6 例；其中男性患者28 例，女性患者24 例；文化程度包括本科5 例、大专5 例、高中20 例、初中15 例、小学6例、文盲1 例。
对比两组患者年龄、体重、初诊结果、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法A 组患者在急诊处理期间接受常规护理。B 组患者在急诊处理期间强化护理干预。
接诊后配合医生进行各项诊疗操作，期间注意观察患者的面色、表情，明确胸痛部位、持续时间、疼痛性质和程度。应用硝酸酯类药物或镇痛剂疼痛是否缓解。同时监测血压、呼吸频率、心率，进行心电图、心肌酶学、肌钙蛋白等检查，如有异常情况及时报告医生，以助其及时明确诊断，并采取针对性治疗措施。
对急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、气胸、胸腔积液高危患者立即建立有效的静脉通道，首选静脉留置针，以便及时给予急救药物[2]。同时给予氧气吸入，以改善组织缺氧、缓解疼痛症状。肺栓塞患者在溶栓时间窗内及时给予以溶栓治疗。治疗前询问患者是否有心脑血管疾病、消化性溃疡、手术、外伤史等溶栓治疗禁忌证。对稳定性心绞痛、支气管炎、带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经官能症等患者遵医嘱给予镇痛治疗[3]。
重视心理护理在急诊科急性胸痛患者中的应用。治疗和护理操作间隙及时与患者进行交流，以缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对于哭闹、情绪激动的患者与其家属沟通，在家属的帮助下使其安静地配合治疗[4]。进行各项护理操作时动作娴熟、神情镇定，以增加患者对医护人员的信任，帮助患者稳定情绪。注意态度和蔼、言语亲切、耐心周到。进行侵入性诊疗操作之前须征得患者或其家属的同意，充分尊重其知情同意权[5]。
1.3 数据处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05 认为差异具有统计学意义。
2.结果2.1 死亡率比较对比两组预后情况发现，B 组死亡率明显低于A 组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1 两组患者死亡率比较[例数（%）]
注：与A 组比较，*p＜0.053.讨论引起急性胸痛的病因繁多，心血管系统、呼吸系统、消化系统急症均可引发不同程度的胸痛。急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎、严重气胸、胸腔积液、肺栓塞等高危胸痛如处理不当，可引起患者猝死，从而增加医疗纠纷的风险。因此在急诊科临床护理过程中应加强病情观察，注意识别高危胸痛的类型，针对不同的病情给予不同的处理。
心理护理应作为急诊科临床护理工作的重点来抓，急诊科患者多起病突然，患者在没有任何心理准备的情况下疾病发作，因此常伴有恐惧、紧张、失控感等不良情绪，而这些不良情绪波动对患者，尤其是心脑血管疾病患者存在加重症状的作用，不利于临床诊疗工作的开展和患者的康复[6]。
本研究结果表明：在急诊科急性胸痛患者的临床处理中强化护理干预，有助于识别高危胸痛，稳定患者情绪，有助于改善预后，增进护患关系，具有积极的临床意义。
参考文献：[1]项海青.56 例急性胸痛患者的急诊室护理体会[J].中国实用医药，2010，5（36）：187～188.[2]张涛，王用金，孔令煜，等.急诊胸痛115 例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（6）：1413～1414.[3]樊慧，张娟.老年胸痛与疾病相关性的临床护理观察与应对策略[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（3）：210～211.[4]冯家成，朱友群.胸痛在基层医院急诊处理初步探讨[J].医学理论与实践，2011，24（19）：2324～2325.[5]贺建华，李丛佳，王文化，等.综合医院急诊胸痛患者的心理状态及临床特征[J].中国心理卫生杂志，2010，24（12）：893～896.[6]李华，熊小莲，钱光蕃.胸痛的急救与护理[J].中国医疗前沿，2010，5（24）：14.
论文作者:刘俊灵
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：胸痛论文; 患者论文; 心绞痛论文; 急诊科论文; 统计学论文; 气胸论文; 两组论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;