【摘要】目的：研究糖皮质激素应用于结核性脑膜炎治疗的效果。方法：将2001年到2016年期间于我院接受治疗的结核性脑膜炎患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规治疗，在对照组的基础上给予试验组患者糖皮质激素治疗。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者治疗后各项指标恢复情况进行比较。结果：试验组临床疗效较对照组更优，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后各项指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：糖皮质激素应用于结核性脑膜炎治疗的效果显著，能明显提升患者的治疗效果，具有较高临床推广价值。
【关键词】 糖皮质激素 结核性脑膜炎 治疗效果
结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病，患者发病后的死亡率和致残率非常高[1]。根据临床上对结核性脑膜炎的研究，其主要是因为患者感染结核杆菌后导致中枢神经出现非化脓性炎症，蛛网膜、脉络从粘连，呈完全性或不完全性梗阻性脑积水和椎管阻塞，颅内压明显增高，出现头痛、呕吐和视乳头水肿，严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。如早期未能及时恰当治疗，可出现脑实质损害的症状，表现为癫痫发作、肢体瘫痪和颅神经损害，严重者可发生脑疝，危及生命。结核性脑膜炎的治疗以药物治疗为主，其能在一定程度上改善患者的临床症状和预后。本研究对糖皮质激素应用于结核性脑膜炎治疗的效果进行分析，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2001年到2016年期间于我院接受治疗的结核性脑膜炎患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者均满足临床上对结核性脑膜炎的诊断标准，并且表现出明显的临床症状，排除患者中合并严重肝肾疾病的情况，并排除患者中存在严重心脏疾病的情况。试验组男23例，女17例，患者的年龄处于23～78岁，平均年龄（46.25 3.92）岁。对照组男21例，女19例，患者年龄处于20～77岁，平均年龄（46.39 3.68）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗，其中主要是使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物对患者进行治疗，其中异烟肼按照0.6～0.8g/d的标准服用，利福平按照0.45g/d的标准服用，乙胺丁醇按照0.75g/d的标准服用，吡嗪酰胺按照1.5g/d的标准服用，连续治疗8周时间。
试验组在对照组的基础上采用糖皮质激素进行治疗，其中主要是按照10㎎/d的标准使用地塞米松进行静脉滴注，连续治疗1周后让患者按照40㎎/d的标准服用泼尼松，并根据患者的实际情况对泼尼松用量进行调节，连续治疗7周时间。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的临床疗效，并对两组患者治疗后各项指标进行观察。其中疗效判定标准为：治疗后患者临床症状完全消失，并且脑脊液各项指标恢复正常，则视为显效；治疗后患者临床症状明显改善，并且脑脊液各项指标明显恢复，则视为有效；患者治疗后临床症状及脑脊液各项指标无明显变化，则视为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（ ）表示计数资料和计量资料，分别采用X2检验和t检验完成两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
试验组患者临床疗效优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
表1 两组临床疗效对比（例/%）
3.讨论
结核性脑膜炎是一种严重的中枢神经感染性疾病，患者起病一般较为隐匿，发病初期一般会出现低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力和精神萎靡等症状，对其正常生活造成严重影响。随着病情的进一步进展，逐渐出现严重的中枢神经系统损害症状，表现为椎管阻塞、梗阻性脑积水、颅内压增高、脑疝和癫痫发作，危及患者的生命。因此，在结核性脑膜炎患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施，避免患者生命安全受到威胁。
目前，临床上对结核性脑膜炎的治疗主要是坚持早期给药、合理选药、联合用药与系统治疗的原则，一般能取得较好的效果。其中抗结核治疗是患者治疗过程中的主要方式，临床上一般是采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等药物对患者进行治疗[2]。但根据临床实践研究，患者治疗过程中很容易出现各种不良反应和并发症，导致其治疗效果受到严重影响。糖皮质激素是临床上应用广泛的一种甾体激素，具有较好的抗炎和抗毒效果，结核性脑膜炎患者，在足量应用抗结核药物的前提下加用糖皮质激素治疗，可明显改善结核中毒症状，减少脑膜炎性渗出，预防蛛网膜、脉络从粘连造成的梗阻性脑积水和椎管阻塞，并可进一步降低结核杆菌对脑实质的损害，从而促使患者治疗效果的提升，改善临床症状和预后。
本研究对糖皮质激素应用与结核性脑膜炎治疗中的效果进行分析，其中试验组临床疗效高于对照组，并且试验组患者治疗后各项指标优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明糖皮质激素在结核性脑膜炎患者治疗中的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李建辉. 糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的临床疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,(16):10-12.
[2]陈锋,彭慕立,梁国华,彭秉纲. 糖皮质激素对结核性脑膜炎的临床疗效观察[J]. 当代医学,2015,(26):121-122.
作者简介：刘宝连，男，1971-07-28，河北省唐山市迁西县，本科，工作单位： 河北省唐山市迁西县滦阳镇卫生院，研究方向：临床神经内科
论文作者:刘宝连
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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