计算机审计模型在机构捐赠政策绩效审计中的应用_养老服务论文

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      一、机构养老政策绩效计算机审计的总体思路

      审计人员在对区域内养老机构审前调查的基础上，将审计内容分为电子数据采集与转换、计算机审计数据模型建立和机构养老政策执行绩效计算机审计实施三大部分。机构养老政策绩效审计的总体思路如图1所示。

      

      二、机构养老政策绩效审计数据模型的建立

      在电子数据采集与转换阶段，对不同来源的数据包括oracle、调查问卷的excel数据，进行必需的清理，并采用不同的采集转换方法，将数据导入SQL server中。计算机审计数据模型建立阶段，通过理解养老机构经营和运行的业务流程，分析电子数据之间的关系，建立数据模型，构建养老机构审计数据表间关系，并分析数据模型中的关键审计点，为计算机审计实施过程提供审计方向，如图2所示。

      三、计算机审计实施过程——审计分析模型的构建

      计算机审计机构养老政策绩效的流程是：审计人员运用数据分析工具构建审计分析模型，用模型对审计数据进行分析，从而对机构养老扶持政策的绩效做出科学的判断。

      

      步骤一：对养老机构的业务数据、立项文件等资料进行整理、分析，构建床位利用率分析模型，对不同类型养老机构的床位利用情况进行分析。通过SQL语句查询表得到S市城郊养老机构床位的利用率情况，如图3所示。

      

      S市对新建的民办养老机构每张床位一次性给予4000元的资助，对改、扩建新增床位达到一定规模标准的，每张床位一次性给予2000元的资助。通过调查养老机构床位供需及利用情况，能够从一个侧面反映财政补贴的效益。通过计算机模型分析，审计组发现：1.城乡养老机构入住率差异较大，城区养老机构的入住率明显高于郊区县。郊区县尤其一些农村敬老院，由于收住对象主要局限于五保老人、缺少向社会开放的激励政策及配套措施等，资产闲置严重。2.带医疗资质的医护型养老机构兼具养老和医疗功能，且可医保报销部分费用，能较好接纳家庭难照顾、医院不愿收的卧床老人，因此入住率较高。虽然医护型养老机构是养老机构发展的一个重要方向，但医护型养老机构开办要求高，因此，医护型养老机构的数量与其床位规模的进一步提高有难度。审计人员进一步调查发现，区域内部分新增医护型养老机构是通过与附近医院签订协议的形式实现的，但因省卫生厅自2010年起禁止卫生机构“上门挂水”，老人外出看病难题仍未有效化解，就便诊疗实效并不明显。

      步骤二：通过构建养老机构收支分析模型，得到民办养老机构的收支结构，如图4所示。

      

      通过计算机模型分析，审计组发现民办养老机构的主要收入来源是老人收费，养老机构收费总体水平不高，当前机构收费水平与老人可支配收入有限的现实大致相符。民办养老机构的支出中，平均房租成本占总成本40%左右。审计人员进一步调查发现，S市规划政策规定新建地区和老区改造时必须预先安排养老机构用地，同时政策鼓励将闲置的厂房、学校及歇业宾馆等改建为养老机构。但实际享受到此类政策的机构较少，绝大多数机构是租房经营，“租房难、租房贵”成为限制民办养老机构建设的最大瓶颈。

      步骤三：从养老机构的软硬件设施、护理人员结构、管理水平等方面着手，通过使用游标、SQL语句，建立数据库中表间的关联查询，建立为老服务质量评估模型，整体评估当前养老机构的服务能力和水平，如图5所示。

      

      通过对计算机模型和相关文件资料的分析，审计组发现：民办养老机构住房及硬件配套设施落后，约三成民办养老机构未配置健身、娱乐、阅览和康复活动场所，约一半民办养老机构的住房在1999年《老年人建筑设计规范》出台之前建造，少数直接在普通住宅运营。

      另外，部分民办院为老服务能力与水平较低，现有民办院护理员队伍总体呈现“三低一高”的现状。一是护理员人数配比偏低。民政部规定养老院内护理员与老人在数量上的配比不应低于1:5，而实际调查中发现，养老机构存在1人护理13名老人的情况。二是文化素质偏低。文盲和无资质上岗的护理人员比例很高，与入住老人的服务需求形成反差。三是收入偏低。七成护理人员收入在2000元以下，且普遍未签订劳动合同。四是工作强度较大。多数护理员吃住在养老院，夜间还需照料老人。另外，养老机构的管理人员素质参差不齐，大约四成养老机构负责人为中学及以下文化程度，机构管理理念较落后、管理水平普遍不高。

      四、审计建议

      基于发现的问题，笔者提出建议：根据城区和郊县不同的入住率情况，区别确定床位指标；根据物价涨幅情况，建立床位资助与运营补贴标准的自然增长机制，加大补贴力度，降低养老机构运营成本；发挥彩票公益金促进社会福利事业发展的积极作用，购买老人意外伤害险与机构公共责任险，降低养老机构运行风险；细化政策，强化政府监管，扶持民办养老机构提档升级；加强护工队伍建设，使养老机构护理队伍向专业化、规范化方向发展，提高服务能力和水平。

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