西安唐城医院胸腹外科 710016
摘要：目的 坐浴治疗护理措施在促进混合痔术后肛缘水肿吸收中的临床疗效。
关键词：坐浴；混合痔术后；护理
混合痔是常见的肛肠外科疾病，可发生于任何年龄，主要好发于20 岁以上成年人，其发病率与年龄成正比，女性略多于男性，药物口服治疗往往不理想，手术治疗是有效治疗混合痔的方法，特别是对于环状脱出的混合痔 ［1］，混合痔术后由于其解剖的特点及生理功能等因素的影响，早期容易出现肛门水肿，若不积极处理则会水肿加重，疼痛明显，甚至伴有出血，给患者带来痛苦以及愈合延迟 ［2］。本文通过观察中药坐浴熏洗治疗混合痔术后肛门水肿的护理方法及效果，总结报道如下：
1 资料与方法
1）.临床资料
一般资料：我院从 2014年1 月1 日 2014年6 月 30日混合痔术后患者70 例，男性36例，女性34例；年龄在 16—55岁，平均年龄40岁；无心脑系统疾病；通过随机抽取的方式将其平均分成两组，每组患者各有35例；观察组中，包括15例男性，20例女性；对照组中男性21例，女性14例。患者住院时间 5—10天，平均8天。手术结果：所有患者均采用混合痔外剥内扎术配合消痔灵内痔注射术。术后执行肛肠科一般护理常规、术后护理常规。每日2次指导并协助患者进行熏洗坐浴，并观察疗效，及时做出评估。术后患者反应效果良好，无1例切口感染。
2）治疗方法
2.1 方法 对照组在术后第一天用1 ∶ 5000 高锰酸钾液先熏洗后坐浴，2 次/d，10 ～ 15 min /次，然后用双氯芬酸钠栓纳肛，常规换药处理，直至伤口完全愈合；观察组在术后第一天使用中药洗剂（芒硝25 g，硼砂 15 g，明矾 10 g等）适量温开水约3000 ml，先熏洗后坐浴，2 次/d，10 min /次，然后用双氯芬酸钠栓纳肛，并在肛周涂擦马应龙痔疮膏，直至伤口完全愈合。
2.2 术后基础性护理 腰麻术后禁食水 6 h，密切观察生命体征变化，观察切口疼痛及渗出、小便情况等；术后嘱患者卧床休息，避免剧烈活动、久坐、久蹲；饮食护理：忌食辛辣刺激性食物，禁烟酒，宜食新鲜水果蔬菜以润肠通便；手术当日不宜排便，大便时勿用力过猛，避免大便干硬，造成创口破裂出血，尽量在第一次大便前热水坐浴，养成定时排便的习惯，保持肛周卫生，勤换内衣裤，避免肛周湿疹。
2.3 针对性护理 护理上协助患者摆好舒适的体位，放松肛门局部，保证其肌肉松弛度，减少张力，起到减少肌肉阻力引起疼痛，配置中药坐浴药液时要注意药物的温度，水温一般控制在 38℃ ～ 40℃，坐浴时间控制在 10min内，勿久蹲久坐，坐浴的高度不宜过低，以坐便高度为，宜术后第一天坐浴完后指导患者做提肛运动早晚各30 次。
2.4疼痛的护理：术后病人常有不同程度的疼痛，要给予心理干预，消除紧张情绪。便后引起的疼痛给予中药坐浴，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，以减轻排便引起的疼痛。疼痛较严重者，必要时给予止痛。
2.5伤口护理：指导病人注意休息，避免长时间坐、站减轻腹压，以免加重局部水肿。保持大便通畅，减少对伤口的刺激。便后中药熏洗，并保持局部清洁。每日局部用马应龙痔疮膏换药2次。目前，混合痔的术治疗创伤越来越小、疼痛越来越轻，且恢复快、疗效好，但术后疼痛仍是广大患者焦虑的问题，术后的护理和观察非常重要。
3 疗效分析
采用自行设计的满意度调查表调查患者对坐浴方法的满意度。调查内容为：术后坐浴方法减轻疼痛和水肿的满意程度，3分为满意，2分为不满意，1分为非常不满意。
4 结果
观察组患者满意度为96%，明显高于对照组的80%，详见下表：
6 讨论
混合痔术后水肿是常见的并发症，也是引起创面疼痛，延迟愈合的主要原因。为此，我科自拟中药方以活血化瘀、消肿止痛、收敛生肌；护理上配置洗剂时要控制好药物的稳定，水温一般控制在 38℃ ～40℃，药物过热会导致局部水肿的加剧，加剧肛门的疼痛及愈合时间。同时应控制坐浴的时间，指导患者将坐浴时间控制在 5 ～ 10 min，以减轻疼痛、水肿促进切口愈合，提高坐浴疗效。
7 小结
综上所述，经中药坐浴治疗混合痔术后患者，配以针对性的护理，能够较好缓解术后肛门水肿及疼痛，有利于促进伤口愈合，提高患者满意度，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
［1］ 石健，王建民.吻合器痔环切术（PPH 术）治疗环状混合痔 50例临床观察． 安徽医药，2008，12（11）：1066- 1067．
［2］陈宝安，谷云飞 肛肠病术后疼痛机理及治疗 中国肛肠病杂志2004，24，（3）：34。
论文作者:吴阿亮
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：坐浴论文; 术后论文; 患者论文; 水肿论文; 疼痛论文; 肛门论文; 局部论文; 《健康世界》2015年19期论文;