【关键词】：电温毯；胃癌；肛温；护理效果
Application of electric thermal blanket in gastric cancer surgery
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of electric thermal blanket on the operation of gastric cancer patients.Methods 72 patients receiving radical gastrectomy in our hospital from February 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the intervention group, with 36 patients in each group.Patients in the control group did not take any intraoperative thermal insulation measures, while patients in the intervention group performed the operation at room temperature or with electric thermal blanket insulation. Changes in anal temperature at different time points during the operation were observed, and the recovery time of anesthesia, postoperative chills and incidence of incision infection in the two groups were compared.Results the recovery time, postoperative chills and the incidence of incision infection in the intervention group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the anal temperature in the intervention group was significantly increased during cutictomy, 2h exploration, peritoneum closure and surgery, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the use of electric thermal blanket in the operation can achieve a satisfactory effect, the patient's intraoperative temperature did not significantly reduce, the incidence of postoperative adverse reactions significantly reduced, worthy of a strong clinical promotion and application.
【 key words 】 : electric heating blanket;Gastric cancer;Anal temperature;Nursing effect
手术患者术中由于室内环境、麻醉、输血输液及腹腔脏器和肢体的暴露等因素影响，容易导致产热减少、散热增加，出现术中低体温[1]。随着优质护理的深入开展，术中低温受到国内外医护人员越来越多的关注，希望通过采取一系列的措施，将核心体温控制在正常范围，保证患者围手术期的安全。本文观察分析了胃癌手术患者手术中实施电温毯保温的效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年2月-2019年9月收治的行胃癌根治术治疗的患者72例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和干预组，每组各有患者36例。其中，干预组男性患者20例，女性患者16例，年龄52-82岁，平均年龄（66.58±6.84）岁。对照组男性患者21例，女性患者15例，年龄55-80岁，平均年龄（66.53±6.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 所有患者均安排在同一手术间。手术间温度为22-24℃ ，湿度为40%-60%，手术时间均在2ｈ以上，均为全身复合麻醉，用平车将患者运送至手术间后，连接测温探头插入肛门6cm，监测肛温（RT）；使用欧加农肌松加速度监测仪监测输液上肢中指掌侧末节温度，即指温（FT）。记录时间依次为：患者进入手术间即刻、切皮时、探查后2ｈ、关腹膜即刻、患者出手术间时。对照组手术进行中未采取其他保温措施；观察组术前在手术台上铺置电温毯，且术中根据患者肛温变化及时调节电温毯温度，对患者实施保温护理。
1.3观察指标 （1）术中两组患者不同时间点肛温的变化情况；（2）麻醉恢复时间，术后寒战及切口感染情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者麻醉恢复时间、术后寒战及切口感染情况比较 如表1所示，干预组患者麻醉恢复时间、术后寒战及切口感染发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组麻醉恢复时间、术后寒战及切口感染情况比较
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3 讨论
肛温测量的是人体直肠温度，受外界因素干扰少，测量温度准确、稳定，能够正确代表人体的核心温度，被认为是测温的”金标准”。开腹手术时除了麻醉药对体温的影响外，由于体腔直接暴露于寒冷的环境，水份从手术切口蒸发，从而带走热量，加上手术中常规用冷的湿盐水巾包裹肠管及擦拭组织，均可致传导散热，而层流又增加了暴露着且湿润的体腔热量的散失。术中体温下降，可使患者出现寒战、肢体麻木等不适，更重要的是可导致患者心血管疾病发生率增高，术中失血量增加，麻醉恢复期延长，术后伤口感染率升高等，延长住院时间，增加患者负担。在低体温状态下麻醉药物的生物转化受到抑制、吸入性麻醉药物的溶解度增加，从而导致麻醉后苏醒延迟[2]。自手术切皮开始，由于器官、组织的暴露，增加了机体散热面积，再加上麻醉药物对机体热量的再分布作用，进一步降低了机体核心温度。在术中应用电温毯，可以给患者加温，控制患者体温保持在相对正常的水平范围之内，以减少患者术后并发症发生率，促进患者尽快麻醉苏醒，提高手术治疗效果。电温毯切忌折叠使用，禁止受潮，电源线应暴露在环境中，避免在身体部位下受压，以方便巡回护士随时观察使用情况，巡回护士应定时查看电温毯表面温度是否与设置的温度相一致，及时发现漏电、受潮等现象，及时处理或者终止使用[3]。本次研究结果显示，干预组患者麻醉恢复时间、术后寒战及切口感染发生率均明显低于对照组；与对照组比较，干预组切皮、探查2ｈ、关腹膜时及出手术间时的肛温均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，术中采用电温毯保温可以取得满意的效果，患者术中体温未见明显降低，术后不良反应发生率明显降低，值得进行大力的临床推广及应用。
参考文献
[1]吴春梅,戴靖华,张旭,等.复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果观察[J].护理研究,2017,31（23）:2868-2872.
[2]胡梅,黄书彬,余慧茜,等.术中保温对腹腔镜胃癌根治术患者低体温及手术部位感染的临床效果[J].温州医科大学学报,2018,48（1）:67-69.
[3]冯立,张笑萍,于丽,等.电温毯在胃癌手术中的应用研究[J].护士进修杂志,2018,29（12）:1129-1131.
论文作者:林艳娟
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 胃癌论文; 寒战论文; 切口论文; 发生率论文; 《医师在线》2020年第2期论文;