（贵州警官职业学院（贵州省道路交通事故鉴定工程技术研究中心） 贵州 贵阳 550005）
【摘要】 影响血液酒精测试的因素较多，采血方法是其中不容忽视的因素之一。采血方法中让人们疑义的主要涉及皮肤消毒液问题，现行采血方法对于皮肤消毒没严格规范，规定过于笼统，只是强调抽取血样不应采用醇类药品对皮肤进行消毒。但实际中用醇类药品对皮肤消毒后采血究竟对血液酒精含量测试有无影响呢？根据以往研究结合基层调研情况，本研究针对此问题利用活体采血皮肤消毒情况进行探讨，实验中我们选用四种常见的皮肤消毒液即；0.5%碘伏、0.1%新洁尔灭、碘酊和75%酒精，按设计要求对肘部皮肤消毒后静脉采血，并立即检测血液酒精含量，结果显示四种消毒液消毒皮肤后采取血样检测结果都在5mg/100ml以下，因此本实验研究认为采血时皮肤消毒对血液酒精含量测试没影响。
【关键词】酒驾血液酒精测试；采血方法；研究
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0389-02
实际上，血液酒精测试对血样的获取应该严格规范，但因种种原因，目前对采血皮肤消毒情况还没作具体的硬性规定，即便相关行业标准有规定，也较笼统，往往强调抽取血样应由专业人员按要求进行，不应采用醇类药品对皮肤进行消毒。不过对血源的研究是比较明朗的，认识是一致的。可活体血源获取时明显涉及皮肤消毒问题，究竟使用醇类消毒液用于皮肤消毒对血液酒精含量测试有何影响呢？本研究将作如下探讨。
1.材料与方法
1.1 样本来源
选择健康成年男女40人，实验采血前48小时没饮过酒而且对乙醇无过敏症状，按男女随机分成四组，编号分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ组人员左肘静脉皮肤用0.5%碘伏消毒，右肘静脉皮肤用75%酒精消毒后马上采血于EDTA-k2真空采血管（2ml）中；Ⅱ组人员左肘静脉皮肤用0.1%新洁尔灭消毒，右肘静脉皮肤用75%酒精消毒后马上采血于EDTA-k2真空采血管（2ml）中；Ⅲ组人员左肘静脉皮肤用碘酊消毒，右肘静脉皮肤用75%酒精消毒后马上采血于EDTA-k2中；Ⅳ组人员左肘静脉皮肤用75%酒精消毒并挥干30s后，右肘静脉皮肤用75%酒精消毒后马上采血于EDTA-k2中；然后用气相色谱按血液酒精含量测试方法对取得的血样立即检测其酒精含量。
1.2 仪器和色谱条件
岛津GC-2010 plus型气相色谱仪、氢火焰离子化检测器（FID），岛津HS-20 型顶空进样器，精密移液器（美国Thermo Fisher Scientific公司）。
色谱条件：色谱柱1：Rtx-BAC1,30m×0.32mm毛细柱；色谱柱2：Rtx-BAC2,30m×0.32mm毛细柱。柱温为40℃，进样口温度150℃柱流量5ml/min，吹扫流量3ml/min 分流比6.4。
检测器FID1：温度为250℃，检测器FID2：温度为250℃，汽化室温度为210℃；载气为高纯氮气（99.999 9%），氮气为尾吹气，尾吹流量28mL/min；氢气流量40ml/min，空气流量300ml/min.顶空进样器恒温炉温度为65℃；样品流路温度为105℃；传输线温度为110℃；样品瓶恒温时间为10min，样品瓶加压时间为0.3min，加压平衡时间0.3min；导入时间0.8min，导入平衡时间0.4min；进样时间为0.5min，进样针冲洗时间0.4min。
1.3 试剂
乙醇标准品、叔丁醇标准品由司法鉴定所提供。0.5%碘伏、0.1%新洁尔灭、碘酊和75%酒精四种消毒液在市医药公司购买，EDTA-k2（江西南昌赣达产）真空采血管在市医疗器械公司购买。
1.4 样本的测定
按中华人民共和国公共安全行业标准《生物样品血液中乙醇的顶空气相色谱检验方法》（GA/T1073—2013）进行。
定量测定 采用内标曲线法进行定量，定量数据为FID2的数据。标准曲线方程为：Y=0.0574386X-0.0266151，Y为乙醇与叔丁醇的峰面积比值，X为乙醇工作溶液浓度（mg/100mL），并对同一样品做平行试验取其平均值且双样相对误差不得超过5%。
2.结果与讨论
从表中可以看出四组血液酒精含量测试都在5mg/100ml以下，按酒驾标准20mg/100ml比较的话，四组结果永远低于酒驾标准下线。实际酒驾嫌疑血样检测中一般少于10mg/100ml的可考虑来自食物或自身代谢引起。因此，我们认为无论用何种消毒液对活体皮肤消毒采血对血液酒精含量测试影响甚微。至于以往研究中卓先义等报道提及到曾一被怀疑酒后驾车司机用乙醇消毒后采血测试酒精含量高达1012mg/100ml，由于一般人体酒精浓度达到400～500mg/100ml时将会处于昏迷状态或死亡，故该报道有疑义。
综上所述，采血方法对于血液样本乙醇浓度检测结果有一定影响，但限于血源选择和其它因素的影响。对于活体采血皮肤消毒选用消毒液的影响从本研究的四组数据来看可不考虑。建议交警部门在按照规定抽取涉嫌酒驾人员血样时，可不考虑常用消毒液的干扰。
【参考文献】
[1]张权，陈文生，洪亮等.人体内乙醇含量检测的影响因素分析［J].中国法医学杂志，2014，29(2):128-130.
[2]中华人民共和国公安部.GA/T1073—2013 生物样品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、异丙醇和正丁醇的顶空气相色谱检验方法[S].北京:中国标准出版社，2013.
[3]卓先义，卜俊，向平等.血液中乙醇检测结果的法医学分析[J].中国司法鉴定，2014，8(22):22-25.
[4]李萱，汪炜，孟祥志等.人体血液酒精浓度检测的影响因素[J].基础医学论坛，2010，48(1):2993-2994.
[5]孙备，李贺等.外科基础-合理的皮肤消毒[J].临床外科杂志，2007，15(9):583-584.
基金项目：贵州省道路交通事故鉴定工程技术研究中心基金资助［2015］10022号.GUIZHOU PRIVENCE ENGINEERING RESEARCH CENTER FOR TRAFFIC ACCIDENTS RESPONSIBILITY VERIFICATION.
论文作者:涂国章
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/5
标签：酒精论文; 皮肤论文; 消毒液论文; 血液论文; 乙醇论文; 血样论文; 静脉论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;