（长沙卫生职业学院 湖南 长沙 412005）
【摘要】目的：探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响。方法：将72例重度颅脑外伤患者按照随机数字法均分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。两组患者均给予醒脑静注射液以及颅内降压等基础治疗，然后在此基础上联合HBO治疗。对照组采用后期HBO治疗，观察组则采用早期HBO治疗。比较两组临床疗效。结果：两组患者治疗后GCS评分及ADL评分均显著高于本组治疗前（P＜0.05~0.01），且观察组患者治疗前后上述两种评分改变程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论：早期HBO治疗重度颅脑外伤患者临床疗效十分显著，应在临床上进行推广、应用。
【关键词】早期高压氧；重度颅脑外伤；临床疗效
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0195-02
颅脑外伤主要是由外界暴力直接或者间接性地作用于头部而导致的一种严重疾病，其会直接造成患者意识障碍以及肢体功能障碍。若障碍程度较大，则会严重影响患者的预后状况[1]。高压氧（HBO）是临床治疗颅脑外伤的一种常见途径，疗效显著，因此在临床上得到了较为广泛地应用[2]。但是关于何时使用HBO治疗，在临床上争议较大。本研究对比分析了早期HBO与后期HBO治疗重度颅脑外伤患者的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2011年8月-2016年8月期间，将入住我院脑外科的72例重度颅脑外伤患者按照随机数字法均分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。对照组：男22例，女13例；年龄24～65岁，平均（42.20±10.19）岁；GCS评分2～8分，平均（5.45±1.21）分。观察组：男24例，女13例；年龄22～66岁，平均（42.37±10.25）岁；GCS评分2～8分，平均（5.58±1.25）分。两组患者在性别、年龄及GCS评分方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予醒脑静注射液以及颅内降压等基础治疗，然后在此基础上联合HBO治疗，其中高压氧压力值为0.2MPa，均为双舱高压氧仪，同时注意对高压氧舱缓缓进行压缩，以逐渐增加舱内压力水平，增压时间控制在20min以内，然后给予20min的减压治疗，每日1次，每周5次，连续治疗6周。对照组给予后期HBO治疗，即在受伤后的1个月之后进行治疗，观察组给予早期HBO治疗，即在受伤后的1个月以内进行治疗。
1.3 临床疗效评价标准
（1）GCS评分。主要包括三项评价指标，即：睁眼、言语及运动反应。患者的各种反应均以得分总和加以表示，轻度为13～15分，中度为9～12分，重度为3～8分[3]。（2）ADL评分。采用经修订的ADL评分量表对患者进行评分，共计10大项、50个小项，每个小项满分为2分，共计100分。每个小项具体评价方法为：独立完成得满分（2分）；可独立完成但是所需时间较长，超过正常用时的1.5倍为1.5分；可完成但是需要借助辅助手段为1分；无法独立完成记为0分。ADL分值越高，表明患者功能恢复越佳。
2.结果
两组患者治疗后GCS评分及ADL评分均显著高于本组治疗前（P＜0.05～0.01），且观察组患者治疗前后上述两种评分改变程度显著大于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
重度颅脑外伤的病理十分复杂，主要包括如下临床表现：能量代谢失常、体内钙质超载以及微循环障碍等。重度颅脑外伤很容易导致运动功能、认知能力、语言以及精神功能障碍等，对患者的生活产生了极大的不利影响。
颅脑外伤会导致颅内压力水平上升，进而产生酸中毒、脑缺血以及缺氧等方面的合并症。脑组织缺血是较为重要的一个环节，如果无法及时纠正，那么会造成颅脑的严重损伤。HBO可以非常迅速地使得血氧水平显著增加，促使脑组织发生有氧代谢，从而有效地使得脑微循环障碍以及缺氧状态得以改善，且可以降低炎性反应的发生率，纠正酸中毒，缓解脑水肿程度，降低颅内压水平。HBO不仅能够改善微循环，而且还可以有效提高神经细胞活力大小，进而促使创伤组织的再生与繁殖。
治疗时间的先后一直在临床上存在较大的争议性[4]。在早期对患者进行HBO治疗，能够促进患者颅内压保持稳定。在这个基础上，对其行手术、药物等方面的治疗，能够有效确保患者生命体征的稳定性。有研究发现，尽早对重度颅脑外伤患者进行高压氧、药物、手术等综合治疗，能够提高治疗效果。本研究结果正好验证了上述结论。
综上所述，早期HBO治疗重度颅脑外伤患者临床疗效十分显著，应在临床上进行推广、应用。
【参考文献】
[1]王泳，刘洁，李海东，等．高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2011，26(5):411-414.
[2]刘勇，姚娓，姜永珊．早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J].重庆医学，2012，41(23):2419-2420.
[3]王泳，刘洁，海东，等．高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2011，26(5):411-414.
[4]宣宏飞．重度颅脑外伤患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21( 20) : 4383-4384.
论文作者:李灿,叶枫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：颅脑论文; 外伤论文; 患者论文; 疗效论文; 评分论文; 高压氧论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;