冯立清 张全玲（通讯作者）
（兰州市中医医院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：分析心理干预对提高强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响。方法：选取2016年12月—2017年12月期间，在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者68例，采用奇偶分组法将患者分为两组，对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受心理护理干预。对比2组患者干预后其治疗依从性、生存质量评分和焦虑、抑郁评分结果的差异。结果：实验组患者的治疗依从性明显优于对照组，P<0.05；两组患者的躯体健康、心理健康、社会关系等生存质量评分均改善，实验组改善幅度优于对照组，P<0.05；两组患者的焦虑和抑郁评分均得到改善，实验组改善幅度优于对照组，P<0.05。结论：强直性脊柱炎患者接受心理干预，能够改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性和生存质量，效果良好。
【关键词】心理护理干预；强直性脊柱炎；治疗依从性
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0273-03
强直性脊柱炎是临床上常见的慢性炎症疾病，是一种免疫性疾病[1]。强直性脊柱炎患者可出现骶髂关节损伤，脊柱强直和纤维化，以及不同程度的肺、眼、肌肉、骨骼病变，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[2]。强直性脊柱炎暂时无法治愈，需要长期坚持治疗，这对患者的心理造成极大创伤，并降低患者的治疗依从性，因此在对强直性脊柱炎患者进行治疗的同时，给予合理的护理干预，具有重要意义[3]。本文主要研究心理护理干预对提高强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响，现报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗高强直性脊柱炎患者68例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组34例患者。
实验组患者中，年龄处于20～64岁之间，平均年龄为（41.97±4.08）岁；其中男性患者20例，女性患者14例。
对照组患者中，年龄处于21～65岁之间，平均年龄为（42.86±4.14）岁；其中男性患者22例，女性患者12例。
本次研究经过我院伦理研究委员会批准、同意，所有患者及其家属均在知情同意下签订《知情同意书》，自愿接受相关治疗、护理和研究，两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
对照组患者接受常规干预，方法为：向患者讲解有关疾病的知识，给予患者用药指导，制定功能锻炼及康复计划、方案，指导患者积极功能锻炼。
实验组患者接受心理护理干预，方法为：（1）了解患者的基础资料：患者入院后，医务人员及时了解患者的姓名、年龄、家庭住址、职业、家庭背景、社会支持度、心理状态等基本资料，然后根据患者的实际情况帮助患者制定合理的护理方案。（2）医务人员要和患者进行良好的沟通，详细询问患者的主观感受，并认真听取患者及其家属提出的问题，对其存在的疑惑进行耐心解答，在解答过程中，要使用通俗易懂的语言进行说明，使患者及其家属能够全面的认知患者的病情，同时医务人员要向患者及其家属讲解疾病的治疗方法，让患者及其家属能够了解坚持治疗的重要性。（3）对药物的副作用和相应的应对治疗进行宣讲，强调出院后定时复诊、随诊的必要性，患者及家属要和医务人员保持联系畅通。（4）制定合理的功能锻炼及康复方案，指导患者积极功能锻炼，对功能锻炼的过程予以监督、评价，和患者一起总结、优化。（5）医务人员要积极的和患者进行沟通，详细倾听患者的内心想法，及时发现患者的负面心理，然后找寻引起负面心理的根源，并采取有效的心理辅导，帮助患者消除负面心理，帮助他们树立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。（6）和患者家属进行良好、有效的沟通，发现、消除家属的负面心理。家属是患者最亲密的人，是患者的同盟军，家属给予患者情感、经济的支持，漫长的治疗过程中，家属的作用至关重要。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗依从性、生存质量评分和焦虑、抑郁评分进行分析对比。
1.4 数据处理
对两组患者的治疗依从性、生存质量评分和焦虑、抑郁评分使用SPSS 21.0软件进行统计学处理。其中，治疗依从性为计数资料，采用卡方检验；生存质量评分和焦虑、抑郁评分为计量资料，采用t检验。若两组数据P＜0.05，则代表两组患者在治疗依从性、生存质量评分和焦虑、抑郁评分三方面具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗依从性对比
经护理干预后，实验组患者的治疗依从性明显优于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，在临床上较为常见，是一种免疫性疑难疾病[4]。强直性脊柱炎被称为“活着的僵尸，死不了的癌症”，是一种较难治愈的慢性疾病，此病的产生与环境因素、遗传因素、免疫因素等多种因素有关[5]。强直性脊柱炎患者的早期临床症状不明显，患者仅会出现消瘦、乏力、厌食、轻度贫血等临床症状，导致患者的病情不能被及时确诊，进而使病情持续发展，使患者错失最佳的治疗时期；随着强直性脊柱炎病情的不断发展，患者会出现骶髂关节炎、腰椎病变、胸椎病变、颈椎病变和周围关节病变等严重症状，对患者的身体健康造成严重影响[6]。当强直性脊柱炎患者的病情到达晚期后，患者生活自理能力受到影响，甚至致残，这些可导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧、烦躁、易怒等负面心理；而且漫长的治疗疗程，沉重的经济负担，不良的预后预期，对患者的治疗和生活质量都有不利影响，甚至部分患者绝望，会有轻生的念头，对患者的生命安全形成威胁。
经临床研究表明，强直性脊柱炎患者在治疗期间接受合理的护理干预，可以有效提高患者的治疗依从性。本文对选取的34例实验组患者实施心理护理干预，取得了良好的临床效果，通过对患者实施护理干预，可以使患者对疾病有足够的认知，从而消除其对疾病的陌生感和恐惧感；医务人员给予患者合理的心理辅导，可以消除患者的负面心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。
经过本文研究得出，心理护理干预后，实验组患者的治疗依从性明显优于对照组，P＜0.05；两组患者的躯体健康、心理健康、社会关系等生存质量评分均得到明显改善，实验组患者的改善幅度优于对照组，P＜0.05；两组患者的焦虑和抑郁评分均得到改善，实验组患者的改善幅度优于对照组，P＜0.05。
综上所述，强直性脊柱炎患者接受心理护理干预，可以有效改善患者的心理状态，提高治疗依从性，促进患者病情的好转，预后、转归较好，值得推广应用。
【参考文献】
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[5]权柳华.探究心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及生存质量的影响价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(52):253-254.
[6]Danve,Abhijeet,Reddy,Anusha,Vakil-Gilani,Kiana et al.Routine Assessment of Patient Index Data 3 score (RAPID3) correlates well with Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity index (BASDAI) in the assessment of disease activity and monitoring progression of axial spondyloarthritis[J].Clinical rheumatology,2015,34(1):117-124.
作者简介：冯立清（1971—），女，主治医师,研究方向：风湿骨病的诊断、治疗和预防.
通讯作者：张全玲（1967—），女，副主任医师,研究方向：风湿骨病及慢性疼痛的诊断、治疗和预防.
论文作者:冯立清,张全玲（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 实验组论文; 心理论文; 评分论文; 两组论文; 家属论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;