山东省兖矿集团南屯煤矿职工医院 山东省邹城市 273515
【摘 要】目的：探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果。方法：将我院90例急危重症患者分成对照组与治疗组，对照组实施传统呼吸支持抢救法，治疗组实施呼吸阶梯性治疗法。结果：治疗组患者应用复苏体位要显著多于对照组，应用气管切开要显著少于对照组；治疗组呼吸复苏率与呼吸稳定所需时间均要明显优于对照组。结论：应用呼吸阶梯性治疗急危重症患者能够明显改善患者症状与抢救成功率，减少呼吸稳定时间，值得在临床上大力推广。
【关键词】急危重症患者；急诊；呼吸阶梯性治疗
本次研究的主要目的是探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果，选取2014年1月到2015年7月我院收治的急危重症患者90例作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过应用呼吸阶梯性治疗，获得满意的临床效果，其详细内容分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年7月我院收治的急危重症患者90例作为本次研究的对象，将患者平均分成治疗组与对照组，两组各有患者45例。对照组45例患者中，男性患者31例，女性患者14例，患者年龄18~82岁，平均年龄（43.6±4.3）岁。治疗组45例患者中，男性患者33例，女性患者12例，患者年龄19~84岁，平均年龄（44.1±4.1）岁。两组患者的性别与年龄等基本资料予以比较无明显差异（P＞0.05）；存在可比性。
1.2 治疗方法
对照组45例患者实施传统呼吸支持抢救法治疗，由医师按照患者实际情况结合自己临床经验确定合适的呼吸支持方法。治疗组45例患者实施呼吸阶梯性治疗法治疗，呼吸支持方法按照患者实际病情与呼吸功能障碍情况予以阶梯化。第一阶梯：属于徒手支持阶梯，无创伤，主要有开放气道与复苏体位；第二阶梯：属于氧疗支持阶梯，无创伤，主要有面罩给氧、鼻塞与鼻导管吸氧以及气管插管；第三阶梯：属于气道阶梯，有创伤，主要有气管或环甲膜穿刺以及气管切开；第四阶梯：属于机械通气阶梯，主要有常规呼吸机与简易呼吸器或呼吸机，具有抢救呼吸衰竭、改善换气与通气的作用。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的呼吸支持方式、呼吸复苏的稳定情况以及呼吸稳定所需时间。
1.4 统计学方法
此次研究全部数据运用SPSS17.0统计学软件完成分析及统计处理，计数资料与计量资料的表示运用率（%）与平均值±标准差（x±s）完成，运用t与x2检验组间对比；如果P＜0.05表示对比差异具有统计学意义和显著性。
2 结果
2.1 两组患者呼吸支持方式对比
两组患者应用的呼吸支持方法前三名均是鼻导管吸氧、复苏体位以及呼吸机支持；治疗组患者应用复苏体位要显著多于对照组（x2=4.727，P=0.030）；应用气管切开要显著少于对照组（x2=3.873，P=0.049）。详见表1。
2.2 两组患者呼吸复苏率与稳定时间对比
治疗组呼吸复苏率与呼吸稳定所需时间均要明显优于对照组（P<0.05），有统计学差异。详见表2。
3 讨论
急危重症患者通常在急诊科救治中较为多见，一般会出现呼吸功能障碍且伴随有程度不一的低氧血症[1]。临床提高患者抢救成功率的关键是改善患者低氧血症以及呼吸功能。于疾病初期确定有效的呼吸支持疗法对改善患者病情具有关键作用[2]。
传统呼吸支持抢救法的呼吸支持方式是由临床医师按照患者实际情况并与自身临床经验结合确定，虽然对患者疼痛有一定改善，可以减少病死率，但是只凭借医师的临床经验，对于急诊呼吸管理没有系统的认知，会对抢救成功造成严重影响[3]。而呼吸阶梯性治疗的呼吸支持方式是由临床医师按照患者实际病情与呼吸功能障碍情况予以阶梯化，主要分成无创伤和有创伤两类，其中包括四个阶梯与九种呼吸支持方式。对急危重症患者予以急诊抢救时，要尽量应用低阶梯、无创伤以及上呼吸道支持方式，并且要时刻准备好患者病情加剧到下一阶梯。如果急危重症患者存在呼吸道受损以及颜面烧伤等特殊情况时，应当实施跨阶梯组合的方法予以抢救，比如直接从第一阶梯跨度到第三阶梯[4]。
本次研究结果显示，治疗组患者应用复苏体位要显著多于对照组，应用气管切开要显著少于对照组；治疗组呼吸复苏率与呼吸稳定所需时间均要明显优于对照组。结果表明，应用呼吸阶梯性治疗急危重症患者能够明显改善患者症状与抢救成功率，减少呼吸稳定时间，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]兰明娥，徐涛.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估[J].医学综述，2013，19（17）：3248-3250.
[2]安尤载.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2015，5（12）：21-22.
[3]刘玲翠.用急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（2）：180-181.
[4]阿依古丽•托乎提.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察[J].医学信息，2014，26（29）：197-197.
作者简介：
范光磊，1981.11.25，男，汉族，山东省潍坊市，大学，主治医师，研究方向：内科。
论文作者:范光磊
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 呼吸论文; 阶梯论文; 对照组论文; 急诊论文; 危重症论文; 体位论文; 《航空军医》2015年17期论文;