李素芳
双流县籍田中心卫生院 四川双流 610200
摘要：目的 探讨随访护理在提高社区高血压患者依从性方面的效果。方法 以我社区118例高血压患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组59例。观察组患者采用随访护理，对照组患者给予传统的护理措施，在经过六个月护理过后，对比分析两组患者的护理效果。结果 经过护理，观察组判定为完全服药依从有39例，占66.10%，而对照组判定为完全服药依从有29例，占49.15%，观察组患者服药依从性明显高于对照组，P＜0.05，有显著差异。结论 随访护理可以提高高血压患者服药的依从性，控制患者并发症的发生，改善其生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：高血压患者；服药依从性；随访护理
高血压是心脑血管疾病中最常见的疾病之一，若没有得到及时治疗，很容易造成肾脏、心脏等重要器官的损坏，同时也容易转变成冠心病、心力衰竭等疾病。对于高血压疾病患者来说，需要长期服用药物，且需要按时、按量服用控制好血压。因此，保持服药的依从性对高血压患者而言十分重要。近年来，我社区以118例高血压患者为研究对象，通过随访护理其服药依从性逐渐提升，取得了满意的效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年1月我社区118例高血压患者作为研究对象，其高血压病史超过半年以上，曾经受过药物治疗，能进行正常活动并配合护理工作。将118例患者按照护理的方法不同分为观察组和对照组，每组59例，其中观察组男63例，女55例，年龄60~72岁，平均年龄（63±3.51）岁左右。而对照组男58例，女60例，年龄59~71岁，平均年龄在（63±3.23）岁左右。两组患者在性别、年龄、患病程度上进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2病例选取标准
入选患者均符合2004年世界卫生组织制定的高血压诊断标准[1]，将收缩压为120~139mmHg或舒张压为80~89mmHg列为正常高值，将收缩压达到或者是超过140mmHg、舒张压达到或者是超过90mmHg列为高血压患者。患者能进行正常活动，能够配合好随访护理的调查与工作。
1.3护理方法
对照组给予常规的护理措施，而观察组则是给予随访护理，具体措施如下：①首先为该社区高血压患者建立健康档案，其档案包括的内容主要是患者的姓名、年龄、性别、联系电话和具体病史（所服药物名称、剂量、次数和每次随访的血压数据）等，便于随访护理工作顺利进行[2]。②高血压疾病患者大多数为老年人，而老年人由于生理退化，有眼花、耳聋的情况，且对新事物接受能力差。因此护理人员在对高血压患者进行护理时，要有耐心，要和蔼的与高血压患者进行沟通，取得患者的信任，从而建立和谐的护患关系。③采用通俗易懂的语言向患者讲解高血压方面的知识，对其进行健康教育，让患者明白，高血压疾病是一种长期治疗的疾病，需要依靠药物进行长期治疗，才能使病情得到有效的控制。在病情有所好转时，护理人员要及时的告知患者，增强患者治疗的信心，从而建立起患者服药依从性。④护理人员要经常跟高血压患者进行电话沟通，提醒并监督高血压患者按时、按量服用药物，同时护理人员定期进行随访定期上门给高血压患者做指导，了解患者的精神状态以及身体健康。要根据患者近期情况，制定一套规范而全面的治疗方案及预防措施[3]。
1.4判定标准
采用Bittar的判定标准中的四个问题对高血压患者服药依从进行判定，若是四个问题的结果都为否，则为完全依从；若是判定标准中有2~3问题结果为否，则为不完全依从；若是判定标准中只有一个问题结果为否或者全部为是，则为完全不依从[4]。
1.4统计学分析
收集数据并对数据进行处理都是由我社区随访护理进行，以此保证数据的真实性与科学性。应用Excel进行数据录入，采用SPSS13.0软件包进行数据处理，采用t检验和x2检验，检验水准α=0.05。得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组高血压患者服药依从性比较，详见表1。
表1 两组高血压患者服药依从性比较（χ±s；分）
注：观察组与对照组相比，p＜0.05，差异显著
3.讨论
由于高血压疾病是心脑血管疾病当中最常见的疾病之一，同时也是一种慢性疾病，患者需要依靠药物长期治疗，患有严重高血压的患者有可能终身依靠药物来治疗。患者是否按照医生嘱咐在按时、按量的服用药物，这对高血压患者血压值的控制有着非常重要的意义。
本次研究发现，观察组患者服药依从明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），说明随访护理能提高患者服药依从性，提高患者的生活质量。吕宏[5]等学者通过研究发现，在随访护理的帮助下，能提高高血压患者服药的依从性，并控制患者并发症的发生，这与本次研究结果一致。随访护理对提高高血压患者服药依从性具有重要作用，且对患者的并发症起到了良好的控制。其实随访护理实际就是临床护理工作在社区中进行，它起着监督患者按时、按量服用药物的作用，定期或不定期参加随访，可以对患者精神状态和健康状态更加清楚的了解，同时又能提高患者对高血压疾病全面性的认识。患者的服药依从性差是造成并发症控制率低、血压稳定性低的主要原因，而影响患者服药依从性差的主要原因是高血压患者没有按时、按量服用药物，对高血压这一慢性病没有充分的认识，觉得病情有所好转，继续服用药物没有明显作用，因此不按时服药，而通过上述的护理措施，可以消除这些原因，提高患者服药依从性，改善患者的生活质量。
综上所述，随访护理可以提高高血压患者服药的依从性，控制患者并发症的发生，减轻患者家庭的负担，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]马丽.社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].中国药物经济学，2013，（4）：197-199.
[2]裘丽丽.对原发性高血压患者服药依从性进行社区护理干预的分析[J].中国医药指南，2013，（15）：319-320.
[3]吴佳菊.护理干预对农村高血压患者服药依从性和生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2015，（3）：103-104.
[4]洪巧巧.社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响探析[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：607-607.
[5]吕宏.社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响分析[J].医药前沿，2013，（14）：316-316.
论文作者:李素芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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