云南省勐海县人民医院 感染性疾病科 云南 666200
【摘 要】目的：分析恩替卡韦用于乙肝肝硬化失代偿期治疗的价值。方法：选取2014年4月~2018年6月收治的乙肝肝硬化失代偿期患者89例为研究对象，随机列表法分为对照组、观察组各44例、45例，分别进行常规治疗以及基础治疗上的恩替卡韦治疗。对比两种治疗方式临床效果。结果：观察组患者治疗后各指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；为患者采用基础治疗基础上的恩替卡韦治疗可降低临床并发症情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为乙肝肝硬化失代偿期患者采用恩替卡韦治疗可改善患者肝功能、降低耐药性，缓解病情发展、
【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化；失代偿期；疗效
失代偿期乙肝肝硬化为肝病末期，和患者体内高病毒载量有重要关系，同时也为肝炎病毒的持续性复制，会造成疾病反复发作。肝功能发展至末期并发症以及死亡的机率都极高，多数患者会于5年内死亡[1]。抑制肝炎复制可缓解病情发展，也可发生逆转病理损伤。为分析此阶段乙肝肝硬化患者的治疗方式。选取患者89例，分析基础治疗之上采用恩替卡韦的临床疗效，研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2014年4月~2018年6月收治的89例乙肝肝硬化失代偿期患者，对照组44例，男29例，女15例，年龄33~66岁，平均（51.14±6.14）岁；观察组45例，男28例，女17例，年龄32~67岁，平均（51.02±4.13）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者为基础治疗。采用水飞蓟素胶囊 140mg口服 2次/日，腺苷蛋氨酸片 500mg口服2次/日，螺内酯片 20mg 口服 1次/日，氢氯噻嗪片 20mg 口服 1次/日。也可根据患者自身状况 采用抗生素以及促进肝细胞生长治疗。治疗时间40W。
观察组患者于对照组基础之上采用恩替卡韦（海南中和药业股份有限公司；国药准字H20100064）治疗，口服0.5mg，1次/d，保证用药，用药后2h内禁食。治疗时间40w。
1.3观察指标
（1）对比患者治疗前后肝功能生化指标变化情况，主要采用分析总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间。（2）对比两组患者治疗后并发症情况，主要并发症：上消化道出血、肝昏迷、肝癌、死亡。并发症率=并发症例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
以SPSS23.0处理各组数据，X2检验并发症资料（％、n），以t检验肝功能指标资料（`x±s），P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析患者肝功能指标变化
观察组患者治疗后各指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。
表1 对比患者各指标变化情况（`x±s）
2.2 对比患者治疗后并发症情况
对照组患者并发症：上消化道出血2例、肝昏迷3例、肝癌2例、死亡1例，总并发症18.18%。
观察组患者并发症：上消化道出血1例、肝昏迷1例、肝癌0例、死亡0例，总并发症4.44%。
为患者采用基础治疗基础上的恩替卡韦治疗可降低临床并发症情况，差异有统计学意义（X2=4.210，P＜0.05）。
3 讨论
乙型肝炎病毒持续性辅助为肝硬化持续发展以及细胞出现癌变的重要因素。有分析认为，末期的乙肝肝硬化可通过抗病毒治疗改善肝功能，缓解病情发展，降低肝癌发病机率[2]。现阶段治疗此种疾病主要采用两种方式，核苷类药物以及干扰素。采用干扰素进行治疗中，会造成患者肝衰竭，因此使用范围受到限制。多数分析认为，乙肝失代偿肝硬化可于早期采用病毒抑制[3-4]。
恩替卡韦为鸟嘌呤核苷药物，也为新一代肝炎药物。此种药物可于细胞内转变为三磷酸盐，可抑制肝炎病毒的复制[5]。分析本次研究发现，传统治疗中，多数患者会于每年出现死亡。在采用恩替未开治疗后，并发症以及复发率上都得到显著优化。进行恩替卡韦治疗可降低临床并发症情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，此种治疗方式可降低并发症优化治疗方式，促使患者身体康复。同时此种药物在治疗时对总胆红素以及凝血酶时间等观察指标均出现显著降低。分析可知，在采用恩替卡韦治疗后，病毒的复制得到显著抑制，各种肝细胞炎性都得到减轻，促使患者康复。观察组患者治疗后各指标变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，患者肝功能有显著好转，肝脏储备情况良好，可延长患者生存时间。
综上所述，为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行恩替卡韦治疗可改善患者肝功能，提升治疗效果，有应用价值。
参考文献：
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论文作者:刀海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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