秦国涛, 高普均[1]2005年在《善宁不同给药途径治疗重症急性胰腺炎的疗效观察》文中提出急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。是临床上较常见的急腹症之一,治疗上较其他疾病复杂、困难,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),更是并发症多、死亡率高,其治疗一直是临床关注的焦点。善宁(Sandostatin)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,是现有公认治疗胰腺炎的重要药物,其既可皮下注射也可静脉滴注给药。本文旨在比较善宁皮下注射及静脉滴注两种给药途径治疗SAP的疗效差异。
秦国涛[2]2004年在《善宁不同给药途径治疗急性胰腺炎的疗效观察》文中进行了进一步梳理急性胰腺炎（AP）是指胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系急症之一。近几年来，由于生长抑素类似物奥曲肽（商品名善宁，原名善得定，sandostatin，瑞士制药有限公司生产）的临床应用，使急性胰腺炎的治疗有了很大进展。 本文旨在比较善宁皮下注射及静脉点滴两种给药途径治疗急性胰腺炎的差异。本研究选择了1999年1月至2003年9月期间我院消化内科及普外科收治的169例急性水肿性胰腺（AEP）及急性重症胰腺炎（ANP）。将112例急性水肿性胰腺炎（AEP）按年龄及善宁给药途径不同分为4组，将57例急性重症胰腺炎（ANP）按善宁给药途径分为2组。分别按下列指标评估：腹痛消失天数、恶心、呕吐消失天数、体温恢复天数；治疗后第1、第3、第5、第7天血、尿淀粉酶（AMY）水平；并发症发生率、手术率、转为急性重症胰腺炎（ANP）发生率、死亡率；总有效率。 结果显示：（1）急性水肿性胰腺炎大于55岁的两组，腹痛消失时间善宁静脉点滴组为（2.6±1.5）天，善宁皮下注射组为（4.7±1.5）天，P<0.05；上腹压痛缓解天数善宁静脉点滴组为（2.8±1.4）天，善宁皮下注射组为（5.0±1.2）天，P<0.05；恶心、呕吐消失天数善宁静脉点滴组为（2.5±1.4）天，善宁皮下注射组为（4.3±1.2）天，P<0.05；体温恢复正常天数善宁静脉点滴组为（2.1±1.5）天，善宁皮下注射组为（4.9±1.6）天，P<0.05；血淀粉酶第5天阳性例数善宁静脉点滴组为4.8%，善宁皮下注射组为20%，P<0.05；手术率及病死率两组无明显差异；疗效善宁静脉点滴组总有效率（90%）优于皮下注射组（80%），P<0.05。（2）急性水肿性胰腺炎小于或等于55岁的两组，善宁静脉点滴组的腹痛消失时间、恶心、呕吐消失天数、体温恢复正常及上腹压痛缓解天数与善宁皮下注射组比较无显着差异，P>0.05；血淀粉
秦国涛, 高普均[3]2006年在《善宁不同给药途径治疗急性胰腺炎的疗效观察》文中研究指明目的比较善宁静脉滴注与皮下注射2种给药途径治疗急性水肿性胰腺炎(AEP)的疗效差异。方法将112例AEP按年龄及善宁给药途径不同分为4组。分别按下列指标评估:腹痛消失天数,恶心、呕吐消失天数,上腹压痛缓解天数,体温恢复天数,治疗后第1、3、5、7天血、尿淀粉酶恢复情况,转为重症急性胰腺炎(SAP)发生率,病死率,总有效率。结果AEP>55岁的2组:腹痛消失时间善宁静脉滴注组为(2.6±1.5)d,善宁皮下注射组为(4.7±1.5)d,P<0.05;血淀粉酶第5天阳性率善宁静脉滴注组为28.6%,善宁皮下注射组为56.7%,P<0.05;AEP≤55岁的2组血淀粉酶第3天阳性率善宁静脉滴注组11.1%,善宁皮下注射组为35.3%,P<0.05。结论善宁治疗AEP其静脉给药较皮下注射给药疗效更好,有利于缩短病程,改善预后。
张启瑜, 周蒙滔[4]2007年在《重症急性胰腺炎区域动脉灌注的规范化治疗》文中提出我们自1996年开始采用区域动脉灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎的动物试验,1999年8月开始采用区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的临床研究。迄今为止,我们采用区域动脉灌注技术治疗重症急性胰腺炎共收治60余例,治愈率达到95%以上,住院时间明显缩短(平均住院时间约 25天左右)、医疗费用显着降低(平均约4.0万元左右)、并发症明显减少。我们对区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的作用机制、胰酶抑制剂的组合应用方案、临床适应症、疗效评价方法以及
裴继华[5]2004年在《国产乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察》文中认为目的：观察国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效，并探讨其药理作用在急性胰腺炎发病机制中的作用。 方法：急性胰腺炎诊断标准按照中华医学会外科学会-急性胰腺炎临床诊断及分级标准（1996年第二次试行方案），将199例确诊为急性胰腺炎患者按不同治疗药物随机分为乌司他丁组（n=63）、善宁组（n=70）、甲磺酸加贝酯组（n=66）。叁组在年龄、性别、病因及入院时病情严重程度等方面统计学上无显着性差异（P>0.05）。给药方法为叁组均按常规治疗（包括禁食、抗感染、抑酸、止痛，必要时胃肠减压，静脉营养支持，保持水、电解质和酸碱平衡），合并肝脏损害66例另行护肝治疗外，乌司他丁10万单位静脉滴注2小时，日2次，3天后改为日1次，疗程共5至10天。善宁0.1mg日3次皮下注射，疗程共5至10天。甲磺酸加贝酯100mg静脉滴注2小时，日3次，3天后改为日1次，疗程共5至10天。患者治疗前和开始治疗第5、7、10天分别观察主要症状、体征和实验室检查指标的变化。疗效评价标准共有叁项：主要症状（腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等）基本消失；主要体征（腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛等）消失；实验室检查指标（血、尿淀粉酶及血常规等）恢复正常。根据上述标准，按痊愈、显效、进步和无效四级评定：5天内同时达到上述3项者为治愈；7天内同时达到上述3项者为显效；10天内同时达
陈晖[6]2016年在《大柴胡汤合大承气汤恢复急性胰腺炎肠粘膜屏障作用的临床观察及实验研究》文中提出目的观察大柴胡汤合大承气汤对急性胰腺炎肠粘膜屏障功能保护及恢复的疗效。方法将符合诊断标准的60例急性胰腺炎(中度)患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规的西医保守治疗的基础加用汤剂,方用大柴胡汤合大承气汤,对照组仅以西医保守治疗,治疗14天后进行临床疗效评定。同时将健康SD大鼠100只随机分为空白组、模型组、高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组,按不同组别分别处理,测定模型大鼠肠粘膜Dn-5、TREM-1、Bax含量。结果通过治疗后,治疗组在恢复排气排便方面优于对照组(P＜0.05)；治疗组在腹胀消失方面明显优于对照组(P<0.01)；治疗组在腹痛消失时间、肠内营养达到目标量的时间与对照组相仿(P>0.05)。两组临床总有效率分别为96.7%、93.3%,无明显显着性差异(P>0.05)。治疗组在住院时间长短、住院总费用方面均明显优于对照组(P<0.01)。动物实验中,在大鼠回肠末端组织中有Dn-5 mRNA表达,其中正常组大鼠中Dn-5的基因表达极显着高于模型组(1.10±0.03 VS 0.51±0.01,P<0.01)；各给药组大鼠回肠末端的Dn-5mRNA的表达与模型组相比均上调,其中中剂量给药组与模型组相比Dn-5 mRNA的表达极显着上调(0.92±0.02 VS 0.51±0.01,P<0.01),高剂量给药组显着上调(0.80±0.03 VS0.51±0.01,P<0.05)。在大鼠回肠末端组织中有TREM-1 mRNA表达,其中在模型组大鼠中TREM-1的基因表达显着高于正常组(0.25±0.03 VS 1.11±0.14,P<0.01)；各给药组大鼠回肠末端的TREM-1 mRNA的表达与模型组相比均下调,其中中剂量给药组与模型组相比TREM-1 mRNA的表达极显着下调(0.36+0.01 VS 1.11±0.14,P<0.01),高剂量给药组显着下调(0.52±0.03 VS 1.11±0.14,P<0.05)。Bax基因编码的蛋白在大鼠回肠末端有表达,其中在正常对照组中几乎不表达,胰腺炎模型组Bax蛋白表达极显着高于正常组(0.18±0.01 VS1.25±0.08,P<0.01),各给药组大鼠回肠末端的Bax蛋白表达较模型组有所下调,其中中剂量给药组与模型组相-比Bax蛋白的表达极显着下调(0.28±0.01VS1.25±0.08,P<0.01),高剂量给药组显着下调(0.54±0.04 VS1.25±0.08,P<0.01)。结论大柴胡汤合大承气汤是治疗急性胰腺炎的有效方法,在恢复排气排便、缓解腹胀方面,效果明显,同时也能够提高模型大鼠肠粘膜Dn-5蛋白的含量,减少肠粘膜TREM-1、Bax蛋白的含量,从而达到控制肠粘膜细胞凋亡、减少炎症介质和增强肠道粘膜的防御作用的目的,起到保护及恢复肠粘膜屏障的作用,对急性胰腺炎有一定的恢复和治疗效果。
党中勤, 余金钟, 吴秀霞, 张玉峰[7]2009年在《中医多途径给药对重症急性胰腺炎常规疗法增效作用研究》文中提出目的:观察中医多途径给药(静脉滴注、鼻饲、高位保留灌肠、贴敷等)配合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将我院2004年3月~2008年3月收治的35例重症急性胰腺炎患者,按住院时间先后随机分为对照组(n=17)和中医多途径给药治疗组(n=18)。对照组采用胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌等疗法;治疗组在对照组基础上加用中药静脉滴注、鼻饲、高位保留灌肠、贴敷等多途径给药治疗,观察两组患者症状、体征减轻或消失时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,并评价两组总体疗效。结果:治疗组显效15例,有效2例,无效1例,总有效率94.44%,住院天数21±3.5d;对照组显效12例,有效3例,无效2例,总有效率88.23%,住院天数28±2.5d。治疗组在症状、体征减轻或消失时间及血尿淀粉酶恢复正常时间均优于对照组(P<0.05)。结论:中医多途径给药配合西医常规疗法对重症急性胰腺炎有显着疗效。
张景春[8]2016年在《乌司他丁对急性胰腺炎临床疗效及安全性的Meta分析》文中指出研究背景：急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的可由多种病因引起的炎症性疾病,也是严重危害人们身体健康的重要病种之一。随着其发病率及住院率的提高,对急性胰腺炎的诊断、治疗与预后也提出了更高的要求。近年来,随着生长抑素、奥曲肽、加贝酯、乌司他丁等药物临床应用的普及,急性胰腺炎患者的转归得到了极大的改善,已有多项研究显示这几类药物联用方案的临床疗效显着高于单药应用。但其治疗成本较大,目前尚未有研究评价现有方案的效价比,对单药方案的临床疗效也缺乏统一的认识。因此,本研究以乌司他丁作为主要研究药物,查阅乌司他丁治疗急性胰腺炎相关的临床随机对照试验(RCT)研究,通过Meta分析的方法系统性的比较单用时乌司他丁与其他药物的疗效及其影响因素。研究目的：本研究旨在研究国内乌司他丁与其他几种常用药物在治疗急性胰腺炎时临床疗效的差异。材料与方法：本研究在中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、PubMed、EMBASE等数据库中检索乌司他丁治疗急性胰腺炎的随机对照试验,并配合手工检索及参考文献回溯的方法进行补充,应用RevMan 5.3软件对最终提取的结果进行Meta分析。研究结果：本研究纳入研究文献18篇,共26个对照试验,包含病例数1366例。不同研究所用试验方法、评价标准基本相同,仅在治疗疗程、评判时间点上有一定差别。Meta分析显示：单用乌司他丁与其他对照药相比,总有效率[RR=1.01,95%CI(0.98,1.05)],治愈率[RR=1.06,95%CI(0.98,1.14)],血淀粉酶恢复时间[MD=-0.23,95%CI(-0.75,0.28)],尿淀粉酶恢复时间[MD=-0.55,95%CI(-1.32,0.23)]等均无统计学差异。但在MAP中与加贝酯对照干预相比,乌司他丁组的治愈率[RR=1.25,95%CI(1.04,1.49)]、血淀粉酶恢复时间[MD=-0.71,95%CI(-1.15,-0.28)]、尿淀粉酶恢复时间[MD=-1.37,95%CI(-1.94,-0.81)]、腹痛消失时间及住院时间等结局指标上具有显着的优势。在以奥曲肽作为对照药的研究中,以病情严重程度做亚组分析,仅在MAP中乌司他丁组的腹痛消失时间比奥曲肽干预对照组相比显着缩短,其余指标均无统计学差异。但由于所纳入研究的住院时间、严重并发症、不良反应等评价指标记录的不完全,本研究尚不足以解决乌司他丁在安全性及经济性等方面的问题。结论：乌司他丁在AP治疗中疗效显着、安全性好。常规治疗加乌司他丁或奥曲肽的单药干预措施在治疗急性胰腺炎中临床疗效相当。而在MAP中乌司他丁的疗效显着优于加贝酯。但由于纳入研究设计观察指标较为单一、病例数较少等局限性的存在,以进一步评价乌司他丁使用的安全性及经济性,严格试验设计的大样本研究仍有其进行的必要性。
吴明芳[9]2010年在《柴陷复方汤治疗急性胰腺炎并肠麻痹的临床观察》文中认为研究目的：急性胰腺炎是常见的急腹症之一,发病率约为4.8-24例/10万人,20%-30%患者为重症急性胰腺炎,病情危重,死亡率约为5%-10%。对于复杂病情的胰腺炎,尤其伴有肠麻痹较严重的患者,西医都是一些比较被动的方法,未收到满意的疗效。中医的治疗以攻为主,主动出击,多予清腑泻热、通里攻下为主法。常用的以大柴胡汤方为基本方治疗急性胰腺炎伴肠麻痹在临床中显示了良好的疗效。但对于复杂病情的胰腺炎,尤其伴有肠麻痹较严重的患者,以大柴胡汤为基本方的疗法仍不满意,本研究试从中西医结合方法探讨治疗急性胰腺炎伴有较严重肠麻痹的方法,观察其疗效及可能作用机理。研究方法：本研究共收集急性胰腺炎伴肠麻痹患者60例,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组病人均予常规西医结合治疗,包括禁食、持续胃肠减压、抗菌消炎、抑制胃酸分泌及抑制胰液分泌、纠正水电解质紊乱和支持疗法等,胆源性胰腺炎者行ERCP(逆行胰胆管造影术)治疗。对照组加用中药大柴胡汤加减方：柴胡15g黄芩10g白芍15g半夏10g枳实20g大黄20g(后下)芒硝10g(冲服)丹参20g,煎2次,每次取汁各150ml,二次药汁混合,经胃管注入75ml/次,4次/天。治疗组予中药柴陷复方汤治疗：柴胡15g黄芩10g白芍15g半夏10g枳实20g大黄20g(后下)芒硝10g(冲服)丹参20g甘遂0.5g(冲服,用药前搅均),药物煎法及给药方式同对照组。观察两组患者：①血淀粉酶、白细胞计数、体温恢复时间；②肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间、首次排便时间；③腹围缩小值；④两组患者腹胀、腹痛、恶心呕吐、上腹压痛明显缓解时间。胃管内鼻饲方法：灌药前用一次性注射器将胃液抽净后再进行药物管饲。灌药温度为38-40摄氏度。每次管饲完再注入温开水20ml,以防胃液遗留在胃管内并立即夹闭胃管3小时以防胃管虹吸作用将药物吸出影响疗效。两组疗程5天,大便转溏稀明显且每日排便总量≥800 ml,可减量以防过度泻下致脱水。结果：治疗组较对照组血淀粉酶、体温恢复时间明显缩短(P<0.05)；治疗组肠鸣音恢复正常时间明显早于对照组(P<0.01),治疗组肛门排气时间、首次排便时间早于对照组(P<0.05)；治疗组腹围缩小值明显大于对照组(P<0.01)；治疗组病人腹胀、腹痛、上腹压痛明显缓解时间短于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：在大柴胡汤加减方的基础上加用甘遂(即柴陷复方汤)治疗后,因有通里攻下与峻下逐水的中药双管齐下,通便与攻逐水饮双重功效,急性胰腺炎伴肠麻痹的疗法比单用大柴胡汤疗效显着,值得临床进一步研究和推广应用。
薛微[10]2009年在《虎杖汤结合芒硝外敷干预急性胆源性胰腺炎炎性指标的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:对虎杖汤结合芒硝外敷干预急性胆源性胰腺炎(ABP,acute biliacy pancreatitis)炎性反应的有效性和安全性进行评估。方法:将45例ABP患者随机分为2组。基础治疗:两组病例均采用西医内科常规治疗,如禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌(生长抑素)、抗生素(替硝唑+左克或泛生舒复)、改善胰腺血液循环(丹参酮)等治疗,治疗组30例:虎杖汤结合芒硝500g外敷:对照组15例:采用上述基础治疗方案。2组均14天为1个疗程。观察2组临床症状、体征变化及血白细胞总数,血、尿淀粉酶,CRP指标;定期复查胰腺CT,观察胰腺形态变化。结果:(1)治疗组临床总愈显率(93.33%)优于对照组(66.67%,P＜0.05)(2)治疗组对身目发黄、小便短黄、大便不畅效果明显(P＜0.05),对改善上腹部疼痛、脘腹胀满、恶心呕吐有非常显着效果(P＜0.01),而对上腹部压痛(以中等压力按压)症状改善较慢(P＞0.05);对照组对改善小便短黄有非常显着效果(P＜0.01),对身目发黄、恶心呕吐、大便不畅效果明显(P＜0.05),而对上腹部疼痛、上腹部压痛(以中等压力按压)、脘腹胀满等症状改善较慢(P＞0.05)。治疗组在改善上腹部疼痛、脘腹胀满症状方面显着优于对照组(P＜0.01),而在改善上腹部压痛(以中等压力按压)、恶心呕吐、身目发黄、小便短黄、大便不畅等症状方面与对照组无显着性差异(P＞0.05)(3)治疗组治疗后白细胞(5.65±1.43×10~9/L)低于对照组治疗后(8.09±2.14×10~9/L),P＜0.01(4)治疗组治疗后CRP(7.16±4.41mg/L)低于对照组治疗后(24.52±12.34 mg/L),P＜0.05(5)治疗组治疗后尿淀粉酶(81.75±42.20 U/L)低于对照组治疗后(363.94±295.15U/L),P＜0.05(6)治疗组治疗后血淀粉酶(20.48±10.59 U/L)低于对照组治疗后(372.63±245.57 U/L),P＜0.05结论:虎杖汤结合芒硝外敷治疗ABP的疗效优于对照组,虎杖汤结合芒硝外敷能明显改善ABP患者的临床症状,提高临床疗效。
参考文献：
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[3]. 善宁不同给药途径治疗急性胰腺炎的疗效观察[J]. 秦国涛, 高普均. 中国厂矿医学. 2006
[4]. 重症急性胰腺炎区域动脉灌注的规范化治疗[C]. 张启瑜, 周蒙滔. 浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编. 2007
[5]. 国产乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察[D]. 裴继华. 吉林大学. 2004
[6]. 大柴胡汤合大承气汤恢复急性胰腺炎肠粘膜屏障作用的临床观察及实验研究[D]. 陈晖. 南京中医药大学. 2016
[7]. 中医多途径给药对重症急性胰腺炎常规疗法增效作用研究[J]. 党中勤, 余金钟, 吴秀霞, 张玉峰. 四川中医. 2009
[8]. 乌司他丁对急性胰腺炎临床疗效及安全性的Meta分析[D]. 张景春. 山东大学. 2016
[9]. 柴陷复方汤治疗急性胰腺炎并肠麻痹的临床观察[D]. 吴明芳. 广州中医药大学. 2010
[10]. 虎杖汤结合芒硝外敷干预急性胆源性胰腺炎炎性指标的临床观察[D]. 薛微. 南京中医药大学. 2009
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