北京市顺义区天竺镇卫生院 100000
摘要：目的：探讨儿童接种无细胞百白破疫苗不良反应的预防及护理措施．方法：抽取我门诊接种无细胞百白破疫苗儿童996人次（788人为基础免疫，208人为加强免疫）观察接种后不良反应情况。结果：38人出现不良反应，主要以发热、局部红、肿、热、痛、硬结现象为主。结论：预防接种后出现不良反应与个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。提高接种人员的责任心及技术水平，减少不良反应的发生。
关键词：无细胞白破疫苗；不良反应；护理；预防
疫苗接种为国家免疫规划的重要任务，对儿童的身心健康及生命安全起重要作用。百白破疫苗作为有效、安全的免疫制剂之一，能对百日咳、破伤风和白喉的发病进行有效预防【1】。疫苗常见不良反应有局部红肿、硬结及发热等，给儿童带来痛苦及家长担忧。为了减少不良反应的发生，现对我门诊接种百白破疫苗的儿童进行探讨，总结如下．
1临床资料与方法
1．1 一般资料
抽取我门诊接种无细胞百白破疫苗儿童996人次（年龄3个月～2岁），基础免疫788人，加强免疫208人．无发热不适，无禁忌证的健康儿童．
1．2 方法
采用武汉生物制品研究所的无细胞百白破疫苗，接种剂量为0．5 mL／人次．严格疫苗管理制度。按照操作技术及免疫程序进行接种。告知监护人疫苗的不良反应及处理等注意事项。
1．3不良反应预防的观察
接种前核对儿童信息，询问儿童健康状况。接种后观察30分钟，无不适离院，嘱家长回去注意观察儿童是否出现异常。观察内容：局部红、肿、热、痛等反应；紧张、焦虑、发热、头痛、恶心、呕吐等全身反应及是否出现过敏性休克、紫癜等变态反应。
1．4 护理
一旦出现不良反应，及时采取相对应的应对措施，包括：①局部护理：可用局部热敷方式缓解，尽量避免接触接种部位；②全身护理：对症处理，如发热者可采用物理降温，体温超过385℃使用退热剂，皮疹儿童给予抗过敏药；③变态反应护理：给予相应的抗休克、抗紫癜处理．④心理护理：及时告诉家长沟通，消除家长的忧虑，以便积极配合。
2 结 果
本组996例接种无细胞百白破疫苗儿童，38人出现不良反应，总体发生率13.67%，局部反应以红、肿、热、痛为主，全身反应以发热为主，具体见表一。
表一 基础免疫组和加强免疫组不良反应发生情况比较
3 讨论
疫苗发生不良反应的因素很多，大多与疫苗自身问题、接种人员操作技术、小儿个体差异等有密切关系。加强接种人员的岗前培训，百白破疫苗中的吸附剂极易沉淀，如果对注射百白破疫苗的技术掌握不足，疫苗很容易注入皮下组织，难于吸收。或针头固定不牢上下移动，使部分疫苗注入皮下。如接种人员工作责任心差，在疫苗使用过程中接种对象选择不当（如未严格掌握接种禁忌证）、操作不规范或不严格执行预防接种技术操作规程（如接种剂量过大、注射过浅，接种方法、途径不正确，不安全注射，未充分摇匀等）都会使接种反应增加和加重。所以要求我们要加强责任心，掌握接种技巧，严格遵守生物制品的使用说明和操作规程，熟练掌握百白破等各种疫苗的技术要点【2】。
接种前：①仔细核对儿童姓名和年龄，询问儿童健康状况。②检查疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位，检查安瓿有无裂痕，药物有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等，如出现上述现象不能使用。选择好疫苗后要充分摇匀，因为我们使用的是含有吸附剂的百白破疫苗，如疫苗中的吸附剂未充分摇匀或在皮下接种过浅，轻者引起局部硬结，重者可引起无菌性化脓【3】。
接种时：①严格按照相关的消毒制度，接种时动作轻柔，采取恰当的方式配合家长不让小儿过分活动，影响接种．②在小儿上臂外侧三角肌处进行接种，进针时避开静脉，保证其深度超过针头的70％．接种完毕，指导家长用消毒棉签对针刺部位进行按压2—3 min，观察30 min后，确定无任何异常再让家长离开。
接种后：①增加饮水量，以加快身体的新陈代谢，可很好的避免发热等现象；②接种后若儿童有不良反应则放弃注射下一针；接种后6h为儿童进行湿热敷，将毛巾煮于沸水中，取出冷却拧干，温度为70~C时敷于接种部位，保证一天敷3次，每次湿热敷应达到15rain，若儿童出现硬结、红肿时应按照上述操作给予湿热敷，以减轻反应；②儿童接种后应多休息，防止将注射部位抓破产生感染，同时减少运动量能够减轻儿童的疲劳程度，避免因大量出汗对局部注射部位造成的刺激【4】。
综上所述，通过996例临床观察，认为在注射无细胞百白破疫苗时，只要方法正确，技术优良，责任心强，其不良反应就能避免或减少。完全可以提高预防接种的安全性，减少和杜绝预防接种不良反应的发生。
参考文献：
[1]张瑞岩．百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理措施[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（38）：244-244．
[2]孙秀凤，范萍，纪淑英.接种百白破疫苗的常见反应及处理［j］.职业与健康，2001，17（9）：107-108.
[3]林文璇，李容汉.吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防［j］.中国社区医师杂志，2007，24（7）：32.
[4]林文璇，李容汉．吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防[J]．中国社区医师杂志，2007，24（7）：32．
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：疫苗论文; 不良反应论文; 儿童论文; 免疫论文; 细胞论文; 局部论文; 硬结论文; 《健康世界》2018年17期论文;