【摘 要】目的：探讨急诊床旁超声心动图在危急重心血管病临床诊疗中的应用。方法：回顾性分析2015年6月～2017年6月间我院收治的128例危急重心血管病患者的床旁超声心动图临床资料。结果：本研究中对128例危急重心血管病患者利用床旁超声心动图共检出108例与临床诊断相符，诊断符合率达到84.37%；其中心包积液100%，肺栓塞88.89%，慢性肺源性心脏病81.25%，主动脉瓣狭窄83.33%，肥厚性心肌病87.5%，急性心肌梗死68.75%，非急性心肌梗死后左心功能不全87.5%，急性心肌梗死后左心功能不全90.00%。结论：急诊床旁超声心动图在危急重心血管病临床诊疗中具有较高的临床诊断价值，能够为临床医师提高详尽且准确的相关信息，对患者的治疗以及预后均起到积极意义，因此值得临床广泛的推广与应用。
【关键词】急诊；床旁超声心动图；危急重心血管病；临床诊疗；应用
[Abstract] objective：to explore the application of emergency bedside echocardiography in the clinical diagnosis and treatment of critical center of gravity vascular disease. Methods：the clinical data of 128 patients with critical center of gravity vascular disease admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were retrospectively analyzed. Results：in this study，108 cases of 128 patients with critical center of gravity vascular disease were detected by bedside echocardiography，and the diagnostic accuracy rate reached 84.37%. With pericardial effusion 100%，pulmonary embolism，88.89% 81.25% of chronic cor pulmonale，aortic stenosis 83.33%，87.5% hypertrophic cardiomyopathy，acute myocardial infarction（68.75%，87.5% of left heart function after acute myocardial infarction，left heart function after acute myocardial infarction by 90.00%. Conclusion：emergency bedside echocardiography in critical center of gravity of vascular disease in the clinical diagnosis and treatment with high clinical diagnostic value，can for clinicians improve detailed and accurate information，treatment and prognosis of the patients with both a positive and therefore worthy of popularization and application of clinical widely.
[Key words] emergency department；Bedside echocardiography；Critical center of gravity vascular disease；Clinical diagnosis and treatment；application
近年来我国心血管疾病患者无论是比例还是数量都呈现出逐年上升的趋势，这与当下人民生活水平提高后生活方式的改变以及饮食结构、习惯的改变均具有一定的相关性。由于心血管系统器官具有一定的代偿性，因此在早期发病时往往症状不明显而容易被忽视，往往发展到急重症心血管疾病后，由于发病突然且病情危重，因此具有较高的致死率[1]。鉴于此，临床需要对此类患者进行早期诊断以明确病情和诊疗方案，最大程度提高患者的临床治疗有效率，而急诊床旁超声心动图是目前较为公认的诊断危急重症心血管疾病的首选方式[2]，为进一步了解该技术的临床实际应用效果，本文特回顾性分析2015年6月～2017年6月间我院收治的128例危急重心血管病患者的床旁超声心动图临床资料，现将具体总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年6月～2017年6月间我院收治的128例危急重心血管病患者的床旁超声心动图临床资料作为研究对象，其中男性78例，女54例；年龄最小者12岁，最大者91岁，平均年龄（58.8±11.2）岁；患者来源：儿科2例、心内科103例、重症监护室7例、产科3例、脑外科2例、胸外科3例、血液科1例、呼吸内科4例、急诊科6例以及神经内科1例。
1.2 方法
所有患者均使用PHILIPS CX50彩色多普勒超声诊断仪进行急诊床旁超声心动图检查，探头频率设置为1.5MHz～3.0MHz，检查时依据患者实际情况嘱其采取左侧卧位、半卧位或平卧位，利用M型、二维超声以及彩色、脉冲和连续多普勒血流成像技术着重对患者的左心室收缩/舒张末期内径、左/右肺动脉内径、心瓣膜形态和功能、左心室射血分数、室壁运动进行检测；同时注意观察患者心脏是否存在先天性畸形、血流是否存在反流和分流情况。
1.3 观察指标
观察并总结急诊床旁超声心动图的图像表现；同时就急诊床旁超声心动图的检查结果与最终临床确诊结果进行相比较。
2 结果
2.1 急诊床旁超声心动图的图像表现
具体如下[3]：1、心包积液，心包腔内可见明显液性暗区；2、肺栓塞，可见室间隔反常运动、肺动脉内径增粗、右心扩张以及三尖瓣反流；3、慢性肺源性心脏病，肺动脉压升高、肺动脉内径增粗、右心室扩张以及三尖瓣反流；4、主动脉瓣狭窄，瓣膜增厚且活动幅度降低，瓣膜有钙化现象且最大跨瓣压差增大；5、肥厚性心肌病，心室壁增厚但运动幅度下降，尤其表现在收缩期的增厚率减少；6、急性心肌梗死，心室壁结构正常，但梗死段明显变薄且活动减弱、消失，甚至出现矛盾运动；7、非急性心肌梗死后左心功能不全，左心室射血分数下降；8、急性心肌梗死后左心功能不全，合并6和7的图像特征表现。
2.2 急诊床旁超声心动图的诊断符合率
本研究中对128例危急重心血管病患者利用床旁超声心动图共检出108例与临床诊断相符，诊断符合率达到84.37%；其中心包积液100%，肺栓塞88.89%，慢性肺源性心脏病81.25%，主动脉瓣狭窄83.33%，肥厚性心肌病87.5%，急性心肌梗死68.75%，非急性心肌梗死后左心功能不全87.5%，急性心肌梗死后左心功能不全90.00%。具体数据见表1。
3讨论
彩色多普勒超声心动图不仅具有无创无辐射、适用范围广以及成像优秀，尤其在血流动力学方面更是具有得天独厚的优势所在，因此成为目前临床诊断心血管疾病的最重要手段[4]。而对于急危重心血管疾病患者而言，时间便是生命，能够通过快速、准确的诊断，不仅有效提高了患者的临床救治率，而且也有助于临床医师准确获取并判断病情变化的最佳途径，最大程度地降低了患者的病死率，因此本研究的开展符合临床需求。
本研究中通过床旁超声心动图的诊断符合率达到84.37%，这与陈祺[5]等的研究结果相符合，充分证实了该检查手段具有较高的临床应用价值。研究中我们发现由于急性心肌梗死发作突然且发展迅速，因此对此类患者进行床旁超声心动图检查能够在第一时间迅速进行诊断，并为临床医师治疗方案的设定和修正提供可靠的值得信赖的信息，从而确保患者的治疗效果和预后恢复。之所以我们推荐进行床旁超声心动图检查，还充分考虑到患者因病情而只能卧床休息，因此避免了来回搬运以及颠簸所造成的不利影响，这也提高了患者的治疗体验感[6]。
综上所述，急诊床旁超声心动图在危急重心血管病临床诊疗中具有较高的诊断价值，能够为临床医师提高详尽且准确的相关信息，对患者的治疗以及预后均起到积极意义，因此值得临床广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]鞠萍，孙红光. 急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016，08（07）：820-822.
[2]潘月娜，孟凡龙，钱福禄. 急重症心血管疾病中应用急诊床旁超声心动图的价值[J]. 中国实用医药，2016，11（04）：52-53.
[3]刘秀娟. 急诊床旁超声心动图诊断心血管疾病的临床应用[J]. 基层医学论坛，2015，19（35）：4957-4958.
[4]曹耀辉，邹梅，汪学琴，等. 急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中的应用价值[J]. 兵团医学，2016，49（03）：16-17.
[5]陈祺. 超声心动图在心血管疾病急诊诊断中的临床领域应用[J]. 医学理论与实践，2016，29（09）：1221-1222.
[6]戚小男. 急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用[J]. 中国实用医药，2017，12（22）：76-77.
论文作者:王坤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：超声论文; 心动论文; 急诊论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 危急论文; 血管病论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;