【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0247-01昏迷会导致患者一定程度的感觉障碍与意识障碍，导致患者对于外界的刺激不能做出反应，神经内科昏迷在内科急诊中非常的常见，并且死亡率比较高，及早为患者实施正确、快速的诊治是非常必要的［1］，本文就主要对我院 2014 年 1 月至 2014 年 12 月间收治的 35 例神经内科昏迷患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料本次研究中随机选取我院 2014 年 1 月至 2014 年 12 月间收治的神经内科昏迷患者 35 例，其中包含有男性患者 20 例，女性患者 15 例，患者的年龄处于 20 岁到 75 岁之间，患者昏迷到救治之间的时间间隔为 5 分钟到 48 小时。
1.2 方法在接到神经内科昏迷患者之后，首先要对患者的病史进行询问，看患者是否存在煤气中毒、农药中毒以及其他外伤史，并要询问患者是否存在导致其昏迷的内科病症，这能够为患者的诊治提供有力依据，同时需要为患者开展详细的体格检查，对患者的皮肤颜色变化情况进行仔细观察，看患者是否存在瘀点等，并要做好患者的头颈部检查工作，依据患者的临床表现及体征特点，为患者开展血糖、胸片、心电图等进一步的检查，所有的检查与救治的时间要尽可能的短，防止由于救治不及时导致患者的生命安全受到威胁［2］。
在结合相关检查结果及患者的临床症状、病史等对患者进行确诊之后，要立即采取相关的针对性的措施为患者开展治疗，首先要能够保证患者的呼吸道通畅，采取有效的措施防止患者出现呼吸道阻塞，必要的情况下，要及时为患者开展人工辅助通气，可以为患者提供强心苷类药物，来起到良好的强心作用，可以为患者提供肾上腺素、去甲肾上腺素等药物，以便于有效的促进患者的血液循环，对于存在颅内压升高趋势的患者，可以为患者提供甘露醇等降血压类药物，如果患者存在心跳或者是呼吸暂停等突发状况，应该立即为患者开展心脏复苏术治疗，对于患者存在的感染及电解质紊乱等现象要密切关注，并及时为患者开展抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗［3］。
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2、结果通过临床诊断，患者的发病原因主要表现为：1 例患者为脏器功能衰竭，有 1 例患者为颅内感染，有 1 例患者为亚硝酸盐中毒，有 2 例患者为一氧化碳中毒，有 2 例患者为酒精中毒，有 5 例患者为有机磷中毒，有 9 例患者为糖尿病患者，其中 1 例患者并发低渗昏迷，有 1 例患者并发高渗昏迷，有 3 例患者并发酮症酸中毒，有 4 例患者并发低血糖，有 14 例患者为脑血管疾病，其中 2 例患者为脑肿瘤，4 例为脑梗死，另外 8 例为脑出血。
35 例神经内科昏迷患者，经过抢救治疗，有 3 例患者死亡，其中 1 例患者死于颅内感染，有 1 例患者是由于急性中毒导致的死亡，有 1 例患者是由于脑血管疾病导致的死亡，总的抢救成功率为 81.43%。
3、讨论对于神经内科昏迷患者来说，导致其出现昏迷的因素是多种多样的，并且患者的病情通常比较危急，患者入院时的病情通常比较危重，如果医院在接到患者之后，不能及时的为患者开展准确、有效的诊治，将会导致患者的生命安全受到严重威胁［4］。
在神经内科昏迷患者的临床诊治过程中，首先应该结合患者的病史、临床表现及相关检查结果，在最短的时间内对患者的疾病作出准确的判断，并要立即为患者制定相关的抢救方案，对于急性中毒患者来说，由于存在中毒史，诊断起来是比较简单的，对于代谢紊乱患者来说，大多存在糖尿病史，对于脑血管疾病患者来说，患者的临床表现主要表现为：呕吐、偏瘫、失禁等，在为对患者的相关病史进行问询之后，要对患者进行确诊，还需要结合相关的检查结果。本次研究中所选择的 35 例神经内科昏迷患者，其病因主要表现为：糖尿病、急性中毒、脑血管疾病几种类型。近年来，人民的生活水平不断提升，这也导致临床上糖尿病、心脑血管疾病患者的数量不断上升，这也使得糖尿病与脑血管疾病成为临床上神经内科昏迷患者的主要致病因，因此，在为神经内科昏迷患者进行临床诊治的过程中，一定要注意对患者的病史进行询问，这不仅能够为患者的诊断提供有力依据，对于为患者制定具有针对性的临床治疗方案也具有积极的作用，这也是整个临床救治工作中的重点内容。
在具体的为神经内科昏迷患者开展抢救的过程中，首先要能够对患者存在的不稳定的生命体征进行纠正，以便于保证患者具有良好的血液循环与呼吸道通畅，对患者的生命体征予以严密监测，并要做好患者的电解质平衡、血糖含量与肝肾功能的监测工作，依据患者的实际情况，及时为患者开展有效的救治，对于存在颅内压上升情况的患者，要及时开展降颅内压的治疗，对于出现呼吸与心跳骤停的患者，要及时的开展心脏复苏术治疗。
综上所述，导致神经内科昏迷的因素多种多样，在开展神经内科昏迷患者的诊治的过程中，及早为患者实施正确的诊断与治疗，对于提升患者的存活率，降低患者的死亡率具有积极的作用。
【参考文献】[1] 袁磊 . 探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治 ［J］. 中国药物经济学 ,2012,25(8):801-802.[2] 周静平 .35 例急诊内科昏迷患者的临床诊治分析 ［J］. 药物与人 ,2014,25(15):567-568.[3] 李小峰 , 蒋平 , 曹桂林 , 向清平 , 陈腊年 . 神经内科昏迷患者置入胃管的体位探讨 ［J］. 护理学杂志 ,2012,15(11):301-302.[4] 孙耀霞 , 杨俊丽 , 黄刚 . 神经内科昏迷患者的特征分析及护理对策［J］. 中国医药指南 ,2014,20(5):223-225.
论文作者:毛丽君 苗积国
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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