广元市第一人民医院 四川广元 628017
【摘 要】目的 探讨糖尿病患者围手术期应用持续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)控制血糖的效果。方法 我院2014.6-2015.5住院手术治疗糖尿病患者120例,随机分为两组,治疗组采用胰岛素泵治疗,对照组采用多次皮下注射,比较两组治疗后血糖控制达标时间,胰岛素使用剂量,并发症发生情况等。结果 治疗组血糖控制达标时间,住院时间,胰岛素使用剂量,低血糖发生率,伤口延迟愈合发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗安全、有效,能缩短患者住院时间。
【关键词】糖尿病;围手术期;胰岛素泵
[abstract] objective to explore the diabetic patients with perioperative application of continuous subcutaneous insulin injection(CSII)and multiple subcutaneous insulin injection(MSII)the effect of the control blood sugar. Methods from 2014.6 to 2015.5 in hospital,120 cases of surgical treatment for diabetes patients,randomly divided into two groups,the treatment group was treated with insulin pump,the control group using multiple subcutaneous injection,compared the two groups after treatment the blood sugar control to mark time,insulin dosage,complications occurred. Results the treatment group blood sugar control standard time,length of hospital stay,insulin dosage,the incidence of hypoglycemia,the incidence of delayed wound healing were significantly better than that of control group(P < 0.05). Conclusion perioperative patients with diabetes using insulin pump therapy is safe,effective,can shorten their hospital stay.
随着我国人民生活水平的不断提高与人口老龄化的出现,糖尿病的发病率不断上升,罹患外科疾病需手术治疗的糖尿病患者也日益增加,血糖控制不佳对围手术期的影响一直是外科医生比较关注的问题,围手术期血糖管理已成为内分泌科医生日常工作之一。本研究探讨糖尿病患者围手术期应用持续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)控制血糖的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2014.6-2015.5 120例糖尿病合并需外科手术治疗住院患者,随机分为治疗组和对照组各60例,其中治疗组男 32例,女28例,年龄 42 ~77 岁,平均 56.2岁,病程 0.5~16 年,平均5.3年,对照组男 36例,女 24例,年龄32 ~ 76岁,平均 57.1岁,病程1 ~13年,平均5.2年,两组在基本资料方面比较,无统计学意义(P 0.05),具有可比性。
1.2方法
治疗组患者采用Medtronic 508型胰岛素泵及甘舒霖R笔芯,初始胰岛素总量0.44U/Kg,其中50%为基础,50%为餐前大剂量,禁食期间仅予基础量,监测空腹及三餐前、餐后2小时血糖,据血糖监测结果调整基础率及大剂量,若餐后未达标,临时予追加剂量。
对照组患者采用甘精胰岛素皮下注射 qd+三餐前甘舒霖R笔芯 皮下注射,禁食期间仅用甘精胰岛素,监测空腹及三餐前、餐后2小时血糖,据血糖监测结果调整胰岛素用量。
1.3观察指标
血糖控制达标时间,住院时间,胰岛素使用剂量,低血糖发生率,伤口延迟愈合发生率
1.4统计学方法 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析,计量资料采用 表示,进行t检验,计数资料采用%表示,进行卡方检验,P<0.05显着差异具有统计意义。
2.结果
治疗组血糖控制达标时间,住院时间,胰岛素使用剂量,低血糖发生率,伤口延迟愈合发生率均显著优于对照组(P<0.05).见表2.
3讨论
围手术期糖尿病患者处于应激状态,易导致血糖控制不佳,会明显增加手术及并发症的风险,可能出现急性代谢紊乱、切口不愈合等风险,CSII与MSII均可控制围手术期高血糖,但患者常存在病症、麻醉、禁食等问题无法正常进食,部分患者使用肠内、静脉高营养,许多研究表明,CSII较MSII,能更好控制血糖[1]。CSII能更好模拟人体胰岛素分泌,可以精确到0.05U/h,注射时间、剂量灵活,其使用短效胰岛素,吸收更均衡,安全性更高,血糖波动小,可减少由于血糖波动而引起的氧化应激[2]及内皮功能障碍[3],可以使患者24小时血糖趋于平稳,减少低血糖的发生,能更好的控制围手术期高血糖。使用CSII的患者较MSII患者血糖达标时间及住院时间短[4],从而降低住院费用及院感发生率,同时低血糖发生率更低,降糖安全平稳,减少伤口延迟愈合。CSII围手术期应用,安全有效,值得推广。
参考文献:
[1] 李铮;李竞;徐晓艺;谢敏. 胰岛素泵对糖尿病患者围术期血糖控制效果的Meta分析[J].中国医药导报-2014.11(29).55-60.
[2] WHO.Dept of non—communicable disease surveiliance [R].Geneva,1999.
[3] 张国英,李晓玉,邓薇.糖尿病患者术前血糖控制水平的研究[J].中国糖尿病杂志,2000,8,(6):372.
[4] 高晶,娄锡恩,张丽萍,等.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射在2型糖尿病患者择期手术期临床应用的比较[J].中国糖尿病杂志,2013,21(9):807-810.
论文作者:何雪花
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签:血糖论文; 胰岛素论文; 发生率论文; 手术论文; 皮下论文; 糖尿病患者论文; 时间论文; 《航空军医》2015年17期论文;