仇艳艳 陈晓君
(福建省南平市中国人民解放军第九二医院麻醉科 福建 南平 353000)
【摘要】 目的：探讨联合运用多种教学方法在手术室护理教学中应用的效果。方法：对我科实习的250名护士实习生联合运用多种教学方法进行带教。结果：所有250名护士实习生均达到教学目标，完成手术室实习大纲要求，顺利出科。结论：多种教学方法联合运用了多媒体教学、场景模拟教学、护理教学查房、分发《手术室护士实习手册》等，能使护士实习生在较短的时间内进入角色，掌握手术室的相关基础知识，将理论联系到实践中去。
【关键词】 手术室；护士实习生；护理教学
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0241-02
手术室作为护生临床实习的一个重要科室，其工作性质具有很强的专业性，与病房的护理工作有明显的区别[1]。而且手术室环境特殊，气氛紧张而严肃，无菌技术要求高，设备与病房不同，护生到了这个新的环境，角色的转换尤为重要。我院作为综合性三级甲等教学型医院，护理部根据临床实习要求，安排每个护生在手术室的实习时间一般只有4周。如何在这么短的时间里让护生掌握手术室的工作要求和护理技术，这就对带教老师提出了很高的要求。现将我院联合运用多种教学方法在手术室护理教学中的实践与体会，总结如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1 带教老师的选择
从科室内选择一名具有中级以上职称的护士作为总带教，由她配合护士长完成带教人员的选啊以及制定带教计划。带教老师的自身素质与教学质量密切相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆科室的带教老师应具有丰富的理论知识，业务能力强，热衷于带教工作的护师担任。
1.1.2 护生的选择
选择2013年4月到2015年4月在我院手术室实习的护士实习生共150名，男12名，女138名；年龄17～21岁，平均您了19.2岁。其中大专生70名，中专生80名。实习时间4周。
1.2方法
第一周 实习生入科前2天将名单交由总带教老师排按，并要求护士实习生提前一天到科室，总带教老师可采用游览的形式介绍手术室环境、物品摆放以及工作流程。讲解无菌技术知识，对其进行手术室的相关知识宣教，提出具体要求。讲解医护沟通、护患沟通及呼呼沟通的重要性。讲解过程注意劳逸结合，避免长时间授课使护士实习生感到疲惫。
第二周 要求实习生熟悉并掌握常见器械的名称及作用，如何清洁保养。了解各种手术患者体位的摆放及注意事项。采用现场示范教学，让实习生熟悉无菌操作技术、如何洗手、穿脱手术衣、戴无菌手套及手术台无菌铺单。进一步强化无菌观念。可根据护士实习生的能力水平，适当安排一些操作，遵循循序渐进、放手不放眼的原则，逐渐提高实习生的操作能力。
第三周 进行场景模拟教学。可以以一个手术配合为课题，让护士实习生担任不同的角色，如患者、麻醉师、洗手护士、巡回护士等，使大家充分的参与到手术中来。当扮演者遇到问题时，带教老师在一旁不直接给予答案，而是对其进行引导，充分发挥护士实习生对学习的主观能动性及学习的主动性，提高他们的自信心。带教老师对各项操作进行示范并讲解，演示后由护士实习生联系，带教老师进行点评及纠正。
第四周 安排护理教学查房，由总带教老师选择内容，引导护士实习生提出问题，制定护理计划、实施方案，最后做出评价。实习结束后进行出科考试，可分为理论和操作两方面，并对实习生的工作表现、学习态度等进行综合考评。合格后方可进入下一个专科学习。
2.结果
实习结束，总带教老师对护士实习生进行理论及操作技能考核，所有250名护士实习生均达到教学目标，完成手术室实习大纲要求，顺利出科。
3.讨论
3.1 带教中遇到的问题及对策
3.1.1 问题：①环境适应能力差：因护士实习生大多年纪较轻，加之手术室工作氛围紧张、严肃，护理工作严谨，约束力强。而且手术室的环境、设备与病房完全不同，器械设备繁多，人员复杂[2]。②无菌观念差：在手术室实习期间，无菌观念贯彻始终，尤为重要。而护士实习生从课本的理论学习运用到实践中的能力较低。常出现无菌区概念不明确，刷手敷衍了事，走路时污染无菌台等；③护理操作技能不规范；④职业防护医师差：手术室是院内感染的高危科室，而护士实习生自我防护意识相对薄弱。比如手术台上用手装卸刀片，把用后的针头重新带帽、接触患者体液、血液前没有带手套、职业暴露流程不熟悉等。
3.1.2 对策：①入科实习开始前，以游览的形式带实习生熟悉环境，讲解手术室通道、房间的划分，污物间的位置，器械的摆放。了解无影灯、心电监护仪、电刀、吸引器等常规设备，消除他们对陌生环境的恐惧感。②改进教学方法，可采用场景模拟教学的方法，使护士实习生在操作中发现问题、解决问题。③运用多媒体教学方法，提高授课质量。在科技不断进步的今天，多媒体技术是一种科学、实用、适合手术室的新型教学方法[3]通过DVD的播放，让实习生直观地感受教学内容。业务学习讲课时可运用幻灯片，使授课内容浅显易懂，形象生动，可有效激发实习生学习的兴趣。④根据护士实习生手术室实习大纲的要求，编写《手术室护士实习手册》，以图文并茂的形式将手术室护士实习生实习的要求及将要学习的内容编写入册，提前发放给实习生，让实习生在入科学习前就可以对接下来的实习内容有初步的了解。
3.2 护士实习阶段是从一名学生多度到一个合格护士的转轨阶段，那么如何保证实习效率，对于提高护生教学质量是极为重要的。由于生源问题、市场竞争、教育分配制度的改进，为使其更好地适应新时期市场经济现代护理模式对护理人员多元化的高素质要求，这也对带教提出了更高的要求[4]。因此，适应护理模式的转变，运用科学的管理方法，建设一支高素质的临床护理师资队伍对护士实习生进行全方位的教育，是临床护理教育工作的重中之重。综上所述，我院联合运用多种教学方法到手术室护理教学中去，效果显著。我们会继续不断总结，使今后的带教工作更加完善。
【参考文献】
[1] 景会琴，岳雪堂.手术室新护士带教探讨，中国社区医师：医学专业；2009；19:233.
[2] 温小红，黄丽.手术室护生带教模式的探讨.中外医学研究，2011,6，9（16），91-92.
[3] 徐敏，沈凤岐，陈慧华.多媒体技术在手术室护生带教中的应用[J].护理实践与研究，2009,6（23）：85-86.
[4] 杜慧敏，于瑞英，赵孝英.临床护理带教老师专业素质与培训时间状况调查.现代护理；2006；16；54.
论文作者:仇艳艳,陈晓君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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