1东莞市长安医院 药学部 523843
2东莞市长安医院 特诊室 523843
【摘要】 目的：对比在我院接受治疗的急性腹痛患者分别应用阿托品与间苯三酚物治疗的临床效果及副作用情况。方法：选取2018年3月~2019年3月我院收治的60例急性腹痛患者，以随机投掷硬币的方式将这60例患者分为观察组（n=30例）和对照组（n=30例），观察组患者给予间苯三酚物治，对照组患者给予阿托品治疗，对比两组的治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者治疗十五分钟后、治疗半小时后以及治疗一小时的VAS评分分别为（4.43±1.05）分、（2.30±0.70）分以及（0.36±0.15）分显著低于对照组患者治疗十五分钟后、治疗半小时后以及治疗一小时的VAS评分分别为（5.88±1.19）分、（3.90±0.77）分以及（1.30±0.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总体有效率（96.67%）显著高于对照组的总体有效率（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总不良反应发生率（46.67%）显著高于观察组总不良反应发生率（10.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的恶心呕吐缓解时间（5.90±1.58）h、腹泻缓解时间（7.70±1.66）h以及腹痛缓解时间（0.35±0.05）h显著低于对照组患者的恶心呕吐缓解时间（6.80±1.49）h、腹泻缓解时间（8.50±1.70）h以及腹痛缓解时间（1.02±0.22）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予急性腹痛患者行间苯三酚物治疗临床疗效更佳，且治疗安全性较高，值得广泛推广应用于临床。
【关键词】急性腹痛；阿托品；间苯三酚物；副作用
急性腹痛属于急诊科高发疾病，疼痛程度不一，病因复杂，多起病较急，主要就诊科室为儿科、妇科、内科，诱发腹痛的主要疾病包括胆道梗阻、肠梗阻、盆腔炎、腹膜炎、出血坏死性肠炎、阑尾炎、胆管炎、肠炎、胃炎，由于诱发腹痛的疾病较多，如待确诊后再给予相应的治疗，剧烈的疼痛会造成机体产生应激反应，对患者的生命安全造成较大威胁[1-2]。阿托品与间苯三酚物均为止痛的高应用率药物，现为探究何种药物镇痛效果更佳，治疗安全性更佳[3]，特选取2018年3月~2019年3月期间在我院接受治疗的60例该疾病患者的临床资料进行研究，行临床对比试验，现将研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月~2019年3月我院收治的60例急性腹痛患者，以随机投掷硬币的方式将这60例患者分为观察组（n=30例）和对照组（n=30例）。其中对照组30例患者中，男18例，女12例，年龄20～72岁，平均患病年龄（56.01±8.12）岁。发病时间0.5～2.3h，平均发病时间（1.51±0.31）h。其中胃肠穿孔2例，输尿管结石3例，急性胰腺炎4例， 急性肠扭转3例，急性消化道溃疡7例，急性胆囊炎6例，急性阑尾炎5例 。 ；观察组30例患者中，男17例，女13例，年龄21～71岁，平均患病年龄（56.00±7.88）岁。发病时间0.4～2.3h，平均发病时间（1.48±0.30）h两组患者均在发病时间、年龄以及性别等临床资料上可进行比较，即差异在统计学上无意义（P>0.05）。
纳入标准[4]：（1）本研究内容患者均知情，签署知情同意书；（2）在入院就诊前未应用过任何药物；（3）均伴有不同程度的胸闷、恶心以及腹痛等症状。
排除标准[5]：（1）治疗依从性差以及精神沟通障碍者；（2）排除哺乳期妇女、心肾等其他重要器官功能障碍。
1.2 方法
两组均给予原发病对症支持治疗，纠正酸碱平衡、电解质、水紊乱，输液，禁食，给予广谱抗生素预防以及控制感染，对于有胃肠梗阻者进行胃肠减压，对休克积极抢救，根据患者情况给予适量的止痛剂。
其中，对照组给予肌肉注射0.5mg阿托品（生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司 批准文号：国药准字H33020465）治疗。
观察组给予肌肉注射120mg的间苯三酚注射液（生产企业：南京恒生制药有限公司 批准文号：国药准字H20046766）治疗。
1.3 观察指标
根据VAS视觉模拟疼痛评分法对患者用药前后疼痛情况进行评定，量表满分十分，超过6分为重度疼痛，（4～6）分为中度疼痛，（1～3）分为轻度疼痛，0分为无疼痛。
根据VAS评分改善情况进行临床疗效评定，显效：药物注射半小时后无疼痛感；有效：药物注射半小时后，VAS不超过3分且为疼痛有显著好转；无效：药物注射半小时后，VAS超过3分或疼痛无改善。总有效=显效+有效。
对比用药后副作用（视力模糊、尿潴留、便秘、皮肤潮红、心跳加快、口干）发生情况。
对比各临床症状（恶心呕吐、腹泻、腹痛）缓解时间。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验进行，样本率的比较采用χ2检验进行；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 VAS评分比较
经过治疗后，观察组患者治疗十五分钟后、治疗半小时后以及治疗一小时的VAS评分显著低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 治疗效果比较
经过治疗后，观察组的总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3对比不良反应发生情况
经治疗后，对照组总不良反应发生率显著高于观察组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.4 临床症状缓解时间比较
经过治疗后，观察组的恶心呕吐、腹泻以及腹痛的缓解时间显著低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
3.讨论
急诊患者最常见的临床表现即急性腹痛，经临床调查发现，高达30%的急诊患者伴有腹痛症状，该疾病病情严重，病因复杂，需及时给予镇痛治疗以保障患者的生命安全[6]。腹腔内外脏器的病变是造成腹痛发生的主要原因，且不同疾病所反映出的腹痛症状亦不同[7]。如泌尿系统疾病腹痛多伴有血尿；胰腺疾病、胆道疾病、肝脏疾病腹痛多伴有黄疸；急性腹膜炎患者的腹痛为体位改变或腹壁压力增大时疼痛加重，患者静卧时疼痛缓解；突发性剧烈刀割样疼痛多为消化道溃疡患者；胆道蛔虫梗阻疾病的疼痛为剑突下钻顶样痛[8-9]。此类患者入院就诊后，应首先给予缓解疼痛，以为确诊疾病赢得时间[10]。为保障患者的健康，在止痛药物的选择上，需选择起效快，安全性高的药物[11]。现为探究阿托品与间苯三酚的治疗情况，特做此研究。
本研究表明，经过治疗后，观察组患者治疗十五分钟后、治疗半小时后以及治疗一小时的VAS评分显著低于对照组的；观察组的总体有效率显著高于对照组；对照组总不良反应发生率显著高于观察组的；观察组的恶心呕吐、腹泻以及腹痛的缓解时间显著低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，阿托品有抑制腺体分泌的作用，作用于外周的M胆碱受体，可有效缓解疼痛、抗休克、增加心率、扩张血管等，但其用药会，易产生尿潴留、心跳加快、口干等严重副作用，故不作为镇痛首选药物[12-13]。而间苯三酚药物属于非抗胆碱药药物，给药后只对抑制平滑肌痉挛有作用，对未痉挛的平滑肌无效，故无明显副作用[14-15]。且本研究表明，相比于阿托品，间苯三酚药物镇痛效果更佳，故可作为首先镇痛药物。
综上所述，给予急性腹痛患者行间苯三酚药物治疗具有较高的临床应用价值。
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论文作者:1卫玉光,2叶转琼
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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