辽宁省本溪市中心医院 辽宁本溪 117000
摘要：目的：探讨乳腺癌病人新辅助化疗的围手术期护理措施，进一步提高临床护理质量. 方法：针对我院自2016年2月至2017年2月对46例新辅助化疗后乳腺癌围手术期患者可能出现的围手术期护理问题进行护理干预。结果：46例患者均顺利进行手术，术后恢复良好，康复出院，提高了患者的生活质量。
关键词：乳腺癌；新辅助化疗；围手术期；护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌。根据资料统计，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，一般在40～60岁之间，绝经期前后的发病率较高，其病因不明，疑与雄雌激素的改变和紊乱有密切关系。另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食有关。随着生活水平的提高，营养过剩，肥胖可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加了发病的机会。新辅助化疗已被公认为是行之有效的，已逐渐成为治疗局部进展期乳腺癌的常规或标准措施。因此对我们护士来说，如何配合实现新辅助化疗的疗效及如何完善化疗护理方案的选择等等一系列问题有摆在我们面前，本文结合自身工作经验对此进行探讨，以供参考。
1 临床资料
1.1一般资料
2016年2月至2017年2月对我院46例乳腺癌术后化疗患者进行观察护理，年龄34~68岁，平均46.7岁。用药期间均有不同程度的不良反应，笔者采取了相应的护理措施。
1.2 治疗方法
46例患者均为乳腺癌根治术，其中，左侧乳腺癌20例，右侧乳腺癌26例。
2 术前护理
2.1 术前相关检查的完善
完善检验，心电图，胸片，超声及个体差异的特别检查。告知检查的目的和意义，以便患者能够更好地与医务工作人员配合顺利完成治疗。对于有术前有其他严重疾病的患者，先要治疗合适手术后再拟行手术。皮肤准备。
2.2术前心理护理
心理护理是乳腺癌患者手术前最主要问题，心理因素的积极与否直接影响患者对手术的耐受及术后康复。首先评估患者的心理状态，大部分患者都有焦虑、恐惧的心里，但不同的年龄阶段她们所担心的重点不同。40岁以下所担心的重点是自我形象的紊乱，应鼓励患者树立信心，可以通过佩戴假乳及乳房重建来改变自我形象。41～60岁所担心的重点是劳动能力的降低及经济问题，应主动介绍我院合理的收费标准，并告知若术后能配合医护人员做好功能锻练，不会影响以后的生活。60岁以上的患者担心的重点是生存率，要告知乳腺癌的生存率非常高，有的还可以治愈。经过我们精心的个性化心理护理，患者的焦虑与恐惧的心理大大减轻，都能坦然接受手术。
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3 术后护理
3.1 术后常规护理
乳腺癌全麻术后常规2小时后枕枕头，6小时禁饮食，6小时后可以喂水及米汤。次日普食。保持各种引流管道均引流通畅，不打折不扭曲，处于功能状态。心电监测48小时，严密监测生命体征的变化，有异常及时配合医生处理。做好术后的基础护理。PICC管按照相关的护理常规维护。
3.2 饮食护理
乳腺癌病人通常术后可都会出现失血、手术后食欲减退、消化吸收功能下降，以致机体营养状况较差，不利于手术后机体的康复，加之术前已经接受化疗。饮食调理就显得尤为重要，饮食均衡是乳腺癌患者术后化疗期间维持正常体重的有效方法。营养搭配要合理、多种多样化、荤素搭配、粗细搭配。
3.3 心理护理
乳房不但是女性的重要生理器官和性征标志，而且是女性健康和形体完美的良好表现。失去乳房对女性的生理和心理将造成巨大的伤害。乳腺癌切除术后，相关研究表明，伴有抑郁情绪的患者在19个月内死亡危险是不伴有抑郁情绪患者的2.6倍。我们鼓励病人多了解乳腺癌疾病相关知识，建立良好的护患关系；尊重病人的人格；争取家属和亲友的配合；创造优美舒适的环境；要充分发挥病人的主观能动性；促进病人间良好的情绪交流。做好病人围术期的健康教育。
4. 小结
综上所述，本组46位新辅助化疗围手术期患者经过我们临床护理干预，恢复良好康复出院。乳腺癌发病呈逐年上升趋势，并呈现年轻化；随着社会的发展，妇女不仅在家庭生活中承担重要的责任，而且在社会生活中扮演越来越重要的角色。因此要更加重视乳腺癌的围手术期护理，通过精心护理让患者树立自信，积极配合治疗，早日康复，走向社会，提高生活质量，一定程度上减轻家庭和社会负担。
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论文作者:刘倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 心理论文; 术前论文; 病人论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;