（成都市武侯区人民医院 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨HCG检验结果及临床应用。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的妊娠异常早孕阶段孕妇46例，其中稽留流产组10例，先兆流产组30例，异位妊娠组6例，对比HCG检验差异。结果：稽留流产组HCG明显低于先兆流产组(P<0.05)，稽留流产组HCG与异位妊娠组无差异（P>0.05），先兆流产组HCG明显高于异位妊娠组(P<0.05)。结论：HCG检验可对异常妊娠孕妇早期阶段妊娠结局预测，并可促异位妊娠诊断率提高。
【关键词】HCG；检验结果；临床应用
【中图分类号】R446.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0141-02
Analysis of HCG test results and clinical application Jiang Li,Wuhou District people's Hospital of Chengdu, Chengdu, Sichuan 610041
【Abstract】Objective To investigate the results of HCG test and clinical application. Methods In our hospital from January 2012 -2013 year in January from 46 pregnant women with abnormal pregnancy in early pregnancy stage, the abortion group 10 cases, 30 cases of threatened abortion group, 6 cases of ectopic pregnancy group, compared the differences of HCG test. Results The missed abortion group was significantly lower than that of HCG threatened abortion group (P<0.05), no difference in missed abortion group and ectopic pregnancy group (HCG P>0.05), threatened abortion group HCG was significantly higher than that of ectopic pregnancy group (P<0.05). Conclusion HCG examination of abnormal early pregnancy stage of pregnant women Pregnancy outcome prediction, and can promote the diagnosis rate of ectopic pregnancy.
【Key words】HCG; Test results; Clinical application
HCG是指人绒毛膜促性腺激素，属于一种糖蛋白，由胎盘滋养层过渡型细胞及合体细胞分泌得来的，主要通过刺激黄体促进雌激素和黄体酮的分泌，从而形成子宫锐膜，利于胎盘生长、成熟[1]。血HCG早孕检查检测怀孕的时间可以更早。一般来说早孕试纸等尿液HCG检测通常在停经一周后才能检测，而血HCG早孕检查检测往往在停经一两天后即可检测，这样可以把确认怀孕的时间提前，这样可以更早的对怀孕做出相应的对策。血HCG检查是指人绒毛膜促性腺激素，早孕试纸主要检测的是尿中的HCG激素，一般受孕6天后才有合体滋养细胞分泌致尿中HCG激素升高。因此如果平素月经规律，要确定怀孕建议在明显停经7天以上检测。HCG检验作为妇产科医护人员最常用的实验室检验方法，本次研究就HCG预测异常妊娠孕妇早孕阶段妊娠结局情况展开探讨。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2013年1月收治的妊娠异常早孕阶段孕妇46例，年龄为20～43岁，平均年龄为（28.3±0.9）岁，妊娠尿检试验阳性，均有下腹隐痛、停经、阴道流血症状，采用超声检查，无明确诊断。依据不同妊娠结局分组，其中稽留流产组10例，先兆流产组30例，异位妊娠组6例，对比HCG检验差异。组间年龄等自然资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1尿HCG检验方法：尿HCG检验方法也称免疫胶体金法，就是日常使用的HCG检测试纸，此法在临床上的应用较为成熟，检测速度较快，准确度高，操作简便，其具体操作方法是：取第二天早晨的初尿作为样品，因为初尿的浓度较高，成分较为齐全，当然HCG的含量最高，所以检测的准确度也就较高，是女性早期妊娠的主要诊断方法。
1.2.2血HCG检验：血HCG检验是通过抽取女性的血液来检测血HCG的含量，检测结果有确定的数值，可对早期妊娠进行准确的诊断，而且通过数值对比情况，还可以诊断其他疾病的发生或者妊娠是否存在异常，对发现的异常情况及时发现，及时治疗，保障孕妇和胎儿的生命安全。早期流产时胚胎多数先死亡，继之发生底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，已剥离的胚胎组织如同异物，引起子宫收缩而被排出。
1.3 评价指标
早期妊娠HCG的变化：女性受精7d左右，血液中的HCG含量急剧升高，升到一定水平后，逐渐降低直到妊娠的第20周左右，然后保持相对稳定的水平。所以，早期妊娠时使用HCG检测试纸，检测结果呈阳性证明怀孕。
早期异位妊娠诊断：一般情况下，HCG升高较快，2d上升的量在66%以上，因此如果HCG上升的量小于66%，则需要考虑宫外孕或宫内怀孕异常两种情况的发生；如果HCG上升的量连续两次小于66%，确诊为宫外孕或者胚胎发育异常；如果HCG量呈下降趋势，确诊为胎儿脑死亡；如果HCG量呈现上升趋势，且上升速率较快，诊断为双胞胎或者葡萄胎。先兆流产诊断：早期妊娠期间血清HCG呈现下降趋势并保持这种状态。稽留流产诊断：孕妇进行人工流产手术后，血清HCG仍然保持上升趋势，证明手术清除不彻底。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对以上数据进行整理分析，计数资料采取率（%）表示，对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
稽留流产组HCG明显低于先兆流产组(P<0.05)，稽留流产组HCG与异位妊娠组无差异（P>0.05），先兆流产组HCG明显高于异位妊娠组(P<0.05)。见表。
3.讨论
HCG是一种糖蛋白，主要由胎盘的滋养层分泌得来的，由α和β二聚体的糖蛋白组成，该糖蛋白激素的分子量为36700，α亚基和垂体分泌的促甲状腺激素、卵泡刺激素以及黄体生成素等结构相似，所以彼此可发生交叉反应。但同时β亚基之间的结构差别较大，因此说明α亚基是垂体共有的，β亚基则为HCG所特有的[2]。一般女性怀孕后，尿液和血液中都会存在HCG，所以检测女性是否怀孕可以通过血HCG检验。正常情况下，血HCG正常值小于10μg/L，β-HCG正常值为小于3.110μg/L，血HCG检查的最佳时间是同房后的8～10天最佳。此时，血液中含有较高的HCG值，检查更加准确。。宫外孕或异常宫内孕异常HCG的变化是指血HCG和妊娠HCG一样呈现升高现象，但是血HCG的值相对于妊娠HCG较低，β-HCG是属于妊娠期间所分泌的具有特异性的激素，由此可对临床上应用较多的HCG的检查方法为免疫胶体金法，酶联免疫吸附试验过筛法，夹心酶免疫试验法，因为这几种方法具有操作简便、准确性高、检测速度快，费用较低，包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等特点，所以在临床上广泛使用。尿HCG检测属于定性检测，因为其检测结果只是阴阳两性，并没有具体的检测数值，所以不能用来检测是否还有其他疾病。如果检测者检测的尿液不是初尿也会影响检测的结果准确性，有时可能会出现假阴性，而且如果尿液中存在与HCG成分相似的激素或激素类避孕药，可能会出现假阳性。因此，通过尿HCG检测诊断早期妊娠具有一定的局限性，需要进一步采用血HCG检测做出明确的诊断。HCG临床应用是在对患者进行检验后证明患者没有怀孕，但是血清HCG还是处于上升状态，则需要考虑与妊娠相关的其他疾病的诊断，如葡萄胎、上皮细胞癌等。同时通过对血清HCG变化的检验可将其应用于肿瘤的术后临床观察中。HCG检验的注意事项有HCG检验过程中注意交叉反应物质的存在，即HCG检验过程中由于胎盘绒毛膜激素形成的糖蛋白具有相似的化学性质，所以要特别注意和LH的差别，特别是对更年期妇女的检验，应区别于葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。还有区别早期妊娠和其他疾病，即HCG检验结果一般呈双峰曲线，第一个峰值达到正常升高范围，诊断为早期妊娠的准确率为80%以上，第二个峰值出现偏差不在正常范围内，出现这种情况的因素很多；对于血清HCG的升高现象要与其他疾病进行区别，考虑是否有内分泌类、异胎等疾病的发生。最近几年来，随着科学事业的进步，科研人员以及医学工作者的孜孜不倦，发现与“先天或获得性”宫腔病变与流产关系十分密切。宫腔镜检查是自然流产患者早期诊治的简单、准确及必要的方法。宫腔镜的广泛使用，对明确流产的病因有很大的帮助。结合本次研究结果示，稽留流产组HCG明显低于先兆流产组(P<0.05)，稽留流产组HCG与异位妊娠组无差异（P>0.05），先兆流产组HCG明显高于异位妊娠组(P<0.05)。
为了检测怀孕的准确性，临床上均建议患者做血HCG早孕检查。血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕。血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。其优点主要包括：（1）准确判断早孕：血清HCG升高，在育龄妇女，最常见于早孕。（2）准确判断双胞胎：血HCG还可以根据其数值准确判断是否属于双胞胎；（3）准确判断宫外孕：宫外孕时，孕妇血清HCG则低于同期正常妊娠值，但是会高于未孕时HCG水平。（4）可预示先兆流产：若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。（5）可判断人流是否彻底：实施人工流产手术后，若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术不彻底。
综上所述，HCG检验可对异常妊娠孕妇早期阶段妊娠结局预测，并可促异位妊娠诊断率提高。
【参考文献】
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论文作者:蒋莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：先兆论文; 血清论文; 异常论文; 早孕论文; 激素论文; 异位论文; 尿液论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;