【摘要】目的:分析成人先天性疼痛性平足症的临床围手术期护理应用效果。方法:研究对象为40例成人先天性疼痛性平足症患者,均接受手术治疗,手术治疗同时提供不同护理方法,根据简单数字法分为两组,对照组20例、观察组20例分别应用常规护理、围术期护理干预,对比不同护理方法应用效果。结果:观察组患者的护理后的疼痛评分少于对照组,优良率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:成人先天性疼痛平足症应用围术期护理干预,可有效缓解患者疼痛,提高治疗效果。
【关键词】成人;先天性疼痛性平足症;临床围手术期
平足症为一种骨科常见足部畸形症状,病理学变化为前足旋前外展、足弓塌陷、跟骨外翻等,神经肌肉病变、胫后肌腱功能障碍、创伤、退变性关节疾病、先天畸形等都会导致平足症,若病情未得到有效控制,恶化发展,可能会导致整个下肢疼痛、行走不便等[1]。临床主要采用手术矫正足部畸形,但手术实施后会导致局部明显疼痛,为了术后缓解患者的疼痛、改善步态异常,临床认为加强围术期护理干预十分必要。本次研究中,给予手术治疗的先天性疼痛性平足症患者实施围术期护理干预,总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为医院从2017年8月到2018年4月收治的40例成人先天性疼痛性平足症患者,实施三关节融合术20例,跟骨内移截骨术20例。按照简单数字法分为两组,对照组20例,均为女性,年龄为38-58岁,平均年龄为48±5.4岁,左足10例,右足10例;观察组20例,均为女性,年龄为36-60岁,平均年龄为47±5.6岁,左足12例,右足8例。两组患者一般资料无差异,不存在统计学意义(P<0.05),可比。
1.2方法
对照组实施常规护理,术前提供基础的病情对症处理治疗,术后遵医嘱给予患者基础护理,观察病足恢复情况,若恢复良好,可引导患者适当功能锻炼,促患者恢复;尽量让患者穿着宽松舒适透气的鞋子,少穿高跟鞋;合理搭配饮食,不能暴饮暴食。
观察组实施围术期护理干预,具体内容为:①术前护理:首先针对性心理护理,患者足部疼痛,活性受限,生活质量下降,且担心手术预后,容易焦虑烦躁,护理人员应与患者沟通,对患者表示理解,加强宣教,消除患者负担;术前准备,完善术前检查工作,定时监测糖尿病、高血压患者血糖、血压,直至稳定;②术后护理:疼痛护理,术后疼痛比较常见,会影响患者的康复效果以及生活质量,护理人员应对患者的疼痛程度进行综合评估,并采取对应的干预措施,并鼓励患者培养兴趣爱好,转移疼痛注意力;安全护理,应用支具固定,维持足弓稳定,术后14d才可让患者下床行走,让患者穿着舒适的衣服,行走时,需安排专人陪护,防止跌倒;康复指导,根据骨愈合情况提供循序渐进的护理干预,从开始的足部按摩,到之后的小腿按摩,最后站立锻炼,站立锻炼良好后才可负重行走。
1.3观察指标
对比两组患者的疼痛评分以及临床疗效。依据疼痛程度分级(VRS)[2]评价护理前后的疼痛程度,分为(0-10分),0分无痛,<3分:轻微疼痛可耐受,4-6分疼痛影响睡眠可耐受,7-10分强烈疼痛,难以耐受,影响睡眠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效安定标准:优:足弓彻底得到矫正,行走无痛、疲劳感,且患者自我感觉良好;良:足弓明显改善,行走无痛,或长时间行走偶感不适,自我感觉良好;可:足弓部分有所改善,长时间行走有明显的酸困感;差:足弓情况无改善,行走有明显的痛感,且患者自我感觉差。
1.4统计学分析
以SPSS21.0软件数据分析。计量资料、计数资料分别用t、x2检验,有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1护理前后的疼痛评分对比
对照组护理前、护理后的疼痛评分为(9.2±0.7)分、(4.1±0.5)分,观察组护理前、护理后的疼痛评分(9.5±0.5)分、(2.2±0.4)分,护理前,两组患者的疼痛平评分无差异,护理后两组患者的疼痛评分低于对照组,且观察组的疼痛评分少于对照组,组间有统计学意义(P<0.05)。
2.2临床疗效
对照组20例,优5例,良7例,可5例,差3例,优良率为60.0%,观察组20例,优12例,良6例,可2例,差0例,优良率为90.0%,,观察组的优良率水平明显高于对照组,有统计学意义(x2=3.58,P<0.05)。
3讨论
平骨为一种常见的骨科姿势性足畸形,典型平足畸形表现为足弓塌陷、跟骨外翻、前足旋前外展,病理变化涉及骨关节、软组织等方面,病理状态变化相对复杂。关于该疾病的主要治疗方法为手术治疗与非手术治疗,针对轻微症状采用非手术治疗,无明确具体的治疗方案,针对病情严重者主要采用手术治疗[3]。随着人们对足部外观、功能重视程度的不断提高,临床关于平足手术实施率越来越高。
平足畸形实施手术治疗,旨在改善患者临床症状,矫正足弓畸形,恢复正常的足弓生物力学。但手术实施实施后患者多合并局部明显疼痛,部分患者合并足弓形态恢复不佳,影响足部功能恢复,为改善患者预后效果,缓解患者术后疼痛,临床提出需结合必要的护理干预。随着医学护理模式的改变发展、临床对护理服务质量要求提高,加强平足症围术期护理是当前临床护理的重要内容。
实施围手术期护理干预,与患者沟通交流,了解患者心理状态后,积极进行心理疏导,对症处理,并做好术前准备工作,术后规范护理操作,指导患者加强锻炼,提高足部柔韧性,缓解患者疼痛,促患者足部功能早日恢复。研究结果表明,观察组实施护理后的疼痛评分均明显低于对照组,且患者的临床疗效评价优良率水平高于对照组,表明围术期护理干预,改善患者疼痛效果确切显著。
综上所述,成人先天性疼痛平足症实施围术期护理干预,可有效缓解患者的疼痛,提高临床疗效,临床应用价值显著。
参考文献
[1]梁轶. 手术治疗青少年平足症患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2017, 30(20):100-101.
[2]史淑芳, 杨宗宇, 刘非,等. 扁平足围手术期护理及中医干预[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(7):59-60.
[3]康立世, 杨朝晖. 成人获得性平足症的相关研究及进展[J]. 中华解剖与临床杂志, 2017, 22(6):528-531.
论文作者:高志霞,曾莉
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签:患者论文; 平足论文; 疼痛论文; 对照组论文; 先天性论文; 术后论文; 手术论文; 《大众医学》2018年9月论文;