（湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 观察分析肛瘘术后尿潴留实施预见性护理干预的效果。方法 采用数字随机法将2016年5月份——2017年5月份我科室收治的肛瘘手术的患者108例分成两组，对照组采用常规护理，观察组患者在此基础上实施预见性护理，两组患者术后尿潴留、尿路刺激征发生率、首次排尿时间、住院时间统计比较。结果 观察组患者术后术后尿潴留、尿路刺激征发生率与对照组比较有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者首次排尿时间、住院时间均较对照组缩短，P<0.05。有统计学意义。结论 肛瘘术后尿潴留实施预见性护理干预的效果较好，术后各项并发症的发生率较低，利于患者的恢复，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
关键词：肛瘘；尿潴留；预见性护理干预；效果
肛瘘是肛肠科常见疾病，是肛门周围的皮肤与直肠相通、肛管等出现异常，分泌物异常排出。肛瘘的发生与直肠周围出现溃疡、脓肿有直接关系。肛瘘临床治疗主要一般为药物保守治疗和手术治疗两种方式，其中药物保守治疗的效果一般，容易复发加重患者的病情。所以临床针对患者的情况一般采用手术治疗的方式，但是手术后由于刺激、麻醉药物作用等关系使患者术后发生尿潴留等其他并发症，其中尿潴留为常见并发症之一，对患者的治疗效果以及住院时间等造成一定的影响，所以术后患者的护理工作非常重要。本文主要观察分析肛瘘术后尿潴留实施预见性护理干预的效果，采用数字随机法将2016年5月份——2017年5月份我科室收治的肛瘘手术的患者108例分成两组，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年5月份——2017年5月份我科室收治的肛瘘手术的患者108例分成两组，每组54例。对照组患者年龄27岁到78岁，平均年龄（59.11±2.71）岁；男性患者30例，女性患者24例。观察组患者年龄29岁到79岁，平均年龄（58.85±2.83）岁；男性患者29例，女性患者25例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括常规治疗护理，生活护理等。观察组实施预见性护理，包括预见性心理护理，患者由于病情的影响，加之需要手术治疗等刺激，一大出现术后并发症患者的心理情绪波动较大，对治疗、护理工作的开展具有一定的影响。针对患者的不良情绪急性调查整理，患者主要伴随抑郁、焦虑、暴躁等，在手术结束后第一时间告知患者手术顺利完成，使患者可以放松心情，舒缓紧张的情绪。并与家属积极沟通，对患者的情况详细告知，应与患者积极交流，转移患者的注意力；并告知术后疼痛逐渐加重属于正常现象，是麻醉药消退后的现象，如果患者疼痛情况严重的及时通知医生，排除手术等操作原因外，可以采用镇痛药物；对于可以忍受的疼痛可以采用转移法等转移患者的注意力，降低对疼痛的敏感度。预见性健康教育护理：健康教育工作应贯穿整个护理过程，只有深入的认知才可以避免对疾病等不了解而盲目判断病情等。首先健康教育可以采用多种形式的，口头教育宣传，材料宣传，电视、屏幕等移动网络宣传，使患者及家属对疾病有认识，术后并发症的发生有提前做好预防护理。预见性疼痛护理：手术实施后，对患者的肛周神经等会造成一定的损伤，从而对括约肌刺激，而产生疼痛，疼痛情况对患者的心理情绪、睡眠质量等都造成影响，良好的心理情绪以及优质的睡眠质量可以体改患者的身体免疫力，提高预后效果，缩短时间。护理人员主动与患者热情交流，转移患者的注意力；同时可以播放轻柔的音乐，舒缓患者的紧张情绪。疼痛严重的患者可遵医嘱使用阵痛药物。同时注意患者并发症的护理，指导患者良好的饮食、生活习惯。预见性排尿护理，手术结束后，应尽早协助并指导患者进行下床活动，改善微循环，利于术后的恢复；同时护理人员指导患者如何对肛门进行放松，、意识的最大程度放松肛门肌肉，每次约放松1 min，恢复到平常状态休息1 min。如此反复进行放松练习约30 min。这个练习有助于患者尿道括约肌的反射性痉挛被松弛，有利于术后防治尿潴留。护理人员对患者的排尿姿势进行指导，鼓励患者尽量早期进行自主排尿。两组患者术后尿潴留、尿路刺激征发生率、首次排尿时间、住院时间统计比较。
1.3统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1术后情况统计
两组患者术后尿潴留、尿路刺激征发生率比较 见表1。
表1 两组患者术后尿潴留、尿路刺激征发生率比较
3讨论
肛瘘的发生造成患者的痛苦，临床治疗方式中手术为重要的治疗方式之一，但是术后护理工作的开展对手术的治疗、预后，疼痛、并发症的发生等具有积极的意义。预见性护理的实施更加注重对有可能出现的情况进行预知的防范，降低其发生率，提高预后情况，减轻患者的痛苦。肛瘘手术患者术后常表现为排尿不畅、排尿费力等症状，严重的则出现小腹胀满膨隆，伴有疼痛，同时排尿不出，最终发生尿潴留【4】。尿潴留的发生主要由于麻醉药物的影响，系类患者不需要进行特殊的处理，随着麻醉药物的消失，症状可逐渐缓解。肛瘘手术后随着麻醉药物的消退，疼痛逐渐显现，患者由于疼痛严重，对于自主排尿产生排斥，所以应注重患者的心理疏导，积极鼓励患者进行自主排尿。手术操作过程中，对周围神经造成一定的损伤，造成术后患者的排尿困难。肛门内填塞物过度，对患者造成一定的压迫感，造成排尿困难。这是手术后止血填塞的纱布、纱条的数量较多；以及加压包扎的压力过大过紧，使得患者排尿反射反应受到影响，从而产生神经性排尿困难【5】。而预见性护理针对以上等情况进行预见性护理模式的开展，疏导患者的不良情绪，积极鼓励患者自主排尿；通过引导转移等方法，降低患者的术后疼痛感，顺利进行排尿。本次研究结果显示：观察组患者术后术后尿潴留、尿路刺激征发生率与对照组比较有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者首次排尿时间、住院时间均较对照组缩短，P<0.05。有统计学意义。说明肛瘘术后尿潴留实施预见性护理干预的效果较好，术后各项并发症的发生率较低，利于患者的恢复，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
参考文献
[1]郭璐瑜．预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2907.
[2]郭新霞，谭换兰． 术前排尿训练对肛门直肠术后排尿情况的影响[J]. 中国医学创新，2012，9（23）：36-37.
[3]赵娜．27例老年糖尿病患者合并肛肠疾病围手术期护理[J].数理医药学杂志，2014，27（5）：50-551.
[4]林丽，周立宇．音乐干预对肛瘘术后患者换药时创面疼痛的影响[J].护理与康复，2012，11（8）：762.
[5]高秀秀，杨秀梅．疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J].临床医药实践，2012，21（3）：230.
论文作者:卞雪春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 术后论文; 预见性论文; 肛瘘论文; 尿潴留论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;