长沙市望城区妇幼保健院 湖南省 410200
【摘 要】目的：观察少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取我院2014年2月~2016年2月门诊收治的120例慢性盆腔炎患者，通过随机数字表法分为观察组（n=60）、对照组（n=60），对照组患者应用妇炎康片治疗，观察组患者给予少腹逐瘀汤治疗，通过中医证候积分评价该药治疗慢性盆腔炎的疗效。结果：观察组治疗有效率，高于对照组（P<0.05），且观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。结论：少腹逐瘀汤通过改善中医证候积分，缓解临床症状，达到治疗慢性盆腔炎的作用，治疗有效率高于妇炎康片，疗效可靠，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；少腹逐瘀汤；临床效果
慢性盆腔炎是妇科临床病和多发病，指女性内生殖器、周围结缔组织、盆腔腹膜炎症，在未彻底治愈情况下，盆腔炎反复发作，引起慢性盆腔炎。慢性盆腔炎发病原因和机制十分复杂，与免疫、衣原体感染、病情迁移、性生活、妇科手术、年龄等因素有关，临床表现为腰腹疼痛、白带增加、月经不调、不孕等，直接影响患者正常生活与工作。吴文湘[1]研究报告显示，盆腔炎性疾病好发于20~35岁妇女，约占女性性成熟人口的1~2%，各地区发病原因不同，差异较大，与经济状况、性文化、性行为、道德观念有关。祖国医学认为慢性盆腔炎是由于湿浊邪毒之余邪，长期客于胞内，胞络气机受阻，冲任气血功能紊乱，临床以散寒止痛、活血化瘀为主。本文收集了120例慢性盆腔炎患者临床资料，探讨少腹逐瘀汤的治疗效果，具体情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
将2014年2月~2016年2月期间我院收治的120例慢性盆腔炎作为实验对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组年龄23~45岁，平均年龄（34.87±2.32）岁；病程1~9年，平均病程（5.01±0.83）年；有生育史87例，无生育史33例。观察组年龄22~46岁，平均年龄（34.90±2.33）岁；病程1~8年，平均病程（5.02±0.78）岁；有生育史89例，无生育史31例。两组患者在年龄、性别、病程、有无生育史方面，均衡可比（P>0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准[2]。结合临床症状，通过B超、子宫输卵管碘油造影、病理学检查，确诊为慢性盆腔炎。
1.2.2中医诊断标准[3]。中医辨证为寒湿凝滞型，小腹冷痛，腰骶疼痛，得温痛减，带下良多，色白质稀，舌淡，苔白腻，脉沉迟。
1.2.3纳入标准。符合西医和中医诊断标准，无药物过敏史，了解研究内容，同意入组研究。
1.2.4排除标准。慢性盆腔炎急性发作者；慢性阑尾炎、子宫内膜异位、盆腔结核、盆腔瘀血综合征等引起腹痛者；合并重要脏器严重不全者；临床资料不完整、拒绝入组者。
1.3治疗方法
对照组患者给予妇炎康片（云南白药集团云健制药有限公司，国药准字：Z53020416）口服治疗，每次6片，每日3次。观察组患者接受少腹逐瘀汤治疗，方剂组成为：丹参、生黄芪各15g，蒲黄、炮姜、赤芍、当归、延胡索、川芎各12g，小茴香、炒乳香、炒没药、炒五灵脂、官桂各10g，炮山甲5g，用水煎服，每日1剂，分3次服用。1个月持续服用20d为1个疗程，服药应避开月经期。
1.4评价指标
采用中医症候评分量表[4]，经期腹痛、带下增多、低热乏力各记1分；下腹、腰部酸痛下坠各记3分，子宫活动受限及压痛、子宫单侧或双侧片状增厚及压痛、子宫活动受限及压痛、输卵管为条索状压痛各记5分，病程每增加1年加0.5分，分值越高，表明症状越严重。体征减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。慢性盆腔炎疗效评估标准[5]，痊愈：临床症状全部消失，体征积分减少95%以上，妇科相关检查显示恢复正常；显效：临床症状显著缓解，体征积分减少70%以上，妇科检查显示明显改善；好转：临床症状、妇科检查有所改善，体征积分减少30%以上；无效：未达到上述标准，或病情恶化。痊愈率+显效率+好转率=总有效率。
1.5统计学方法
统计学软件（SPSS19.0）计量资料、计数资料，通过（?x±s）表示计量资料（经t检验）；描述计数资料采用x2检验，P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后中医症状体征积分比较
治疗前两组患者中医症状体征积分比较无明显差异（t=1.0086，P=0.9816），治疗后，观察组患者积分显著低于对照组（t=1.8327，P=0.0215），见表1。
3讨论
女性健康一直以来是社会关注的重点课题，随着社会经济发展，女性生活、工作压力不断增加，妇科疾病患病人数逐年上涨，给女性患者身心健康带来严重影响。慢性盆腔炎是一种常见妇科疾病，具有反复发作、迁延不愈等特点，严重者可导致患者不孕，降低患者生活质量，影响家庭和睦。由于女性生殖器官位于盆腔低处，因流产、分娩、怀孕、妇产科手术等消毒不当、性伴侣多、性生活不节、经期卫生不洁等，引起盆腔内生殖器官感染，加上大量抗菌药物反复使用，产生耐药性及不良反应，病情缠绵，发展为慢性盆腔炎。
在谷雨等[6]研究中，对照组慢性盆腔炎患者给予妇炎康治疗，治疗组给予少腹逐瘀汤治疗，结果显示治疗组有效率95%，高于对照组的76.7%，表明少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎具有较高的临床效果。祖国医学认为慢性盆腔炎属于“带下病”、“妇人腹痛”、“月经病”、“不孕”等范畴[7]，气虚、血瘀、湿滞、寒凝为其病机，以消癥、止痛、补虚为治疗原则，治疗方法以行气止痛、活血化瘀、补气溢血、温经散寒为主。本文所采用的少腹逐瘀汤出自于王清任《医林改错》，其中当归、赤芍、川芎为主药，具有养血调经、活血祛瘀之功效；加蒲黄可达祛瘀止痛、通利血脉之功效；茴香、炮姜、官桂温经散寒、理气止痛，直达疾所少腹；延胡索、没药、五灵脂、蒲黄四药共奏散结定痛、活血化瘀的作用；黄芪利尿消肿、补脾益气，与丹参合用活血止痛、去瘀生新；炒乳香行气止痛，使脉络畅通；炮山甲活血消癥，全方可达温阳散寒、消肿止痛、化瘀散结之功效[8]。
研究结果表明，观察组患者中医症状体征积分低于对照组，治疗总有效率高达96.67%，与对照组的70.00%比较显著提高，说明采用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效确切，可有效缓解临床症状，促进炎性积液吸收，改善盆腔粘连，增强机体免疫力，提高慢性盆腔炎治愈率，从而促进患者生活质量持续提升。综上所述，采用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效确切，可快速缓解临床症状，减轻患者不适，改善患者生活质量，值得临床推荐应用。
参考文献：
[1]吴文湘，廖秦平.盆腔炎性疾病的流行病学[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：721-723.
[2]范明慧，张峰莉，任野等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析[J].华中科技大学学报（医学版），2010，39（1）：127-129.
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[4]朱秀丽.少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎60例[J].陕西中医，2013，09（11）：1448-1448.
[5]傅捷，夏阳.少腹逐瘀汤内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1513-1514.
[6]谷雨，王克杰.少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国性科学，2011，20（6）：38-39.
[7]尚雅琼.加减少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎65例临床观察[J].医药前沿，2016，6（5）：351-352.
[8]谢正生.162例少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中外医疗，2010，29（2）：103-103.
论文作者:李丰艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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