（绵阳市第三人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨人工种植牙在牙列缺损和修复中应用的效果及并发症发生情况。方法：本次研究于2013年4月-2015年4月期间，对本院收治的135例牙列缺或缺损患者进行研究，包含175颗种植体，对所有患者采用人工种植牙治疗，即对患者采用韩国登腾种植体进行种植修复，并于一年后随访了解患者的治疗情况和并发症发生情况。结果：并发症发生率为3.43%，种植成功率为96.57%。结论：给予牙列缺损或缺失患者采用人工种植牙治疗方法，效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】人工种植牙；牙列缺损和修复；并发症
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0153-02
由于牙列缺损不仅会影响患者的正常口腔功能产生影响，还会严重影响患者的美观，对患者的生理和心理造成不利影响[1]。随着医疗水平的提升，目前人工种植牙在牙列缺损或缺失中应用具有明显的效果，不仅不会对患者的余留牙造成损伤，还能够保持很好的咀嚼功能，受到患者的喜爱。为了能够进一步了解人工种植牙的应用价值，本次研究选择2013年4月-2015年4月期间在我院接受治疗的牙列缺损或缺失患者135例（175颗种植体）作为研究对象，详细内容探讨如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组135例（175颗种植体）研究资料均为我院2013年4月-2015年4月收治的牙列缺损或缺失患者，82例为男性患者，53例为女性患者，患者年龄在19岁至55岁之间，平均年龄为（31.92±7.52）岁，所有患者均植入登腾种植体，共计102枚，其中直径为4.5mm共31枚，直径为4.0mm共31枚，直径为3.6mm共20枚，直径为5.5mm共10枚，直径为2.5mm共5枚，直径为2.0mm为5枚。
1.2 治疗方法
首先做好牙周清洁，利用酒精灯烤软蜡片后，将其包裹5mm钢球求固定缺牙，计算种植区用骨高度，并通过手术导板，以便手术指导。在常规消毒后，利用碧蓝麻行骨膜下局部浸润麻醉，起到减少术中出血的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择牙嵴顶切口，具有增强美学的效果，翻开固定粘鼓膜瓣，做好肉芽组织清理，暴露骨性术区。先利用导向钻制备骨孔，控制在6mm深度，结合位置、轴向等感知骨密度高低，必要时可以进行修正。随后利用扩孔钻序列级差备洞，逐级扩大种植窝至所需直径，利用皮质骨成形钻行颈部成形。最后进行种植窝冲洗，植入种植体，旋入封闭螺丝，通过埋植或穿龈愈合。经过3到6个月的无干扰骨整合期后，取下愈合基台，安装转移杆，结合实际情况制取开窗式或非开窗式硅橡胶印膜，锁紧种植体代型与印模帽，注射人工牙龈，灌注超硬石膏，选择合适的角度基台。最后由技工室制作上部结构。对于股高度和骨宽度不足的患者，需要进行劈开（三明治植骨）、GBR（引导骨再生）、上颌窦提升等骨增量措施。三明治植骨主要是从中间劈开分为颊舌侧古板，通过向间隙内抑制碎骨屑增加骨宽度。引导骨再生是利用无机的骨移植材料形成支架，引导前体成骨细胞和骨细胞长入，致使移植材料被吸收。上颌窦提升主要是利用自体碎骨屑或人工骨粉进行填充、移植。
1.3 观察指标
一年后随访了解患者的治疗成功率、并发症发生情况及外观情况。
2.结果
在经过随访调查后发现，175颗种植体中出现种植体周围炎4颗，种植体松动脱落2例，并发症发生率为3.43%。其余169颗种植体均成功，没有出现松动、种植体周围炎等情况，且为患者提供好的咀嚼状况，不会对患者的外观产生影响，种植成功率为96.57%。
3.讨论
目前治疗牙齿缺损或缺失的主要方式为人工种植牙，其具有精度高和高度复杂性等特征，在治疗前必须做好充分的手术准备工作、模拟实验工作，且医生必须具备熟练的操作技术和操作手法[2]。在治疗前，医生需要详细询问患者的病史，做好全身检查和口腔检查，确保排除手术禁忌症，并利用影像学检查患者曲面断层片、根尖片及CBCT，了解术区骨质骨量，确定重要解剖位置，最后结合患者的实际情况制定详细安全且周密的治疗方案[3]。上述任何一个环节存在问题，均会导致治疗效果受到影响，引发各类并发症。本次研究结果显示，175颗种植体中出现种植体周围炎4颗，种植体松动脱落2例，并发症发生率为3.43%。其余171颗种植体均成功，没有出现松动、种植体周围炎等情况，且为患者提供好的咀嚼状况，不会对患者的外观产生影响，种植成功率为96.57%。表明对牙齿缺损或缺失采用人工种植牙修复治疗效果显著，但仍然会出现并发症。根据相关研究表明，有牙周病史的患者其出现种植体周围炎牙周致病菌几率高于无牙周病史的患者，而种植体牙周炎又是导致种植体松动脱落的主要因素，因此必须做好预防措施。医生应当在终止前对牙周病患者进行系统治疗，严格控制种植治疗的时机和适应症。此外对于存在局部残根、异物及炎症反应患者，需要消除病理性改变后才能进行种植治疗。为了能够进一步降低并发症发生率，医生需要做好引发并发症发生因素的分析，其中适应症选择错误或不合适，会导致种植体选择错误，继而引发相应并发症，术前要充分评估患者的全身情况和口腔局部条件。此外如果种植体植入骨内的角度和深度没有达到预先制定的程度，且手术过程中存在失误，也是导致出现并发症的重要因素。在手术完成后，因为各种因素影响，导致对种植体的保养和维护不够完善，患者很容易出现种植体周围炎或松动等情况。
医生在治疗期间，首先要做好预防工作，如在手术期间，应尽量减少手术创伤情况的发生，严格依据相应手术规范进行手术操作，保证手术操作的精准化、细致化和规范化，从而尽量减少对局部软组织造成刺激和损伤[4]。此外医生还需要确保麻醉充分，保证手术过程无痛，在切开翻瓣时，应当尽量减少创伤，确保减轻疼痛用程度和降低出血、水肿等术后反应的发生。在治疗以后，医生需要嘱托患者在日常生活中保持口腔卫生，并做好对种植体的日常维护和定期复查工作，避免出现种植体周围炎的发生对种植体与骨之间的结合造成不利影响。此外医生需要尤为注意对患者的筛选，因为并非所有牙列缺损或缺失患者都能够进行种植体进行修复。根据以往临床经验可知，在备洞时，如果骨孔温度超过47℃且持续1min，则会导致骨细胞不可逆损伤，导致种植失败情况的发生。由于登腾种植系统的导向钻和先锋钻均非常锋利，因此一般将转速设定为1000rpm，而且登腾种植系统的锥形钻针具有明显的引导功效，即无需通过引导钻或皮质骨钻，便可以确保轴扩大种植窝正确路径的形成。此外还需要注意在进行备洞时，需要注意避让骨性倒凹，避免出现骨壁侧穿情况的发生。如果可用骨高度受到限制，则可以考虑使用登腾短粗种植体，起到简化手术方式和减少创伤的作用。
综上所述，对牙齿缺损或缺失患者采用人工种植牙进行修复治疗具有明显的效果，且并发症发生率较低，具有较高的安全性。但为了能够进一步降低并发症发生情况，医生必须做好患者的筛选，手术前准备及术后口腔护理等工作，确保提高治疗效果。
【参考文献】
[1]范有仁,李雁冰.种植牙修复牙列缺损的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志, 2015(8):26-27.
[2]唐兴东.种植牙修复糖尿病患者牙列缺损效果的临床探讨[J].糖尿病新世界, 2015(20):125-127.
[3]翟仁义,郑玉海.种植牙修复牙列缺损的临床效果分析[J].中国医药指南, 2014(11):100-101.
[4]陈安勇, 周尚敏.种植牙在牙列缺损中的临床研究[J].中外医学研究, 2016, 14(11):16-19.
论文作者:欧飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 并发症论文; 发生论文; 情况论文; 手术论文; 缺失论文; 医生论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;