您知道嘛，肺结核是造成死亡人数最多的传染病。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年发生的结核病有800～1000万人次哦，其中约有300万人死于结核病；所以，在1993年的时候，WHO就宣布了“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题；而我们国家，则是世界上结核疫情最严重的国家之一，防治工作时不我待！
有木有被吓到？那么，医护人员作为专业人员，应该怎么做呢？
最基本的要求，至少应与普通公众一样，采取最基本的勤通风、勤洗手、人员密集处戴口罩等进行防控；而更重要的则是，具备防控的专业知识，以身作则，带头并指导公众进行科学的。这样才能共同携手、团结一心，积极为遏制结核病流行而不懈努力，为消除这种传染病的危害、保护人民生命安全和身体健康贡献力量，早日实现终止结核病流行的目标。
那么，怎样才能带好防控这个头，指导公众科学防控呢？首先，当然是需要了解掌握肺结核传染源、传播途径、防控措施等专业的知识了，这样才能做到有的放矢、科学防控。
哪些人可以引起肺结核的传播呢 也就是传染源是谁？
排菌肺结核患者是主要的传染源，且传染性强。
这些患者通过哪种方式传染其他人呢？也就是传播途径有哪些？
该传染病主要感染途径是呼吸道感染，经飞沫感染是最常见的传播方式，还可以通过空
气、接触、消化道导致传播。
哪些人可能会被传染呢？也就是易感人群是哪些人？
人群普遍易感，但健康人感染结核菌后并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。
怎样才知道自己是不是被肺结核感染了呢？临床表现：感染肺结核后，多数患者起病缓慢。如果出现午后常有低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，和咳嗽、咯血等呼吸系统表现，小心可能被感染，需要进一步进行检查。
既然结核病这么厉害，那作为医务人员的我们应该怎样做，才能保护自己、同时指导公众不被感染呢？“控制传染源”、“切断传播途径”、“保护易感人群”，做好这三个环节的管理，您会发现，其实肺结核的预防，并没有想象中的困难。
1、控制传染源
1.1在日常诊疗工作中，认真落实经空气传播疾病预警分诊制度与流程，做到“早发现”、“早报告”、“早隔离”、“早治疗”。
1.2重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史，积极对患者进行肺结核排查。
1.3发现感染病例时，及时对患者采取隔离措施，将其转入感染性疾病科进一步诊治；对不具备收治条件的医疗机构，则及时将患者转至具备收治条件的上级医疗机构进一步诊治。
1.4对于特殊原因暂时不能转至感染性疾病科或上级医院的肺结核病例，应安排在病区一侧相对独立的隔离房间，其活动限制再隔离病室内。
1.5隔离房间门上粘贴“空气隔离、“飞沫隔离”、“接触隔离”标识，用以提醒科室人员注意防护。
1.6做好健康宣教，避免患者及家属串病室；指导患者及家属病情容许的情况下佩戴医用外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，接触呼吸道分泌物后及时进行手卫生，并与其他人员保持1m以上距离。
1.7通过药物治疗、一般护理、心理护理、用药指导等方式，积极治愈结核病。
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2、切断传播途径
2.1在日常诊疗工作中，医护人员要严格执行标准预防措施的基础上，采取空气隔离、飞沫隔离、接触隔离的防护措施。
2.1.1为传染期患者实施一般诊疗操作时，采取二级防护措施：穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、乳胶手套、鞋套，根据需要选择隔离衣或防护服；进行产生气溶胶操作时，穿医用防护服；“二前三后”认真落实手卫生。
2.1.3加强诊疗区域的环境管理：采取湿式卫生的清洁方式；每日3次使用
含有效氯500mg/L的消毒剂对环境物体表面、地面进行清洁消毒，作用时间≥10min，也可以根据需要选择500mg/L的二氧化氯≥30min、1000mg/L的过氧乙酸、3%的过氧化氢、0.5%碘伏、75%的醇类等消毒剂；如遇污染，及时进行清洁消毒。清洁工具分区管理，实行颜色标记，认真执行“一床一巾一抹布”、“一个房间一个拖布”，使用后按要求清洁、消毒、冲洗消毒液后悬挂晾干备用。
保持空气流通，每日3次循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，终末消毒无人情况下可直接使用紫外线灯管照射1小时以上；
关闭中央空调，定期对空调通风系统、空气净化系统与医疗用水实施清洁消毒、新风管理；定期对消毒效果进行监测。
2.1.5加强诊疗器械、物品的管理：可重复使用的诊疗器械、物品，使用后由消毒供应中心统一回收集中按规范处置，一次性医疗器械和物品严禁重复使用，使用后按医疗废物规范处置。
2.1.6实施安全注射措施，对接受注射者无害、使实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险。
2.2做好医用织物的管理：患者使用后的床单、被套、枕套等布类，使用后在患者床边收集，收集时减少抖动，装入橘红色感染性织物收集袋，扎带封口，暂存时间不超过48小时，移交后对暂存区地面进行清洁消毒，必要时进行空气消毒。
2.3做好医疗废物管理：双层黄色专用医疗垃圾袋包装，严格按医疗废物处置规定进行交接、密闭运送至医疗废物暂存点。
2.4加强科室监管：科室感控小组及时进行培训和监管，指导科室人员切实落实感染防控的各项措施。
3、保护易感人群
3.1接种卡介苗：卡介苗是比较常见的一种疫苗，通过接种该疫苗后能够在人体当中形成抗体，并帮助提升机体免疫力，大幅降低肺结核疾病的患病风险。
3.2注重合理饮食，在日常生活中应该特别注意自我饮食的调节，多食用一些能够帮助提升机体免疫力的食物，注意优质蛋白、维生素及矿物质的摄入。
3.3积极地加强体育锻炼来不断提升体质，注意劳逸结合，避免身体过度疲劳。
3.4尽可能减少到人员密集的区域，与肺结核患者保持距离：注意避免接触肺结核患者，确实无法避免的情况下与，其接触时保持一定的距离，佩戴医用外科口罩，勤洗手，尽可能避免与患者间的亲密接触。
3.5指导肺结核患者的家庭防控：
3.5.1肺结核患者千万不要面对着家人咳嗽或者打喷嚏，更不要随地的吐痰，及时将痰液用纸巾包裹密封处理。
3.5.2不能与家人共用食物，每次吃剩的食物也不可分给家人食用。
3.5.3保持家中良好的卫生条件，注意勤开窗通风，勤洗手，并应用消毒液等定期对家中的物品进行消毒。日常饮水、进餐、洗漱过程中所使用的物品需做到专人专用，使用后进行严格的清洁和消毒。水杯、碗、筷等餐具使用后可用开水煮30分钟，无法用开水煮的物品可选择阳光下暴晒约5～6小时。
3.5.4在日常出门时患者还要注意佩戴好口罩等防护用品，以免将结合病结核病毒传播给他人。
3.5.5肺结核患者的家属应定期到医院接受体格检查，最好是每年进行2次，这样能够及早的发现是否受到感染并及早治疗。
综上所述，医护带头，通过采取“控制传染源”、“切断传播途径”、“保护易感人群”的一系列措施，肺结核是可防可控的。
论文作者:刘永芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6