湖南省株洲市茶陵县中医医院 412400
摘要：目的：研究连续性血液净化运用于重症胰腺炎病患中的治疗与护理情况。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年2月来我院实施治疗的病患，共有33例，对所有病患均采用连续性血液净化治疗法加以治疗，与此同时，对病患的血压、呼吸、体温、心率、电解质、血气等情况进行密切观察，为其展开相应的护理措施，根据病患的具体情况来调整整体的治疗方案。结果：本组33例病患经过备注净化治疗以及优质护理，其腹痛腹胀的临床症状均有显著减轻或消失，经检查，其生化指标显示正常，经CT证实，其急性胰腺炎炎症基本消失，并痊愈出院，无1例病患发生消化道出血等严重并发症。结论：在连续性血液净化运用于重症胰腺炎病患的治疗中能够有效提升其整体的治疗效率，如果配备优质的护理更能帮助病患得到良好的康复，具有临床推广价值。
关键词：重症胰腺炎；连续性血液净化；治疗；护理
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取33位病患，其中男病患19人，女病患14人，他们的具体年龄在23-64岁之间，平均（35.43±4.61）岁，所有病患均符合本院重症胰腺炎的临床诊断标准。对比病患的相关临床资料（年龄、性别等），对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。
1.2方法
治疗方法：给予33例病患实施补液抗休克治疗，肠胃减压、禁食、抑制胃酸分泌与胰腺分泌，改善其整体的微循环，恢复病患肠道功能，给予预防性的抗生素，同时辅助呼吸机等治疗法[1]。在完成以上治疗方式外，还需要为病患采用血液净化治疗法：当病患入院后，3天内展开血液过滤治疗，选择合适的穿刺部位，通常为经皮穿刺行右侧股静脉或颈内静脉，留置单针双腔导管，运用Fresenius AV600血滤器与ADM08/ABM血滤机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆置换液：置换液配方与病患的电解质紊乱情况和酸碱平衡情况相结合[2]，灵活的调整钙、钾以及碳酸氢钠的用量，对糖尿病病患根据针对其具体的血糖控制情况来加入合适的胰岛素，在手术实施前将置换液配齐，具体的配置容量以3L袋为主，输入速度为每小时3-4L，每日超滤量在1000-3500ML之间。抗凝方法：抗凝运用低分子肝素进行，首次运用将500-5000U的肝素注入预冲液当中，之后 每5-6小时后针对滤器凝血情况加肝素3000-5000U，一旦病患有出血问题出现，则必须将使用量减少或者停止使用。治疗模式：运用连续性静脉——静脉血液滤过模式（CVVH），每天持续10小时，共治疗1-7天。
护理方法：首先给予病患实施心理护理，重症胰腺炎属于危重疾病，此疾病易致使病患及其家属产生恐惧[3]、紧张以及焦虑的心理负担，在展开治疗前，医护人员必须对病患及家属讲解治疗的基本过程以及相关注意事项，为增强其治愈的信心列举成功的医治例子。其次，密切观察各项指标，在对病患实施CVVH期间，由专人护理，持续心电监护，观察病患的病情变化。创建CVVH观察记录单与特护记录单，用适宜的输液速度泵入转换液与游人要，定时监测病患的呼吸、体温、血气、血压、电解质以及心率等，如果异常必须立即报告主治医师。本组3例高热病患经过治疗后体温逐渐降低至正常水平。其三，出血监测与预防，行连续性血液净化治疗的病患大部分为危重病患，又因肝素的运用易致使病患出现出血症状，为此，医护人员在病患治疗的过程中必须定时（每隔4-6小时）检查其血凝状态，再针对具体的情况对肝素的用量加以调整，与此同时，观察病患鞘管处是否有出血症状出现以及过滤器内有无凝血[4]。对于行连续性血液净化治疗的病患来说，当前临床技术还未能很好的控制其抗凝问题，为此，治疗与护理期间需要加强观察病患在治疗前的凝血时间以及凝血功能，完成治疗后，定时监测病患的出凝血时间。此外，还需要观察病患作品有无渗血、痰中有无带血、有无牙龈出血、大小便颜色是否正常以及否出现瘀点等情况，一旦发现出血情况或者凝血等征兆，须立即上报给主治医师，从而调整肝素的基本用量，如有严重出血情况出现，则需要运用鱼粗蛋白或者止血剂等实施对症治疗。
1.4统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，数据与数据之间的差距可以用X2加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
本组33例病患经过备注净化治疗以及优质护理，其腹痛腹胀的临床症状均有显著减轻或消失，经检查，其生化指标显示正常，经CT证实，其急性胰腺炎炎症基本消失，并痊愈出院，无1例病患发生消化道出血等严重并发症。
3.讨论：
重症胰腺炎在临床中属于一类伴有典型全身炎症反应综合症的急腹症，在病发时极易引发病患出现多器官功能障碍[5]。由于此病症的病情危重，同时，病情进展迅速，为此，病患的死亡率也非常高。就当前治疗此疾病的措施通常以综合性的非手术治疗为主，其目的是通过液体复苏来维护病患的器官功能，纠正其内稳态失调。本组运用连续性血液净化法进行治疗，治疗的机制是将血液中的炎性介质与细胞因子清除出来，从而恢复机体的免疫调节，使病患电解质平衡得以恢复，最终减轻组织间质水肿，并维持内环境稳定。连续性血液净化治疗是侵入性治疗，这在一定程度上要求医护人员必须熟练掌握操作技术，并且具有高度的责任心，可以及时的发现并且处理治疗中呈现的各类问题，确保治疗的顺利进行。
参考文献：
[1]吴映红，解德琼.ICU中重症胰腺炎患者连续性血液净化治疗的观察与护理[J].华西医学，2007，02：258-259.
[2]周海英.零缺陷护理干预用于连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，06：917-919.
[3]郭鹏威，王洁，林栩，杨发奋，尤燕舞，李仕良，黄鹏.血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].右江民族医学院学报，2014，05：720-721.
[4]刘宝芬.连续性血液净化联合血液灌流治疗重症胰腺炎的护理[J].中国社区医师，2017，08：120+122.
[5]赵慧萍，常虹，宋仁君.血液灌流结合连续性血液净化治疗重症胰腺炎一例护理体会[J].青海医药杂志，2016，03：30-31.
论文作者:陈荷艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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