（新疆塔城市人民医院内一科 新疆塔城 834700）
【摘要】目的：探讨瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果。方法：比较二甲双胍（单用组）与二甲双胍联合瑞格列奈（联合组）治疗2型糖尿病的效果。结果：联合组总有效率及血糖指标改善情况均明显优于单用组（P<0.05）。结论：瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果良好，可借鉴。
【关键词】瑞格列奈；二甲双胍；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0053-02
Application Type 2 Diabetes Repaglinide Plus Metformin Effect Preliminary Observation
【Abstract】 Objective To investigate the repaglinide and metformin in type 2 diabetes results. Methods Comparison of metformin (alone group) with metformin repaglinide (combined group) treatment of type 2 diabetes. Results The total effective rate and glycemic index improvement was significantly better than single group (P <0.05). Conclusion Repaglinide and metformin in type 2 diabetes, the effect is good, can learn.
【Key words】Repaglinide; Metformin; Type 2 diabetes
2型糖尿病属于常见疾病，受到社会发展、生活习惯及环境变化等影响，其发病率居高不下，严重影响患者生活、工作及学习[1]。近几年相关研究显示，联合用药治疗有不错效果，我院展开了研究，将瑞格列奈与二甲双胍联合治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选本研究对象共有120例，全部为我院接诊的2型糖尿病患者，入组时间2013年1月—2016年1月。入选患者均有完整临床资料，经临床表现、实验室检查等确诊符合2型糖尿病诊断标准，自愿接受本研究并签署知情同意书；同时将严重心肝肾等功能异常、糖尿病合并症、不愿意配合研究等患者排除[2]。按照随机数字法将他们分为两组，各60例，单用组：男35例、女25例；年龄在44～76岁之间，均值63.5±3.6岁；病程在1～19年，均值6.4±1.8年。联合组：男37例、女23例；年龄在42～75岁之间，均值63.2±3.9岁；病程在1～18年，均值6.9±1.5年。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者入院后均实施常规治疗，包括健康教育、心理疏导、饮食指导及身体锻炼等，然后对照组单用二甲双胍治疗，每天3次，每次0.5mg，口服，餐前0.5h服用，连续治疗12周为1疗程。研究组除了应用二甲双胍治疗外，还予以瑞格列奈治疗，二甲双胍用法用量同对照组，而瑞格列奈则每天3次，每次0.5mg，口服，餐前0.5h服用，连续治疗12周为1疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者症状变化，记录临床效果，以及治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[3]
本研究疗效评价标准按照如下执行：显效：治疗后血糖指标相比治疗前降幅不低于30%；有效：治疗后血糖指标相比治疗前降幅10～30%；无效：治疗后与治疗前相比血糖指标无明显变化，或降幅不足10%。总有效率按照有效率+显效率计。
1.5 统计学分析
将本次研究所得的数据采取EXCEL录入，利用统计学分析软件SPSS 19.0处理，计数数据用%表示，采取卡方检验，计量数据用x-±s表示，采取t检验，P<0.05为统计学有意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果对比
两组患者治疗后均可实施疗效评价，研究组显效有38例、有效有16例、无效有6例，总有效率高达90.00%，对照组则依次为22例、20例、18例，总有效率仅为70.00%，经统计学分析可以看出，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组更高。
2.2 治疗前血糖指标比较
两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05），详见表1。
3.讨论
2型糖尿病属于内分泌代谢紊乱性综合征，也是常见慢性疾病，难以治愈，且需要长期坚持治疗才有一定效果。此外，本病若处理不当或不及时，极易造成血糖与血脂紊乱等，进而引发冠心病、脑卒中及糖尿病肾病等，严重影响患者生活、工作及学习，应加强重视。口服降糖药物属于常用疗法，主要是通过促进胰岛素分泌、延缓肠道葡萄糖吸收及改善胰岛素抵抗等达到治疗的效果。
二甲双胍作为常用降糖药物已有多年应用历史，我院将其与联合瑞格列奈治疗进行了对照，从结果来看，联合用药总有效率为90.00%，显著高于单用二甲双胍的70.00%（P<0.05）；尽管两种方案治疗后患者的血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有改善，但联合用药改善更为明显（P<0.05）。二甲双胍主要是抑制肝糖产生与输出，提升机体葡萄糖利用率，并缓解胰岛素抵抗，进而实现控制血糖的目的[4]。瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促分泌剂，能与胰岛β细胞受体相结合，使得钾离子通道关闭，然后加快胰岛素分泌，而且用药后起效快，作用时间很短，能快速形成类似生理的胰岛素分泌模式，进而降低血糖[5]。此外，研究显示该药物在肝脏代谢中可降解为无活性产物，可轻松从粪便排出，很少滞留于肾脏，对于不同程度的肝肾功能不全老年糖尿病患者也比较适用，安全性很高。两种药物联合应用可以达到协同的效果，更好地控制血糖，且安全性较高，本研究中并未出现任何1例不良反应。
综上所述，瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果良好，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]卫晋菲，周亮，王晓青等.瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍比较治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测，2015，12(5):261-265.
[2]吴素英，唐绍军.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2015，22(2):291-292.
[3]卫晋菲，周亮，刘皈阳等.瑞格列奈联合二甲双胍和二甲双胍比较治疗2型糖尿病的meta分析[J].临床药物治疗杂志，2015，17(1):13-17.
[4]尚军洁.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(29):103-105.
[5]费玉兰，叶风华.社区2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果评价[J].大家健康（下旬版），2015，21(8):125-126.
论文作者:王奎
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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