早期重症手足口病患儿的病情观察和护理
马向琴 鱼 婷
陕西省延安市人民医院供应室 716000
摘要：目的：研究并且总结早期重症手足口病患儿的病情观察与护理关键因素。方法：选取某院2014年3月至2014年10月收治的32例早期重症手足口病患儿作为研究对象。患儿住院期间加强病情观察、生命体征的检测，与高热、神经系统并发症、消毒隔离、口腔与饮食等方面的护理。结果：32例早期重症手足口病患儿中，2例入院时便已经出现了循环性的呼吸衰竭，进入重症监护室后出现神经源性的肺水肿，于当天发生死亡。剩余34例患者均治愈出院。结论：早期重症手足口病患儿的治疗中，进行有效的病情观察与护理，对预防神经系统并发症，以及帮助患儿自身病症康复具有重要的积极意义，需要予以重视和推广。
关键词：早期重症手足口病；病情观察；消毒隔离
为了研究并总结早期重症手足口病患儿的病情观察与护理关键因素，本次研究选取了某院2014年3月至2014年10月收治的32例早期重症手足口病患儿作为研究对象。具体研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取某院2014年3月至2014年10月收治的32例早期重症手足口病患儿作为研究对象。经临床诊断，所有研究对象均符合手足口病的诊断标准。32例患儿中，男23例，女9例；年龄1-6岁，平均年龄（3.21±2.44）岁。所有病例均有皮疹、斑疹以及疱疹，且主要分布与患儿下肢膝关节、臀部周围皮肤、手、足等处。患儿口腔内部或者咽峡部出现不同程度的疱疹或者溃疡。临床症状主要表现为不同程度的发热、嗜睡、易惊、肢体抖动、抽搐、头痛、眼球震颤等。
1.2方法
1.2.1治疗方法
采用营养支持、对症治疗、利巴韦林抗病毒治疗等。对头痛、高热、颅内压较高患儿给予15%甘露醇，在20min左右快速注射完成，平均0.8g/kg/次。加丙种球蛋白治疗，2-3d内给予2g/kg。
1.2.2护理
首先，进行病情观察。手足口病的临床表现决定其可以分为4个基本阶段。即疱疹性咽喉炎、神经系统受累、心肺衰竭、生命体征稳定4各阶段。虽然对阶段进行了划分，但是临床中并未有十分明确的阶段界定。重症的手足口病患儿在进入到神经系统受累以及心肺衰竭阶段时，进行早期的发现和干预具有重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员除了对基本的体温以及手足皮疹情况进行记录外，亦需要对患儿精神、睡眠、四肢抖动以及呕吐等神经系统并发症进行疑似观察和就诊安排。
其次，进行生命体征监测。高烧是重症手足口病患儿病情加重的重要微信因素之一。护理中对于体温的监测要观察是否有反复发热现象出现。对采取降温措施后高烧不退的患儿重点观察。对患儿呼吸情况进行监测，患儿呼吸速度过快交易发现。监测中不依靠心电监护机显示，采取人工查数方式。对于心率以及血压超过正常标准的患儿及时报告主治医生，采取相应措施进行治疗。
第三，进行高热护理。对患儿行物理集合药物降温方式，及时补充缺失的水分，监测患儿体温，1次/30min。体温监测时观察患儿四肢末梢情况。
第四，进行神经系统并发症护理。神经系统并发症包括颅内压增高，出现不同程度的呕吐、易惊、烦躁、肌张力改变以及颈抵抗等。对患儿颅内压进行控制十分重要。护理人员按照医嘱采用甘露醇静脉注射保证疗效。但是患儿血管管径小、甘露醇具有较大刺激性。注射中采用套管留置针，并观察有无药液渗漏情况发生。保护患儿血管，进行留置针护理，及时更换敷贴。
再次，进行消毒隔离。患儿家属探病需要佩戴口罩，避免患儿由于外来病菌而再次感染。家属随带物品需要由护理人员转交。患儿病房进行适当通风，2次/d，30min-1h/次。对患儿病床、玩具、用具等进行及时消毒，大小便护理时要使用手套，避免与其分泌物和排泄物接触。对患儿进行护理前要净手，医疗垃圾要及时焚烧。
最后，进行口腔与饮食护理。患儿由于口腔溃疡会出现口腔疼痛以及饮食困难等情况。护理人员需采用0.9%氯化钠为患儿进行口腔清洁，2次/d。饮食为营养丰富的流质、易消化食物，保证患儿少食多餐、禁凉和禁辣。对于拒食的患儿要及时补充营养液。
2 结果
32例早期重症手足口病患儿中，2例入院时便已经出现了循环性的呼吸衰竭，进入重症监护室后出现神经源性的肺水肿，于当天发生死亡。剩余34例患者均治愈出院。
3 讨论
手足口病由幼儿肠道病毒感染而出现，并且是一种传染性极高的急性病症[1]。主要临床表现为高热、患儿口腔黏膜出现溃疡性的疱疹，患儿四肢的末端会出现水疱样皮疹[2]。近年来，患儿出现手足口病的几率逐渐增加，因手足口病引发的死亡病例亦在增多。临床中由于手足口病重症病例早期临床表现不明显，因此不能够及时进行重症病例的识别与护理[3]。
通过本次研究可以发现，早期重症手足口病患儿的治疗中，进行有效的病情观察与护理，对预防神经系统并发症，以及帮助患儿自身病症康复具有重要的积极意义，需要予以重视和推广。
参考文献：
[1]谭献琼.50例重症手足口病患儿的用药观察及护理对策[J].吉林医学，2014，20（02）：430-431.
[2]骆白云，陈涌珍.32例重症手足口病患儿的病情观察及护理[J].现代临床护理，2014，08（06）：53-55.
[3]何影.重症手足口病的早期观察及护理干预[J].临床合理用药杂志，2015，11（08）：33-34.
论文作者:马向琴,鱼婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患儿论文; 手足论文; 重症论文; 病情论文; 神经系统论文; 甘露醇论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年23期论文;