彭采龙
（德阳市旌阳区泰山社区卫生服务中心；四川德阳618000）
老年人很容易患上肺炎，尤其是在冬季的时候，很多的老年人都会因为自身的身体比较虚弱、免疫力较低而很容易感冒，并且引发肺炎。老年肺炎对于老人的危害是很大的，所以，我们一定要对老年肺炎的病人进行及时治疗，不可忽视老年肺炎。那么，老年肺炎应该如何治疗呢？在这里就来给大家普及一下。
一、关于老年肺炎你了解多少
1、老年肺炎有哪些临床表现
（1）老年肺炎的症状：老年肺炎大多没有发热以及咳嗽等的这些普通肺炎的典型症状，但是也会有少数的老年肺炎患者会出现这些症状。大多数老年肺炎患者的首发症状都是呼吸的急促以及呼吸的困难，或者是出现脱水、嗜睡、食欲不振，甚至意识出现障碍。因为老年肺炎的症状并不典型，病情的进展又很快，所以很容易发生错诊或者是漏诊的情况，因此一旦老年人出现以上的不良症状，不论老年人有没有高烧、咳嗽等的情况，都应该到医院确定是不是老年肺炎。
（2）老年肺炎的体征：老年肺炎的患者会出现呼吸以及脉搏的急促，通过肺部的听诊，可以听到湿性的啰音，或者是伴有呼吸音的减退以及支气管肺泡的呼吸音等。
2、老年肺炎的发病原因
（1）革兰阴性杆菌感染：比较多见的有大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌以及流感杆菌等。
（2）呼吸道条件致病菌感染：由于老年人自身的集体抵抗力较低，而口咽部位又经常会存在真菌以及厌氧菌等，这些都很可能引起老年肺炎。
（3）混合感染：因为老年人自身的免疫力低下，所以很多常见的病原体就很可能在老人的机体中形成混合感染，比如病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌以及细菌等的混合感染。
（4）耐药菌增多：因为广泛大量的使用抗生素药物，致病微生物就会发生基因突变，进而产生耐药菌，其中，革兰阴性杆菌是最为突出的。
3、老年肺炎有哪些危害
老年肺炎的发病很快，而且会引起很多的并发症，同样都是肺炎，年轻人的肺炎可以不需要住院，用几天的抗生素就能治好，但是老年人一旦得了肺炎就会特别严重。老年人的肺炎在发病不久就会出现缺氧、脱水以及休克等的症状，甚至会出现严重的败血症、脓毒症、电解质紊乱、心律失常以及酸碱失衡等的并发症，甚至会危及到患者的生命。所以，老年肺炎一定要得到高度的重视，及时发现，及时治疗，避免并发症对老年患者的不利影响。
二、老年肺炎的治疗原则
1、对于老年肺炎，一定要做到及早的发现和诊断，及早的治疗，不延误病情，这样才能让老年肺炎得到有效的治疗。
2.抗生素应该合理应用：对于老年肺炎患者的治疗而言，抗生素的合理选择以及使用是十分关键的，一旦确诊了老年人患有肺炎，就应该尽早给老人服用抗生素，并且做到合理的用药，这样才能让老年肺炎得到良好的治疗效果。
3、注重老年人全身综合治疗：如果老年人确诊得了肺炎，最要是让老人住院治疗，让老人多卧床休息，室内的温度一定要保持适宜，并且保障室内空气的新鲜。
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4、注重对老年肺炎并发症的治疗：对于重症的老年肺炎患者，一定要提高救治的水平，对于老年肺炎合并呼吸衰竭的患者，应该进行氧疗，并且根据患者的实际情况来合理应用呼吸兴奋剂，在必要的情况下，也可以给老人做气管的插管，进行机械通气。对于心衰竭的老年肺炎患者，在治疗的过程中应该合理应用一些强心利尿的药物或者是扩张血管的药物。如果老年肺炎并发肝肾功能的不全或者是肠胃的出血症状，以及抗生素性惯性的腹泻症状时，应该注重对这些并发症的有效治疗。
三、如何治疗老年肺炎
1、在老年肺炎的治疗过程中，不仅应该让患者多卧床休息，同时也要给患者多喝水，给患者吸氧，并且要积极给患者排痰。同时，在老年肺炎的治疗过程中，一项最为主要的内容就是预防老年人的感染。对于细菌性的肺炎，在治疗的过程中，可以针对病原体来进行治疗，通过痰培养以及药物敏感试验的结果来进行体外的敏感试验和抗菌药物的合理应用；同时，也可以采用经验性的治疗方法，主要使根据这一地区肺炎病原体的流行病学资料，对能够覆盖病原体的一些抗菌类的药物进行选择，除此之外，还应该依据患者年龄、基础的疾病以及疾病严重的程度、是否存在误吸等的这些因素来实现对抗菌类药物的合理选择与合理应用。
2、如果老年人出现了疑似肺炎的情况，应该立刻给老人用抗菌药物进行静脉注射，在老人的病情稳定了以后，再停止静脉注射，改为口服抗菌药物。对于老年肺炎的抗菌治疗，最短的疗程应该是五天，大多数的老年肺炎患者都需要进行七天到十天的静脉注射。如果患者的体温在24小时到48小时之内都处于正常状态，没有任何一种肺炎的症状以及不稳定性因素，此时就可以停止抗菌药物的静脉输液。
3、在老年肺炎患者的治疗之中，首选的就是强力抗菌类的药物，并进行足量、联合给药。如果开始的经验性治疗不足或者是治疗不合理，在后续的治疗过程中可以按照病原学的结果来进行抗菌药物的合理调整。要注意，这种情况下的老年肺炎致死率是很高的。如果后续的治疗可以达到有效的治疗效果，患者就会出现症状的改善、体温的下降、临床症状开始趋于稳定，白细胞也会逐渐降低，或者是白细胞恢复到正常的数量。
三、如何预防老年肺炎
1、老年人在日常生活之中应该注意天气变化，及时增减衣物，避免感冒。
2、如果老年人身体虚弱，容易发生感冒，可以经常服用一些玉屏风散之类的药物来预防外感。
3、老年人应该避免吸入一些粉尘以及刺激性的气体或者是有毒气体。
4、老年人应该适当加强体育锻炼，增强自己的体质，最好是选择慢跑等的有氧运动。
5、老年人应该多喝水，多吃些新鲜的蔬菜和水果来补充维生素。
6、一旦老年人出现鼻塞、流涕等这些感冒的症状时，应该及时进行治疗，这样才可以有效避免老年肺炎的发生和进一步发展。
总之，不要以为老年肺炎像年轻人的肺炎一样，打几针吃点药就可以恢复，老年肺炎是十分可怕的。所以，对于老年肺炎，一定不能掉以轻心，应该及时发现、及时治疗、积极预防。
温馨提示：
有一些疾病和肺炎是“好朋友”，所以患有这些疾病的老年人应该格外当心老年肺炎。
1、糖尿病和肿瘤患者，因为抵抗力低下，所以肺炎很乐意“光顾”。
2、长期卧床或者是中风患者，因为这些患者经常会将病菌吸入到呼吸道，很容易引发肺炎。
3、患有风湿类的疾病或者是器官移植之后，需要服用激素或者是服用免疫抑制剂的患者，因为这些药物的联合作用会导致患者的机体免疫力降低，给肺炎敞开了一扇大门。
论文作者:彭采龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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